纤支镜吸痰联合抗生素灌洗在重症肺部感染中的应用价值分析

目的探讨和分析纤维支气管镜(纤支镜)吸痰联合抗生素灌洗在重症肺部感染中的应用价值。方法 98例重症肺部感染患者,随机分为观察组与对照组,各49例。对照组患者给予抗生素常规治疗,观察组患者给予纤支镜吸痰联合抗生素灌洗,对比两组患者临床疗效。结果观察组治疗总有效率为95.9%,对照组治疗总有效率为81.6%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤支镜吸痰联合抗生素灌洗对重症肺部感染患者具有积极作用,能够提高临床疗效,降低死亡率,且抗生素的合理使用能够达到局部消炎作用,值得推广。

颅内动脉瘤患者自我管理能力现状分析

目的:探讨颅内动脉瘤患者自我管理能力现状,为制定干预措施提供依据。方法:对2015年4~7月神经外科住院的100例颅内动脉瘤患者和106例其他脑血管疾病患者采用自我症状管理量表进行问卷调查。结果:颅内动脉瘤患者"住处安静""控制不发脾气""烦恼能够想开"三方面自我管理能力得分高于其他脑血管性疾病患者(P<0.05),颅内动脉瘤患者"冬天外出戴帽""病友交流知识"两方面自我管理能力得分低于其他脑血管性疾病患者得分(P<0.05)。结论:为了提高颅内动脉瘤患者自我管理整体能力,可在情绪管理方面和信息管理方面进行干预,减少病死率,提高患者生活质量。

破伤风患者预后的影响因素分析

目的探讨破伤风患者相关因素与预后的关系。方法回顾性分析106例破伤风患者的临床资料。结果 106例破伤风患者中,新生儿及〉60岁患者病死率为〉40%;Ablett分级Ⅳ级,病死率为〉60%;≤48 h起病者病死率为82.5%;潜伏期≤7 d病死率为59.7%;反射性痉挛（伴发绀）病死率为68.3%。新生儿与〉60岁患者病死率高于婴儿及儿童与15~60岁病死率,Ablett分级Ⅳ级者病死率明显大于其他分级,起病期≤48 h患者预后低于〉48 h患者,潜伏期≤7 d患者预后低于〉7 d患者,反射性痉挛（伴紫绀）病死率高于与局部痉挛及全身痉挛（不伴紫绀）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论患者年龄、Ablett分级、不同起病期、不同潜伏期、不同痉挛程度是影响破伤风预后的影响因素。

甲泼尼龙琥珀酸钠与丙种球蛋白对手足口病合并病毒性脑炎患儿神经及免疫的影响

目的研究甲泼尼龙琥珀酸钠与丙种球蛋白对手足口病合并病毒性脑炎儿童神经及免疫的影响。方法选取我院2014-02—2015-08诊治的48例手足口病合并病毒性脑炎儿童,随机分为2组,常规组24例给予常规治疗,观察组24例在常规治疗基础上给予丙种球蛋白联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,对比2组治疗前后不同时间段患儿红细胞各项指数及其免疫水平和神经功能因子水平变化情况。结果治疗前2组患儿神经功能因子水平、红细胞免疫、各项红细胞指数相比,差异均无统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿的各项红细胞指数均明显优于治疗前,且均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组RBC-C3bR、RBC-ICR均低于常规组,FEER高于常规组,且均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组各项神经功能因子水平均明显低于治疗前,且均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗手足口病合并病毒性脑炎患儿效果显著,对其红细胞多项指数及其免疫水平和神经功能因子水平影响较大,能有效改善机体状态,缓解病情、阻止病情进展。

机械通气下顺苯磺酸阿曲库铵联合咪达唑仑治疗重度破伤风临床疗效观察

目的观察机械通气下顺苯磺酸阿曲库铵联合咪达唑仑治疗重度破伤风临床疗效。方法回顾性分析31例重度破伤风患者的临床资料,观察患者治愈情况。结果治疗后27例破伤风患者情况好转,治愈率87.10%,随访观察患者恢复情况良好,神志清醒,略有四肢乏力,无其他不良反应情况发生;4例(12.90%)患者因肌肉持续痉挛、心率快、心力衰竭原因死亡。结论机械通气下顺苯磺酸阿曲库铵联合咪达唑仑治疗重度破伤风疗效显著且安全性高,值得临床运用与推广。

腰大池置管持续引流联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效分析

目的研究分析腰大池置管持续引流联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎(TBM)临床疗效。方法选取我院128例TBM患者,随机分为两组,各64例。两组均采用常规疗法,观察组加用腰大池置管持续引流联合鞘内注药治疗,对比两组临床疗效。结果治疗后观察组颅内压、脑脊液细胞及蛋白含量均低于对照组,脑脊液氯化物及糖类含量、治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池置管持续引流联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效显著,可促进患者恢复。

儿童结核性脑膜炎预后及相关危险因素分析

目的分析儿童结核性脑膜炎(TBM)预后及相关危险因素。方法选取郑州市第六人民医院2010-01─2016-10收治的150例儿童TBM的临床资料,并对其预后进行随访。根据患者预后情况分为病死组(n=32)与对照组(n=118),分析其相关危险因素。结果与病死组相比,存活组<2岁者卡介苗接种率较高,差异有统计学意义(P<0.05);与病死组相比,存活组惊厥、意识障碍发生率较低,住院时间较长,且临床分期主要以中期为主,差异均有统计学意义(P<0.05);与病死组相比,存活组结核菌素试验(PPD)阳性率较高,脑积水及脑脊液微量蛋白>3 g/L发生率均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);与病死组相比,存活组抗结核治疗、鞘内注射及糖皮质激素治疗率均较高,差异有统计学意义(P<0.05);临床分期晚期及住院时间较短均是影响儿童TBM预后相关危险因素(P<0.05)。结论<2岁接种卡介苗、是否存在意识障碍、惊厥、PPD阳性、脑积水、脑脊液微量蛋白是否>3 g/L、临床分期晚、抗结核治疗是否正规、住院时间短、鞘内注射及糖皮质激素是否应用均与TBM患儿预后联系密切,其中住院时间与临床分期为儿童TBM主要危险因素。

糖皮质激素治疗肝衰竭的临床疗效及安全性分析

分析糖皮质激素(GCS)治疗肝衰竭的临床疗效及安全性。选取我院2014年6月~2016年6月急性/亚急性肝衰竭患者78例,随机数字表法分组,各39例。对照组予以常规内科综合治疗,观察组在对照组基础上加用GCS治疗,均治疗7 d。统计对比两组疗效、并发症发生率,并于治疗前后检测两组血清总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)水平变化情况。治疗前两组血清TBil、PTA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血清TBil低于对照组,PTA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率69.23%明显高于对照组28.21%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组并发症总发生率12.82%(5/39)低于对照组35.90%(14/39),差异有统计学意义(P<0.05)。GCS治疗肝衰竭效果显著,可有效缓解患者临床症状,安全性高,值得推广。

血浆置换及其联合治疗方案对亚急性重型肝炎的临床疗效对比

目的探讨血浆置换(PE)、PE联合血浆胆红素吸附(PE+PBA)和PE联合双重血浆分子吸附系统(PE+DPMAS)治疗亚急性重型肝炎的疗效。方法选取2016年2月—2019年1月在本院治疗的亚急性重型肝炎患者110例,其中行PE治疗32例,PE+PBA治疗40例,PE+DPMAS治疗38例,观察各组患者的疗效。结果PE+DPMAS组、PE组和PE+PBA组治疗有效率分别为81.58%,62.50%和67.50%,差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平差异均无统计学意义(P值均>0.05);治疗后PE+DP-MAS组血红蛋白(Hb)为(113.21±18.89)g/L,高于PE组[(98.92±17.88)g/L]和PE+PBA组[(102.20±20.20)g/L](P<0.05);K^+、Cl^-、Ca^2+分别为(3.66±0.60)mmol/L、(102.21±1.94)mmol/L和(2.13±0.45)mmol/L,高于PE组,Na^+[(130.04±2.21)mmol/L]低于PE组和PE+DPMAS组(P<0.05),CD4^+T[(45.59±3.11)%]、CD8^+T[(47.72±3.12)%]在T淋巴细胞亚群的占比高于PE组(P<0.05)。结论PE、PE+PBA与PE+DPMAS治疗亚急性重型肝炎均有较好的效果,其中PE+DPMAS对血清K^+、Cl^-、Ca^2+水平以及Hb影响较小,且能明显改善患者的免疫功能。

B型脑钠肽联合氧合指数对重症手足口病患儿的诊断价值及预后的预测研究

目的 探讨在重症手足口病患儿中B型脑钠肽(BNP)联合氧合指数(OI)的价值及对预后的预测作用。方法 选取86例手足口病患儿和40例同年龄段健康志愿者,分别记为疾病组和对照组,对比疾病组中普通型、重症及对照组BNP和OI差异,对比疾病组重症患儿中存活、死亡者BNP和OI差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价BNP联合OI诊断并预测重症手足口病患儿预后的价值,计算曲线下面积(AUC)和最佳截断点(Cutoff)。结果 疾病组中普通型、重症与对照组BNP和OI差异有统计学意义(P<0.05),其中重症BNP水平最高、普通型其次,对照组最低,而重症OI水平最低,普通型其次,对照组最高;重症患儿中存活者BNP水平明显低于死亡者(P<0.05),OI水平明显高于死亡者(P<0.05)。BNP、OI、BNP联合OI诊断重症手足口病患儿的AUC分别为0.742、0.769、0.896,Cutoff分别为26.986 pmol/L、314.755 mmHg;BNP、OI、BNP联合OI预测预后的AUC分别为0.693、0.701、0.814,Cutoff分别为80.905 pmol/L、256.713 mmHg。结论 重症手足口病患儿中BNP水平异常升高,OI水平异常降低,且二者联合诊断该病和预测预后的价值均较高。

1例硼替佐米治疗多发性骨髓瘤病人致3级周围神经病变的护理

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞恶性克隆性增殖的血液系统恶性肿瘤,可表现为骨质破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常等[1],占血液系统恶性肿瘤的10%~15%[2]。本病应用传统的化疗方案,安全缓解率不足15%,目前仍是一种无法治愈的疾病[3]。

早期双水平无创正压通气对AECOPD并呼吸衰竭患者预后的影响

目的分析早期联合应用双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭患者对NT-pro BNP和hs-CRP的影响。方法选取2013年9月—2015年9月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者90例,随机分为2组各45例。对照组采用常规治疗,观察组采用早期联合应用双水平无创正压通气治疗,对比2组患者的APACHEⅡ评分、氧分压、二氧化碳分压和治疗前后NT-pro BNP和hs-CRP指标变化情况。结果观察组APACHEⅡ评分、氧分压、二氧化碳分压与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3 d NT-pro BNP和hs-CRP指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期联合应用双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭效果显著,能够有效降低NT-pro BNP和hs-CRP水平,缓解病情,值得临床推广。

饮食护理干预对高龄病人营养状况的影响

随着社会步入老龄化,高龄病人数量迅速增加。调查显示,30%-65%的高龄住院病人存在蛋白质能量营养不良,年龄大于75岁的病人营养不良发生率更高。因此,很有必要对高龄病人人群进行调查研究,了解摄食营养状况,为今后干预、恢复和提升高龄病人的营养指标提供参考数据。本研究通过对60例高龄病人的饮食护理干预,取得了良好效果。现报告如下。

智能运动训练系统结合综合康复训练对痉挛型脑瘫下肢功能的疗效观察

目的观察智能运动训练系统结合综合康复训练对痉挛型脑瘫患儿下肢功能的疗效。方法痉挛型脑瘫患儿48例分成观察组和对照组,各24例。观察组以智能运动训练系统结合综合康复训练,对照组仅运用综合康复训练。6个月后,以改良Ashworth痉挛评定量表、肌力评定表评定疗效。结果6个月后,观察组患儿下肢的肌张力、肌力较对照组改善(P<0.05)。结论智能运动训练系统可促进痉挛型脑瘫患儿下肢的功能改善。

抑肝扶脾汤对HIV感染相关性腹泻患者疗效及血清GAS、MOT及SS水平的影响

目的:探讨抑肝扶脾汤对HIV感染相关性腹泻患者疗效及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)及生长抑素(SS)水平的影响。方法:2013年6月—2016年6月选取医院收治的120例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关性腹泻患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组给予盐酸洛哌丁胺胶囊治疗,观察组在对照组基础上应用自拟抑肝扶脾汤口服治疗,以8周为1疗程。观察两组患者临床治疗效果、治疗前后中医症状体征积分变化及血清GAS、MOT及SS水平变化。结果:观察组总有效率分别为95.00%高于对照组63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后腹泻次数、大便形状、腹胀腹痛、脓血黏液便、形体消瘦、神疲乏力、恶心反胃及总症状积分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清GAS、MOT水平显著低于对照组,而SS水平高于对照组(P<0.05)。结论:抑肝扶脾汤能有效改善HIV感染性腹泻患者临床症状,提高患者治疗效果,其可能机制与抑肝扶脾汤能调节患者血清GAS、MOT及SS水平有关。

脑性瘫痪儿童的骨发育特点分析

目的观察3-7岁脑瘫患儿骨发育、身体形态发育方面的特点。方法 3-7岁脑瘫患儿男女各50例,由经培训的专业人员对入组患儿身高、体重、左右上肢长、左右手骨龄进行测量。结果各年龄段男女患儿骨龄均低于实际年龄1岁左右（P〈0.05）,左右手骨龄无显著性差异（P〉0.05）。脑瘫患儿身高增长规律及增幅与正常儿童基本一致,体重增长规律与正常儿童相比稍有不同。左右上肢长均同步增长,增长幅度呈现减缓趋势,左右侧无显著性差异（P〉0.05）。结论脑瘫患儿骨发育落后于生活年龄,身高增长接近正常儿童,发育无明显偏侧差异。

补肾祛邪法治疗慢性乙型肝炎疗效及对疾病相关指标的影响

目的:探讨补肾祛邪法治疗慢性乙型肝炎患者的疗效及对疾病相关指标的影响。方法:选择102例慢性乙型肝炎患者,按照患者入院先后顺序及自愿原则,将患者分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者口服恩替卡韦片口服治疗,观察组患者采用中医补肾祛邪法治疗,14d为1个疗程,连续治疗4个周期。结果:观察组患者临床总有效率为90.20%,对照组临床总有效率为70.59%,两组比较差异有统计学意义;治疗前两组肝功能指标比较无统计学差异性,治疗后观察组ALT、AST与对照组比较均降低,比较差异显著;治疗前两组肝纤维化指标比较无统计学差异性,治疗后观察组LN、HA及IV-C与对照组患者各指标比较均明显降低,比较差异有统计学意义。结论:补肾祛邪法用于治疗慢性乙型肝炎疾病,临床治疗效果比单纯采用西药治疗更加明显,改善了患者的肝功能水平,调节其肝纤维化指标的变化,是临床上治疗效果较好的治疗方式。

桥小脑角区手术患者术后颈部不适的调查

桥小脑角区(cerebellum pons angle,CPA)是指小脑、脑桥和延髓与颞骨岩部(内耳门)之间的三角立体区域,为颅内肿瘤高发部位。因CPA位置深,重要结构众多,该区的手术也是神经外科治疗的难点[1]。CPA区手术时对患者的体位要求也较特殊,导致患者术后常出现严重的颈部不适,甚至明显影响其术后生活质量及日常活动能力的恢复[2-7]。目前,国内外对于桥小脑角区手术患者术后并发症与不适的研究较少,仅有的研究也多集中于探讨术后面神经麻痹与后组颅神经损伤方面,罕见有术后颈部不适发生率与原因分析的报道,而国内现行的桥小脑角区术后护理常规中也缺乏对术后颈部不适的相应护理干预[8-9]。因此,有必要通过调查了解桥小脑角区手术患者术后颈部不适的发生情况,为进一步探讨护理常规的变革提供参考。

重症手足口病并发脑炎116例临床分析

目的探讨重症手足口病并发脑炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2010-03-2011-11在我院重症医学科入住的312例手足口病中确诊脑炎的116例患儿的完整资料。结果 116例患儿经综合抢救治疗后,治愈出院103例,自动出院8例,死亡5例。结论对重症手足口病并发脑炎及时诊断,早期应用甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量强化冲击治疗效果好,能降低其病死率及并发症。

脑脊液实验检查在重型流行性乙型脑炎诊断中的价值

目的分析重型流行性乙型脑炎脑脊液的检测特点,探讨脑脊液对重型流行性乙型脑炎有效诊断价值,了解临床预后。方法回顾性分析22例流行性重型乙型脑炎脑脊液特点,流行季节和临床表现。结果流行性乙型脑炎脑脊液压力>200mmH2O者6例;蛋白轻度增高12例;细胞计数>100×106个/L者6例;血清学、脑脊液抗体检查乙脑特异性IgM抗体阳性22例。13例治愈,5例好转,2例留有后遗症,2例死亡。结论重型流行性乙型脑炎的脑脊液特征是压力升高、白细胞数、蛋白轻度升高,持续压力升高提示预后差。