首都国医名师田从豁教授针药结合六经分治中枢神经系统感染临床经验探析

目的:基于首都国医名师田从豁教授思想,总结其针药结合六经分治中枢神经系统感染学术经验,结合临床实践探讨病毒性脑膜炎谱系疾病、化脓性脑膜炎谱系疾病、猫立克次体脑炎的中医病因病机,探讨六经分治的深层次含义和关系,针药结合的学术内涵和应用特点。方法:回顾性分析田从豁教授临床指导下的3例不同类型中枢神经系统感染患者的就诊经历,根据其中医辨病辨证、检验检查结果,从核心取穴方案、针刺手法的选择以及常用中药联合应用等方面,调整中西医治疗方案,综合判断疾病转归及预后。结果:病毒性脑膜炎谱系疾病、化脓性脑膜炎谱系疾病和猫立克次体脑炎分别对应太阳经脑病、少阳经脑病和厥阴经脑病。田从豁教授以卒感风寒湿毒、气血脉络失养,浊毒郁里化热、脑络髓海受损为主要病机,治疗以扶元通督、益宗调任、活血通脉、养血调络、益气宁神、形神共调为法则,中西医结合治疗后达到临床症状好转,随访后未见症状加重。讨论:田从豁教授通过少而精、便而效的取穴,灵活细致的行针手法,配合中药有效改善患者症状,笔者基于跟随田从豁教授多年临床实践,总结出针药结合六经分治中枢神经系统感染的有效方法,对于确定中西医治疗方案有较好的作用。

基于田从豁教授“形神共调五步八法”针药结合论治多系统萎缩经验探析

多系统萎缩(MSA)是一种神经系统变性病,属罕见病和疑难病,起病后呈现进行性发展的趋势。田从豁教授认为MSA属中医学“脑髓脉痿”范畴,小脑共济失调型、帕金森型及自主神经功能障碍型分别对应“脑痿”“髓痿”“脉痿”。田教授以脑络髓海受损、脉络气血失养为病机,治疗以益气宁神、养血调形和形神共调为法则,中西医结合治疗后达到临床症状好转,随访后未见症状加重。田教授“形神共调五步八法”通过“小而精”的取穴和灵活细致的行针手法,配合益脑养髓、填精通脉中药,有效改善了患者症状。基于田教授多年临床实践,总结出针药结合论治MSA的有效方法,对于确定MSA的中西医治疗方案有较好的作用。

新型冠状病毒肺炎恢复期患者86例临床特征分析

目的探讨湖北武汉江夏方舱医院新型冠状病毒肺炎恢复期患者的临床特征和中医证候特点,以进一步指导中医临床应用。方法收集武汉江夏方舱医院新冠肺炎恢复期患者病例资料,于入院第1日采集流行病史、新冠病毒核酸检测、胸部CT、症状体征等信息,分析患者基本特征及中医证候特点。结果86例新冠肺炎恢复期患者中男45例,女41例,男女比例1.10∶1。平均年龄(42.00±12.24)岁,48例有基础疾病。实验室检查显示病毒核酸反复转阳48例,胸部CT以多肺叶下野外带病变为主。临床症状可见发热38例,咳嗽29例,乏力3例,咽痛2例,胸闷1例,腹泻1例,流涕1例,头晕1例。单纯CT阳性15例,单纯病毒核酸阳性27例。中医辨证主要分为肺脾不足证57例,气阴两虚证29例。肺脾不足证可见舌质淡、苔薄腻,脉细;亦可见舌质紫黯,脉涩。气阴两虚证可见舌质红、苔薄干,脉细数;亦可见舌质紫黯,脉涩。结论武汉江夏方舱医院新冠肺炎恢复期患者以中青年居多,以发热、咳嗽为主要症状,中医证型以肺脾不足证为主。

妊娠高血压早期肾损害机制及相关指标研究

目的：初步探究妊娠高血压肾损害的发病机制及早期诊断指标,为其防治提供参考。方法：查阅近10年国内外有关妊娠高血压肾损害的中西医研究,尤其在发病机制和早期诊断指标方面的探究。结果：妊娠高血压肾损害的发病机制可能与妊娠期肾脏本身血流动力学改变、血管内皮变化以及胚胎滋养细胞受损相关,但其具体作用机制,还需要进一步研究。尿微量白蛋白（m ALB）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、胱抑素C（Cys C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、尿肾损伤分子-1（KIM-1）、尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）血清转化生长因子β1（TGF-β1）等实验室检查以及肾脏超声多普勒测定各级肾动脉的血流峰值加速时间（AT）均是早期肾损伤检测的敏感指标。结论：妊娠高血压肾损害的发病机制尚未完全清楚,仍需进一步探究;以上指标均能反应妊高症早期肾损害,但尚无统一标准,临证需结合实际情况灵活选择,早期发现肾损害,及时给予干预,对于逆转或阻止病情发展至关重要。

基于顾锡镇教授学术思想创立扶元通督饮治疗视神经脊髓炎谱系疾病临床经验探析

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)根据其临床表现特点,如视力下降、肢体感觉障碍及膀胱、直肠功能障碍等临床表现特点,可将其与"视瞻昏渺""暴盲"相对应,日久可变生"青盲";全身表现可与"痿证""癃闭"等相对应。我们基于顾锡镇教授"髓虚督损"型NMOSD学术思想创主扶阳通督饮治疗NMOSD疗效确切,可作为有效的NMOSD中医治疗方案。

相反相成法治疗食源性横纹肌溶解综合征临床分析

目的探究相反相成法在食源性横纹肌溶解综合征患者治疗中的作用。方法回顾性分析2016年在江苏省中医院、江苏省中西医结合医院经临床和血液及器械检查确诊的26例食源性横纹肌溶解综合征患者的临床特征、治疗及转归。结果 26例患者应用相反相成法,辨病应用血栓通,辨证应用醒脑静和参麦注射液,采用硫辛酸联合左卡尼汀及辅酶Q10作为基础治疗,出院后继续口服辅酶Q10维持治疗,复查谷草转氨酶、肌酸激酶等数值较入院时均明显下降,结果有统计学意义。结论食源性横纹肌溶解综合征发病诱因多样,经典的临床表现、肌酸激酶的显著升高和肌电图结果可鉴别诊断,磁共振对于本病的诊断具有较高的参考价值,采用中西医结合、温清有度、攻补兼施、相反相成法可减轻组织损伤、有效保护脏器、改善预后。

从阴阳及先后天论治高血压肾损害

阴阳失衡是高血压肾损害的病机关键,先天肾元不坚,后天脾胃功能受损直接导致本病的发生发展与转归。从"阴阳"及"先后天"着手,治疗上采用育阴潜阳、益气补血、化痰湿、理气和血等手段,调动人体自身抗病能力,达到阴阳平衡,脾肾坚和,治病求本之效,为中医临床诊治高血压肾损害提供崭新思路和有效方法。

通痹汤治疗SAPHO综合征11例临床分析

目的:观察通痹汤在SAPHO综合征患者治疗中的作用。方法:回顾性分析2010~2016年在江苏省中医院经临床和辅助检查确诊的11例SAPHO综合征患者的临床资料、实验室检查、影像学检查、治疗及转归。结果:11例患者应用在西药基础上联合通痹汤治疗,发挥中西医结合协同作用,患者骨关节疼痛有效缓解,皮损得到有效控制,复查中性粒细胞、C反应蛋白、血沉等数值较入院时均明显下降。结论:SAPHO综合征临床表现多样,目前西医治疗存在无特效药、无指南遵循的问题,且长期服用西药存在较大副反应。采用中西医结合方法,标本兼顾、补泻相合,寒温并用,可有效缓解关节和皮肤症状,提高临床疗效,改善预后。

从“和”法论治冠心病

冠心病是一种常见的心血管疾病,是危害人类健康的重要疾病之一,严重影响着人们的生活质量。在我国,冠心病位居人群死亡原因的第二位,且年龄标化死亡率明显上升,死亡人数明显增加。中医药治疗冠心病已有上千年的记载,在预防、改善预后及防复发方面,有着独特优势。方祝元教授从"气血""阴阳"着手,认为脏腑阴阳失衡,气血运行失度,心脉痹阻是冠心病的病机关键。治疗当从调和气血,平衡阴阳出发,采用"和"法,通过调气、和血、平衡阴阳以及重视未来血证论,将微观的血管内皮与宏观的机体稳态结合起来,治疗与预防并举,为中医临床诊治冠心病提供新的思路和方法。

方祝元教授治疗病态窦房结综合征经验临床探析

病态窦房结综合征是心血管内科比较棘手的常见疾病之一,西医多应用药物治疗及心脏起搏器治疗,药物治疗长期治疗效果不佳,且有毒副作用;起博治疗存在诸多禁忌症及并发症。方教授认为本病的现代发病多以阳气亏虚为内因,痰瘀互结为主要病理改变。临证以益气温阳为根本,尤重视温补肾阳,以守为攻。在疾病的治疗过程中重视"痰瘀",坚持阴阳并补,辨证辨病相结合,强调因时制宜,治未病与"双心"同调。通过对1例病态窦房结综合征合并房室传导阻滞10余年的临床案例报道,阐述方祝元教授辨治病态窦房结综合征的临证经验。

“强后天以实先天”治疗扩张型心肌病验案

扩张型心肌病的病机乃本虚标实,其根源于本虚,先天禀赋不足,元阳元阴不充,心脉失养,邪毒乘虚内侵,气血瘀滞,痰湿内生,心体胀大。介绍治验一则,通过补益脾胃,提升脾土的健运功能,促进气血生成及运行,使血脉通、痰湿化,心体恢复常态,临床收效显著。

烟酰胺N-甲基转移酶在肿瘤及代谢相关性疾病中的研究及潜在研究领域进展

烟酰胺N-甲基转移酶(NNMT)是体内重要的甲基化酶,参与许多药物和外源性化合物的生物转化,近几年已成为肿瘤研究的新亮点之一。随着研究的深入,学者逐渐发现NNMT在肥胖和糖尿病等代谢相关疾病中发挥重要作用,有望成为治疗靶分子。本文基于现有研究,总结NNMT在肿瘤及代谢相关性疾病中的应用进展,并探讨其在高血压等心脑血管疾病以及肾损伤等疾病中的潜在诊断及治疗价值,旨在为临床及科研提供新的线索。

清肺饮治疗新型冠状病毒肺炎合并高血压病患者152例临床疗效分析

[目的]探究清肺饮治疗新型冠状病毒肺炎合并高血压病患者的临床疗效,并进行前后对照。[方法]选取武汉市江夏方舱医院收治的152例新型冠状病毒肺炎合并高血压病患者,在西医氧疗及对症支持的基础上,不使用抗病毒药物,继续服用原先控制血压的药物,同时从肺论治,使用清肺饮颗粒剂口服治疗,具体药物包括瓜蒌皮10g、清半夏15g、黄芩10g、炙百部10g、前胡10g、白前10g、炙甘草10g,剂型为颗粒剂,水冲服,日1剂,分2次服用,疗程2周。收集并分析患者的临床资料,包括一般情况、相关实验室指标、影像学表现、血压控制情况等,观察临床疗效。[结果]清肺饮能够有效治疗新型冠状病毒肺炎,促使患者新型冠状病毒核酸转阴,胸部影像学表现好转,同时还能起到辅助降压的作用。152例患者平均住院时间(10.82±3.82)d,平均收缩压降低(13.99±5.73)mmHg,平均舒张压降低(8.41±2.50)mmHg。观察期间,未出现向危重型转化的病例。[结论]清肺饮在治疗新型冠状病毒肺炎的同时能够辅助降压,显示出中医药治疗多靶点、协同作用的优势,可作为有效方案,进行临床推广。

安神颗粒治疗新型冠状病毒肺炎合并失眠110例临床疗效观察

目的探究安神颗粒对新型冠状病毒肺炎合并失眠患者的临床疗效,并进行前后对照。方法选取武汉市江夏方舱医院收治的110例新型冠状病毒肺炎合并失眠患者,在西医氧疗及对症支持的基础上,不使用抗病毒药物,继续服用原先改善失眠药物,加予中药安神颗粒冲服治疗。收集并分析患者的临床资料,包括一般情况、相关实验室指标、影像学表现、睡眠情况等,观察临床疗效。结果安神颗粒在有效治疗新型冠状病毒肺炎,促使新型冠状病毒核酸检测转阴及胸部影像学好转的基础上,还起到改善失眠的作用,合并失眠患者匹兹堡睡眠质量指数较基线值下降。结论安神颗粒在治疗新型冠状病毒肺炎的同时,改善失眠,显示出中医药治疗多靶点、协同作用的优势,可作为有效方案,进行临床推广。

中医心理沙盘治疗新型冠状病毒感染肺炎合并焦虑抑郁患者374例临床疗效观察

探究中医心理沙盘对于新型冠状病毒感染肺炎合并焦虑抑郁患者的临床疗效。选取新型冠状病毒感染肺炎患者,筛选出其中符合焦虑抑郁状态者374例,采用中医心理沙盘治疗,观察临床疗效。中医心理沙盘有效治疗患者焦虑抑郁状态,所有患者症状均较前好转,可作为有效方案,进行临床推广,为抗击疫情工作作出贡献。

中医心理沙盘可应用在抗击新型冠状病毒感染肺炎医务人员心理问题的治疗

2019年12月底以来,湖北省武汉市及全国其他地区陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCov)感染的肺炎病例,目前感染者已逾万人。在这场全民抗击病魔的战役中,涌现出一批医务人员,他们奋战在临床一线,不遗余力的救治患者。但是,因为应对公共突发事件经验较少,或工作负荷巨大等原因,他们或多或少出现了心理问题,导致排斥工作,同时体质渐虚,容易感染,对于整体救治工作产生了阻碍。中医心理沙盘疗法为笔者根据传统中医理论,总结出的有效心理问题干预技术,目前已在笔者单位广泛应用,且均适合身穿隔离服医务人员和非工作状态下医务人员使用,现提供作为可选择的治疗方法,为抗疫工作作出贡献。