MRI纹理联合Cripto-1与SOX2蛋白对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的:分析磁共振成像(MRI)T_(2)加权成像(T_(2)WI)纹理联合Cripto-1与SOX2蛋白在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(LNM)中的诊断价值。方法:选择82例PTC患者,并留取患者根治术标本进行后期免疫组化研究。根据入选患者病理诊断结果,将42例LNM阳性者分为观察组,40例LNM阴性者分为对照组。分析MRI纹理参数联合Cripto-1与SOX2蛋白诊断PTC伴LNM的敏感度、特异度及符合率的临床价值。结果:Cripto-1蛋白在伴LNM的PTC中的阳性表达显著强于未伴LNM的PTC中的阳性表达(P<0.05)。Cripto-1蛋白免疫组化染色阳性表达多位于肿瘤周围组织,表现为棕黄色颗粒,主要位于细胞膜上,且Cripto-1蛋白在伴LNM的PTC中染色强度显著强于未伴LNM的PTC。SOX2蛋白在伴LNM的PTC中的阳性表达显著强于未伴LNM的PTC中的阳性表达(P<0.05)。SOX2蛋白免疫组化染色阳性表达多位于肿瘤周围组织,表现为棕黄色颗粒,主要位于细胞核上,且SOX2蛋白在伴LNM的PTC中染色强度显著强于未伴LNM的PTC。两组T_(2)WI图像纹理分析的熵、角二阶矩以及相关间具有统计学意义(P<0.05),而逆差矩、偏度、对比、峰度以及均值间均无统计学意义(P>0.05)。预测PTC伴LNM的熵、角二阶矩以及相关对应AUC分别为0.884、0.783、0.718,敏感度分别为97.13%、79.42%、44.14%,特异度分别为70.00%、60.00%、90.00%。MRI纹理参数对PTC伴LNM的诊断价值稍优于Cripto-1蛋白,差异无统计学意义(P>0.05);而MRI纹理参数联合Cripto-1与SOX2蛋白诊断在敏感度、特异度及符合率方面均显著优于单独诊断(P<0.05)。结论:MRI纹理联合Cripto-1与SOX2蛋白诊断PTC伴LNM的敏感度、特异度及符合率均高于单独MRI纹理参数或Cripto-1蛋白的检查。此外,其有望为PTC患者预后及其治疗决策提供更可靠、准确的依据。

Survivin、Caspase-3及P53在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的:探讨Survivin、Caspase-3及P53在甲状腺乳头状癌中的表达特征及临床意义。方法:选取笔者所在医院收治的100例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,采用免疫组化染色法,测定患者的Survivin、Caspase-3、P53的表达水平,分析其与甲状腺乳头状癌发生发展及预后间的关系。结果:甲状腺乳头状癌组的Survivin、P53阳性检出率均显著高于正常甲状腺组,Caspase-3阳性检出率则显著低于正常甲状腺组(P<0.05)。甲状腺乳头状癌组中,不同临床分期患者的Survivin、Caspase-3、P53阳性表达率比较差异均有统计学意义(P<0.05),Survivin、P53阳性表达率随着临床分期的升高而升高,Caspase-3阳性表达率则随着临床分期的升高而降低。结论:Survivin、Caspase-3及P53表达均与甲状腺乳头状癌的临床分期情况密切相关。

开胸手术患者进胸前非通气侧肺通气量的测定

目的研究开胸手术患者进胸前非通气侧肺通气量的大小。方法采用旁气流(SSS)技术对50例择期开胸手术患者开胸前非通气侧肺通气量进行监测。观察患者平卧位、侧卧位非通气侧肺阻力环(F-V环)、通气流率(PEF)、I∶E、RR等参数的变化。结果平卧位时观察到非通气侧肺的F-V环为锯齿状封闭的环,环的上下较对称。整个呼吸周期PEF不恒定,为(3.89±0.69)L/min,VT为(72.56±17.27)ml,I∶E和通气侧相反,但观察结果不稳定,RR与对侧RR一致;侧卧位时,非通气侧肺F-V环变大,环上锯齿相对平卧位时少,上下较对称。PEF不恒定,为(5.24±0.61)L/min,VT为(158.67±17.79)ml,I∶E观察结果也不稳定,RR与对侧RR一致。与平卧位相比,侧卧位时非通气侧肺PEF、VT增加(P<0.05)。开胸后,F-V环、PEF逐渐变小,消失。结论单肺通气时非通气侧肺在双肺完全隔离的条件下存在低潮气量通气,采用SSS技术能很好地对非通气侧肺进行连续监测,能动态测定患者非通气侧肺PEF、VT等通气指标。

结直肠癌中EpCAM的表达及与DNA倍体改变的关系

目的探讨结直肠癌细胞中EpCAM(CD326)表达的临床病理学意义及与DNA倍体改变的关系。方法应用流式细胞直接免疫荧光法检测55例结直肠癌组织及癌旁正常黏膜组织中EpCAM的表达,用阳性率(percentage of positive cells,PPC)、平均荧光强度(mean fluorescence index,MFI)表示;应用细胞周期分析仪对结直肠癌细胞进行细胞周期分析。用细胞定量术分析EpCAM表达和DNA倍体改变的相关性及其在结直肠癌早期诊断、预后中的价值。结果 55例结直肠癌组织中EpCAM蛋白的PPC为(83.48±7.07)%,明显高于癌旁正常黏膜组织(43.56±5.29)%(t=39.22,P<0.001)。55例结直肠癌组织中EpCAM蛋白MFI值为28.90(19.60~45.89),明显高于癌旁正常黏膜组织的4.89(3.79~6.28)(Z=-6.45,P<0.001)。癌组织:浸润型+溃疡型vs肿块型(包括浸润型vs溃疡型),中+低分化vs高分化(包括低分化vs中分化),Dukes分期C+D vs A+B,p TNM分期Ⅲ+ⅣvsⅠ+Ⅱ,浸润深度pT3+T4 vs pT1+T2,淋巴结转移pN1 vs pN0,差异均有统计学意义,即生物学行为越差,EpCAM蛋白表达MFI值与PPC越高,而与患者年龄、性别无关。DNA含量分析结果显示:55例结直肠癌中39例(70.90%)为多倍体,DNA指数(DNA index,DI)和DNA倍体与肿瘤分化程度、Dukes分期相关,与淋巴结转移无关。同时,在EpCAM阳性病例中,DI随着EpCAM表达增强而升高(r=0.668,P=0.000);而增殖指标S期细胞比率(S-phase fraction,SPF)和增殖指数(proliferation index,PI)也随着EpCAM表达增强而升高(r_1=0.664,P_1=0.000;r_2=0.651,P_2=0.000)。结论EpCAM在结直肠癌中的表达明显上调,与肿瘤细胞侵袭转移、增殖密切相关,同时检测EpCAM表达和DNA含量分析能为结直肠癌早期诊断和预后判断提供参考依据。

胸水细胞蜡块在肺癌诊断和EGFR基因检测中的应用研究

目的探讨胸水细胞蜡块结合免疫组织化学染色技术在肺癌诊断和EGFR基因检测中的应用价值。方法胸水标本常规离心、涂片后,沉渣包埋制成细胞蜡块,结合免疫组织化学染色明确诊断,应用ARMS-PCR法检测175例肺腺癌EGFR基因突变情况,并与同期活检或手术的305例肺腺癌组织块的EGFR基因突变进行对比。结果细胞蜡块结合免疫组织化学染色的癌细胞检出率高于常规涂片者(P <0.05),且不确定构成比低于后者(P <0.05)。用细胞蜡块与组织块检测EGFR基因突变的阳性率及男女构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸水细胞蜡块可作为实体瘤组织的良好替代样品,有助于明确肿瘤类型、来源,并可用于肺癌的EGFR基因突变检测,有效指导其分子靶向治疗。

肝内胆管囊性肿瘤的诊断和治疗

目的:探讨肝胆管囊性肿瘤的临床病理及影像学特点的诊断和治疗。方法:回顾性分析自1990年1月～2007年5月年收集10例经手术病理证实的原发性肝内胆管囊性肿瘤(PCTIHBD),其中囊腺瘤5例和囊腺癌5例的临床病理表现、诊治经验,并结合文献资料加以讨论。结果:全部病例因临床表现和实验室检查缺乏特异性均术前误诊。均行手术并经病理得以证实。其中巨大囊肿采用单纯剥脱术5例,肝叶切除2例,肝部分切除3例。9例术后无胆瘘痊愈;1例巨大左肝囊腺癌术后第6天因肝切面大出血死亡;4例囊腺癌1例于术后13个月肝内复发再次手术切除,另3例分别为半年、4年、5年死于复发。4例囊腺瘤术后5～10年无复发,失访1例。结论:原发性肝内胆管囊性肿瘤,根据临床检查做出确诊很困难,且常合并囊内感染或出血,缺乏特异性临床特征。因此,术前早期诊断主要依靠影像学及术前、术中的病理学检查,即时的综合治疗是很有效的方法。

子宫内膜异位症患者血清及腹腔液HMGB1的表达及意义

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血清及腹腔液中高迁移率簇蛋白B1(HMGB1)的表达及其在内异症发病中的作用。方法选择2010年3月至2011年9月在我院经妇科腹腔镜手术及术后病理诊断为内异症的40例患者并进行分期,其中早期(I、II期)18例,晚期(III、IV)22例;并选择同期间在我院行妇科腹腔镜手术的非内异症患者(输卵管性不孕、卵巢畸胎瘤)25例。所有患者均在术前采集上肢静脉血,术中采集腹腔液,采用ELISA方法测定血液和腹腔液中HMGB1的表达,并对内异症患者血清和腹腔液中HMGB1表达做相关性分析。结果①内异症组血清、腹腔液中HMGB1水平均比对照组明显增高(P<0.05);②内异症晚期组组血清、腹腔液中HMGB1水平均比内异症早期组明显增高(P<0.05);③内异症组血清HMGB1与内异症组腹腔液HMGB1水平之间呈明显正相关(r=0.026,P<0 05)。结论内异症患者血清及腹腔液中HMGB1水平明显增高,尤其是内异症晚期患者,HMGB1可作为评判内异症严重程度的一个指标。

三阴性乳腺癌临床病理特征及预后探讨

目的:探讨三阴性乳腺癌疾病的临床特点和预后。方法:选取笔者所在医院在2015年3月-2017年4月收治的行乳腺癌手术患者65例,根据HER-2、PR及ER等相关检测结果将65例行乳腺癌手术患者予以分组,试验组为三阴性乳腺癌患者28例,参照组为非三阴性乳腺癌患者37例。对65例乳腺癌患者的临床特征、生存质量及预后效果作研究。结果:试验组患者中未绝经状态患者13例(46.43%)、肿瘤最大直径≥5 cm的患者21例(75.00%)、有乳腺癌家族史的患者22例(78.57%)、组织学分级(Ⅲ级)的患者17例(60.71%)、手术方式(其他术式)的患者13例(46.43%)等相比于参照组患者较多,参照组患者的各项指标分别为8例(21.62%)、18例(48.65%)、19例(51.35%)、12例(32.43%)、7例(18.92%)。组间对比差异有统计学意义(P<0.05);两组乳腺癌患者的出现远处转移、局部复发发生概率进行比较,试验组较高,差异有统计学意义(P<0.05),其中试验组患者各部位转移例数高于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三阴性乳腺癌呈年轻化发展,存有乳腺癌家族史患者的发生率较高,其分期时间较晚,淋巴结具有较高的转移率,其肿瘤直径偏大,易出现复发、转移的情况。三阴性乳腺癌具有较高的器官转移率,其手术方法、临床病情、肿瘤组织学分析及等对治疗效果存在一定的影响。

转化性CD20阴性弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理观察

转化淋巴瘤的预后差，主要发生在惰性B细胞淋巴瘤向弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）转化，应用美罗华治疗后可出现CD20抗原表达的丢失，造成耐药和肿瘤进展，文献仅见若干个案报道，笔者结合所复习的相关文献资料，报道1例滤泡性淋巴瘤经美罗华联合化疗治疗后转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤伴CD20抗原表达的丢失，旨在加深人们对此肿瘤的认识，从而有利于临床优选相应的治疗方案。

手部非结核分枝杆菌感染14例分析

目的探讨手部非结核分枝杆菌感染的治疗方法。方法回顾性分析我院2000—2016年住院治疗的14例手部非结核分枝杆菌感染资料。患者入院后予积极清创换药处理,予异烟肼及左氧氟沙星静脉冲击治疗7~10天后行清创术,术中尽量将炎性肉芽组织及不健康的滑膜清除干净,术后积极换药,继续予异烟肼及左氧氟沙星静滴到术后2周,出院后继续口服异烟肼及左氧氟沙星。结果所有患者手部感染创面均愈合后出院,出院后继续服用敏感抗生素至术后8周,随访6个月无复发,手指屈伸功能及灵活性均较术前改善。结论手部非结核分枝杆菌感染通过抗感染药物治疗及多次彻底清创治疗,结合术后康复锻炼,基本可取得满意的临床效果。

前列腺腺癌合并睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤临床病理观察

目的探讨前列腺腺癌合并睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤(WDPM)的临床病理特点、免疫组化、诊断与鉴别诊断要点。方法分析1例前列腺腺癌合并睾丸鞘膜WDPM的临床病理资料、组织学及免疫组化特征,并复习相关文献。结果患者第一次因术前诊断为前列腺增生而行经尿道前列腺电切手术,病理诊断为前列腺腺癌。术后20天再次入院行双侧睾丸切除术。在左侧睾丸鞘膜偶然发现2个灰白色绒毛样赘生物,镜下肿瘤由乳头状结构组成,乳头中心为纤维血管轴心伴间质透明变性,表面被覆单层轻微扁平至立方状的上皮样细胞,异型性小。免疫组化示AE1/AE3、calretinin、vimentin、CK5/6和HMBE-1(+),p63、PSA、PSAP和CEA(-)。结论睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤和前列腺腺癌并发极为罕见,可被误诊为前列腺腺癌伴睾丸鞘膜癌转移,加深对此肿瘤组织学和免疫组化染色特征的认识有助于正确诊断与鉴别诊断。

泉州市近十年医疗纠纷尸检的回顾性研究及临床思考

目的回顾性分析泉州市近十年医疗纠纷死亡的特点,包括就诊医院、死者年龄及死亡原因等分布特点,为医疗纠纷尸检及临床诊疗活动提供经验帮助。方法通过对泉州市第一医院病理科2008年1月至2017年12月所做的302例尸体解剖病例,从性别、年龄、医疗机构级别、科室、死亡性质等方面进行回顾性统计分析。结果过去十年共进行尸体解剖302例,其中300例通过病检找到死亡原因,1例吗啡中毒死亡,1例违反中药配伍禁忌导致死亡。尸检例数由2008年共计56例减至2017的15例;十年间三甲医院尸检例数为5例,以外科及妇科、儿科为主;二级以下乡镇卫生院及个体诊所尸检例数共计215例,以内科为主,儿科和妇产科仍是高发科室。结论因为客观条件的限制及医务工作者自身业务能力所限,基层医疗机构是医疗纠纷高发地。内科、妇产科和儿科为医疗纠纷多发科室。尸检为医学的发展提供了可靠的资料;帮助查明医疗纠纷中死亡病例的死亡原因以解决医疗纠纷;为临床医生的诊疗工作提供非常有价值的参考。由于司法鉴定的逐步推广,临床医生在工作中应加强临床基本能力的训练及与患者及家属的沟通,减少医疗纠纷的发生。

货币政策为主的宏观调控政策之局限性

1.货币政策为主的宏观经济调控政策难以有效地抑制通货膨胀。抑制通货膨胀的根本出路在于把握货币供应量,因此货币政策在抑制通货膨胀过程中起了决定的作用。运用货币政策抑制通货膨胀一般有两种方法,相应也会有两种结果。

银行影响企业结算的问题应该解决

近来,企业对银行办理结算时间长的问题反映强烈。经调查发现:有的专业银行为扩大利息差额收入,谋求更多的利润,把吸收的存款几乎全部贷放出去,尽量压低在中央银行的存款,又不能立即拆入资金,因而延误了开户企业资金划拨,拖长了结算时间。目前,各家银行分别建立了各自的联行体系,隶属不同银行的企业资金划拨需要采取“先横后直”的跨行结算。有些开户银行在中央银行的存款少,企业汇款也因银行间资金不能清算而汇不出去,使企业蒙受了不应有的损失。笔者认为,专业银行实行企业化经营,加强经济核算,争取更多的银行自身效益是对的,但必须服从社会经济效益。

预算外资金纳入银行渠道管理为好

目前预算外资金是在银行存储的。因为企业都在银行开立帐户,这些钱存在企业在银行开立的帐户上,是银行的信贷资金来源。银行利用信用方式,一方面将企业暂时不用的预算外资金吸收进来,另一方面又将这些钱贷放给需要资金的企业,包括流动资金需要和计划内的固定资金与技措贷款。就是说,这些钱并没有休息,一直在使用着。这个企业不用另外的企业用,银行通过信贷手段随时调剂余缺。如果财政把这些钱再集中起来进行分配,而银行的信贷规模不相应减少,势必影响信贷收支计划的平衡,导致发票子,影响到宏观资金供应总量的扩大。不利于国民经济的健康发展。

企业要学国家女排吊“空档”的绝技

大家都从电视屏幕上观看过中国女排同世界明星队的精彩比赛,为中国女排力挫劲旅,连连取胜而感到自豪。令人最受启发的应是中国女排的几个吊“空档”球。在明星队的强攻和严密栏网困境下,女排连连重扣,却不能凑效。后来,女排队员采取瞄准对方“空档”,轻轻一吊,巧妙取胜。由此使我联想到,打排球吊“空档”可以凑效,办企业,经商业莫不如此?譬如,你的产品在激烈竞争的市场上销路不畅,就不如另辟蹊径,寻找薄弱的“空档”地带。

不能让个体经济脱离轨道

个体经济是适合我国国情的一种经济形式。我国宪法规定:“国家保护个体经济的合法的权利和利益。”“国家通过行政管理,指导、帮助和监督个体经济”。但在某些干部中间,对个体经济有两种截然相反的态度:一种是热情扶持,一种是存心反对。存心反对的前后又采取两个极端:起初是公开与三中全会以来的政策硬顶,对个体户横竖看不惯,竭力压卡砍;后来感到势不可挡,就闭上双目,撤手不管,任其自流。不论是硬顶,还是软推,其目的就是使其不得合理存在和发展。

要迅速制止服务行业改行

最近醴陵市一些服务性企业纷纷改行,弃本经商。一个自解放以后就有的比较有名气的理发厅改成了饮冰室,一个较大的修理门市部改成了家用电器商店,一个较大的腊味店改成了百货店,两家旅店也改成了商行和批发部,分别经营布百、五会等商品……造成理发、修车、修理家具、买点腊味等难上加难。这些新改行商店的经济效益好的只有极少数,大部分门庭冷落、生意萧条。

浅谈银行信用证结算方式

银行信用证是购货单位向外地购货时,将款项预先交存其开户银行作保证金,并由银行开出信用证,通过销货单位开户银行,通知销货单位,等销货单位按合同和信用证的规定发货后,立即对销货单位结付货款的一种结算方式。信用证分为邮寄和电寄两种,由付款单位选择使用。这种结算方式适应于异地各单位之间的商品交易和劳务供应,使用信用证结算的收付款单位必须订立合同。