人工破膜结合体位指导在产程中的应用

阴道分娩是主要的分娩方式。但近年来，在剖宫产率逐年升高的情况下，只有提高阴道分娩质量，剖宫产率才会逐渐下降”。我院妇产科自2011年起埘住院分娩的初产妇进入产程活跃期后实施人工破膜结合体位指导，在加速产程进展，缩短产程，减少胎儿宫内窘迫发生，提高顺产率等方面取得了满意效果，现报道如下。

产后尿潴留危险因素及盆底低频脉冲电治疗的预防作用

目的探讨产后尿潴留(PUR)发生的危险因素以及盆底低频脉冲电治疗对其的预防作用。方法选取阴道分娩的初产妇1200例,分为盆底康复组和对照组各600例。对照组产后给予常规护理;盆底康复组除给予常规护理外,还给予低频脉冲电治疗2天,每天2次。记录产妇年龄,体质量指数(BMI),产程时间,无痛分娩、会阴侧切及器械助产(胎头吸引),新生儿体质量以及PUR的发生率和程度。通过单因素和Logistic多因素回归分析以上众多因素中的独立危险因素,并观察盆底低频脉冲电治疗预防PUR的疗效。结果与对照组比较,盆底康复组PUR发生率明显下降(P<0.05)。与对照组比较,盆底康复组产妇年龄和BMI增高、第二产程时间延长以及PUR发生率下降(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PUR发生的独立危险因素依次为器械助产(胎头吸引)、分娩镇痛、会阴侧切和产妇年龄。结论器械助产(胎头吸引术)、无痛分娩、会阴侧切和年龄均可增加PUR发生的风险,而盆底低频脉冲电治疗对PUR有明显的预防作用。

不同剂量米非司酮终止生化妊娠的临床观察

目的比较米非司酮200mg和米非司酮150mg终止生化妊娠的临床效果。方法选取2009年3月～2012年5月在本院妇科计划生育门诊就诊的生化妊娠患者120例,所有患者都意愿立即终止妊娠,随机分为观察组和对照组,观察组分次口服米非司酮片,上午9点及晚上9点各服50mg,共服2d总量200mg。对照组上午9点及晚上9点各服25mg,共服3d,总量150mg。所有患者均进行门诊及电话随访。观察并记录服药后两组阴道出血的时间及出血量,药物不良反应情况,血HCG下降至正常的时间。结果观察组的完全流产率(98.33%)与对照组(90%)比较有统计学差异(P<0.05),继续妊娠率(0)与对照组(8.33%)比较差异有显著性(P<0.05),而且对于继续妊娠的患者加大剂量口服米非司酮不增加宫外孕破裂的风险。药物副反应比较差异无显著性P>0.05。结论 200mg米非司酮终止生化妊娠安全有效,毒副反应小,适合于临床应用。

孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响

目的调查分析孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响。方法选取2012年7月至2013年12月在海盐县妇幼保健院产科门诊常规行产前检查并在营养门诊行孕期个体化营养指导的孕妇120例作为研究组,选取同期在产科门诊行常规产前检查,但未行孕期个体化营养指导的孕妇120例作为对照组。比较两组孕妇孕期的体重变化及妊娠期糖尿病、剖宫产及巨大儿(出生体重≥4000g)的发生率。结果对照组在孕晚期的体质量指数及孕期增重均高于研究组,经比较均有显著性差异(t值分别为2.02、2.13,均P<0.05);对照组的妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率及巨大儿的发生率均明显高于研究组(x^2值分别为4.29、11.28、4.63,均P<0.05)。结论给予孕妇孕期个体化营养指导能有效降低妊娠合并症,改善妊娠结局。

硬膜外阻滞用于产程活跃期镇痛效果观察

目的探讨硬膜外阻滞用于分娩镇痛孕妇第一产程活跃期镇痛的应用效果。方法观察我院2010年9月至2011年9月接诊的自然分娩初产妇,以硬膜外阻滞镇痛产妇100例为观察组,100例未采取任何镇痛措施的为对照组。比较两组孕妇产程活跃期的持续时间、产痛程度及新生儿窒息率,产妇对镇痛的满意度。结果与对照组相比,观察组产妇产程活跃期缩短,产痛程度明显减轻,满意度高,差异有统计学意义;两组新生儿情况良好。结论硬膜外阻滞分娩镇痛对缩短产程活跃期及减轻产痛作用明显。

使用束腹带对预防产后排尿性晕厥及尿潴留的效果观察

目的探讨使用束腹带对预防产后排尿性晕厥及尿潴留的效果。方法 2012年1月至12月,符合入组标准的产妇600例,采用随机数字表分成观察组和对照组各300例,对照组按产科常规护理,观察组在对照组基础上使用束腹带,观察两组产妇产后排尿性晕厥及尿潴留发生情况。结果观察组产妇发生产后排尿性晕厥2例、尿潴留3例,对照组产妇发生产后排尿性晕厥18例、尿潴留22例,差异均有统计学意义。结论束腹带的使用可降低产后排尿性晕厥及尿潴留的发生。