腮腺咬肌筋膜下翻瓣预防Frey综合征对照研究(附80例分析)

目的探讨腮腺咬肌筋膜下翻瓣在腮腺浅叶切除术后对Frey综合征的预防效果。方法将本科同一手术主诊组完成的腮腺浅叶切除术8 0例作前瞻性对照研究。8 0例随机分为两组:一组4 0例采用传统腮腺咬肌筋膜上翻瓣,另一组4 0例采用腮腺咬肌筋膜下翻瓣。对两组基本资料、肿瘤特征、组织学病理、Frey综合征的发生率、术后出血发生率、面神经麻痹、涎腺瘘以及术后复发等进行对比分析。结果两组病例的基本资料及肿瘤特征差异无统计学意义(P>0.0 5)。采用筋膜下翻瓣组Frey综合征发生率明显低于筋膜上翻瓣组(P<0.0 5),而两组在术后出血发生率、面神经麻痹、涎腺瘘及术后复发等差异无统计学意义(P>0.0 5)。结论在腮腺浅叶切除术中,采用筋膜下翻瓣对预防Frey综合征简单、有效,值得推广应用。

甲状腺髓样癌32例手术治疗探讨

目的探讨甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）的手术治疗方法。方法回顾分析1998年1月-2007年1月收治的32例MTC的临床及病理资料，并结合相关文献资料进行分析。结果32例均经手术治疗，总的颈淋巴结转移率为68．8％。术后随访5年以上20例，术后复发9例，总的5年生存率为78．1％。结论MTC单侧病灶者，原发灶至少应行患侧腺叶加峡部切除术；无论N0或N1患者，均应行同侧中央区＋同侧侧颈清扫。

甲状腺乳头状癌二次手术临床分析

目的对甲状腺乳头状癌二次手术进行分析,为手术方案的选择提供参考。方法收集近年我院治疗的81例甲状腺癌患者资料作回顾性分析,距首次手术不超过3年。结果首次行甲状腺部分切除者14例,再手术发现残叶癌6例,占42.9%;首次行一侧腺叶38例,再手术对侧癌10例,占26.3%;首次行一侧腺叶加对侧次全切除16例,再手术对侧残叶癌3例,占18.8%;首次行全甲状腺切除或近全切除13例,无甲状腺内复发。合计双侧癌占20%(16/81)。首次未行淋巴结清除29例;行中央区淋巴结清除52例,淋巴结阳性率达59.6%(31/52);行侧颈淋巴结清除20例,淋巴结阳性率70%(14/20)。二次手术行中央区和/或侧颈淋巴结清除,淋巴结阳性率均大于90%。结论甲状腺乳头状双侧癌发生率高,首次甲状腺手术范围越大,残留腺体有癌变比例越小。甲状腺癌手术需废弃腺叶部分(次全)切除,建议以全甲状腺切除为主,单侧腺叶切除仅针对部分低复发风险的微小癌。首次手术应常规清扫中央区淋巴结,侧颈转移癌常见,侧颈淋巴结清除是减少复发的必要手段。【关键词】甲状腺乳头状癌;二次手术;

福建平潭综合实验区2013—2015年甲状腺癌发病调查分析

目的调查核实平潭综合实验区甲状腺癌是否高发,并分析其发病特征。方法选择福建省肿瘤发病报告系统中发病日期为2013—2015年的平潭户籍甲状腺癌病例;通过查阅医院病历资料核实基本信息和诊断信息,随访排除非户籍病例。计算粗发病率、标化率、累积率,分析甲状腺癌在不同性别、年龄发病情况,及不同病理类型和不同大小肿瘤的构成。中国人口标化率根据2000年中国标准人口构成计算,世界人口标化率按Segi′s世界人口构成计算。结果2013—2015年平潭综合实验区甲状腺癌新发病例共881例;其中男性205例,女性676例。甲状腺癌粗发病率为69.30/10万,中标率为65.27/10万;男性粗发病率及中标率分别为31.78/10万和29.87/10万;女性粗发病率及中标率分别为107.95/10万和101.19/10万;女性发病是男性的3.18倍。男、女性中位发病年龄分别为46岁和47岁。男性在40-年龄组达到发病高峰,女性在45-年龄组和55-年龄组形成两个发病高峰。乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及其他病理类型占比分别为96.52%、1.80%、0.60%和1.08%。肿瘤最大径≤10 mm的微小癌占77.29%。结论平潭综合实验区甲状腺癌发病高于同期福建省及全国平均水平,以乳头状癌为主,微小癌占比较高。

高负压引流瓶在甲状腺癌手术中的应用

目的:通过病例对照来探索高负压引流装置在甲状腺癌手术中的应用价值。方法:收集80例甲状腺乳头状癌(PTC)手术病例资料,术中、后应用高负压引流装置的40例为观察组,应用潘氏管接普通引流球的40例为对照组。比较两组术前资料与术后第1~2天引流量、总引流量、引流天数、术后并发症、术后住院天数、出院和伤口满意度等方面的差异,探求高负压引流装置在甲状腺外科手术中的应用价值。结果:两组资料术前均衡可比,术后引流量、引流天数、术后住院天数、术后并发症均无明显差异。针对放置引流管口处切口愈合的满意度,观察组要高于对照组。结论:高负压引流装置在甲状腺外科应用上安全、有效、便利,引流管口处愈合佳,患者满意度高,值得临床推广应用。

BNIP3基因在喉癌中的表达情况及影响因素

目的通过检测喉癌细胞BNIP3基因表达的阳性率,探讨BNIP3基因在喉癌细胞中的表达情况。通过检测不同浸润深度、不同淋巴结转移情况、不同分期、不同分化程度的喉癌细胞中BNIP3基因表达的阳性率,探讨BNIP3基因在喉癌中表达的影响因素。方法2005年1月~2018年12月收入我院头颈外科治疗的270例喉癌患者,均经临床和病理明确诊断,取其肿瘤组织细胞检测,设为喉癌组;另取对应粘膜组织为对照组。应用组织芯片免疫组化S-P染色技术测定各组细胞中BNIP3基因表达情况。结果①喉癌组BNIP3基因表达阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②与浅度浸润组比较,深度浸润组BNIP3基因表达阳性率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,浅度浸润组和深度浸润组BNIP3基因表达阳性率有不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③与无淋巴结转移组比较,有淋巴结转移组BNIP3基因表达阳性率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,无淋巴结转移组及有淋巴结转移组BNIP3基因表达阳性率有不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。④与早期喉癌组比较,中晚期喉癌组BNIP3基因表达阳性率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,早期喉癌组和中晚期喉癌组BNIP3基因表达阳性率有不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤与高分化组比较,中分化组和低分化组BNIP3基因表达阳性率均有不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05);与中分化组比较,低分化组BNIP3基因表达阳性率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,高分化组、中分化组及低分化组BNIP3基因表达阳性率均有不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。⑥胞浆内的特异性染色(BNIP3)在周边区域的癌细胞中表现为深染,比肿瘤中心区域和正常粘膜区域的染色深。结论喉癌细胞中BNIP3基因表达与浸润深度、淋巴结转移情况、TNM分期、肿瘤细胞分化程度有一定关系。

超声刀在甲状腺乳头状癌开放手术中应用的前瞻性研究

目的探讨超声刀在甲状腺乳头状癌（PTC）开放手术中的应用价值。方法将2013年6月至2013年12月行手术的110例PTC患者随机分为两组,超声刀手术组55例,传统手术组55例。对比两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后24 h内引流量、第2个24 h引流量及总引流量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后住院天数。结果超声刀手术组与传统手术组切口长度分别为（5.5±0.4）cm与 （6.6±0.5）cm,手术时间分别为（54.4±8.7）min与（73.3±13.9）min;术中出血量分别（14.2±6.0）ml与（29.8±5.0）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在术后引流量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后住院天数等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声刀在开放性甲状腺癌手术中可缩短手术时间、切口长度,减少术中出血量。

福建沿海地区甲状腺癌危险因素配对病例对照研究

目的探讨福建沿海地区甲状腺癌发病的危险因素,为甲状腺癌的防治提供科学依据。方法于2018年1月至2020年7月,采用1∶1配对的病例对照研究方法,选取福建省肿瘤医院术后病理确诊为甲状腺癌的患者为病例组,无甲状腺疾病的健康体检人群为对照组。匹配条件为同性别,年龄相差±3岁,福建沿海地区的常住居民。共纳入154对研究对象,对其进行问卷调查,内容包括一般情况、饮食习惯、辐射暴露、外源性化学物质接触、家族史、压力和女性生理情况等。采用SPSS 22.0软件进行单因素和多因素条件logistic回归分析。结果154对研究对象中男性36对,女性118对,男女性别比为1∶3.3,病例组平均年龄为(44.8±10.7)岁,对照组平均年龄为(44.6±10.9)岁。多因素条件logistic回归分析结果显示,体质指数>25.0 kg/m~2(OR=10.503,95%CI:2.576~42.828)、压力较大或很大(OR=10.416,95%CI:2.770~39.171)、CT检查≥3次(OR=4.622,95%CI:1.498~14.260)、一级亲属有甲状腺癌病史(OR=18.533,95%CI:3.455~99.402)和染发(OR=7.021,95%CI:2.685~18.360)增加甲状腺癌发病风险;文化程度高(OR=0.191,95%CI:0.061~0.595)和较常食用紫菜、海带(OR=0.375,95%CI:0.146~0.964)降低甲状腺癌发病风险。女性研究对象的多因素logistic回归分析结果显示,初潮年龄≤13岁(OR=2.611,95%CI:1.017~6.705),压力较大或很大(OR=5.991,95%CI:1.547~23.208)、一级亲属有甲状腺癌病史(OR=23.914,95%CI:3.569~160.228)和染发(OR=6.540,95%CI:2.421~17.665)增加甲状腺癌发病风险,体育锻炼(OR=0.313,95%CI:0.135~0.726)和较常食用紫菜、海带(OR=0.236,95%CI:0.085~0.652)降低甲状腺癌发病风险。结论福建沿海地区甲状腺癌发病可能与体质指数、压力、电离辐射、遗传、外源性化学物质接触及饮食习惯等多因素综合作用有关。