心脏康复运动依从性的研究进展

对心脏康复运动依从性的概念、现况、影响因素和干预方式进行综述,以期为其发展提供有效依据。

卡牌类游戏在《医学免疫学》教学中的应用

《医学免疫学》是基础医学中一门重要的课程,是生命科学发展的前沿领域,也是各临床、护理相关专业的主干课程.同时该课程内也是基础医学中的难点课程之一,免疫学涉及复杂的理论和高新技术,理论深奥,内容比较抽象难懂,概念新颖繁多,学生普遍反映难以理解.同时,医学免疫学亦有其独特的学科特质,即课程整体框架清晰,各个章节相互交错形成复杂的网络知识结构,尤其是免疫系统与病原物质的对抗过程,相当具有逻辑性和对抗性,如果能够将这些抽象的细胞事件具象化,无疑将大大提高学生的学习积极性.

Tespa1基因在慢性荨麻疹患者外周血单个核细胞中的表达水平及与病情相关性分析

目的探讨慢性荨麻疹患者外周血单个核细胞中Tespa1基因的表达水平及其与患者发病程度的相关性。方法慢性荨麻疹患者52例,健康人对照20例,用实时荧光定量PCR检测研究对象外周血单个核细胞(PBMCs)中Tespa1 mRNA的表达水平,分析Tespa1基因表达水平与慢性荨麻疹病情严重程度的相关性。结果慢性荨麻疹患者外周血中Tespa1基因的表达量明显低于正常人对照组,差异有统计学意义(P<0.01);同时Tespa1基因的表达与患者发病严重程度具有负相关性(P<0.001),而与外周血中Ig E抗体的水平并没有相关性(P>0.05)。结论 Tespa1分子可能在慢性荨麻疹的发生中发挥一定的作用。

结直肠腺癌患者外周血CNRIP1基因启动子甲基化的临床病理学分析

目的分析结直肠腺癌患者外周血大麻素受体互作蛋白1(cannabinoid receptor interacting protein 1,CNRIP1)基因启动子甲基化程度与临床病理学参数的相关性,探讨外周血CNRIP1基因启动子甲基化检测在结直肠腺癌早期筛查及病程评估中的价值。方法采用定量甲基化特异性PCR技术(quantitative methylation-specific PCR,qMSP)检测结直肠腺癌患者(50例)、结直肠腺瘤患者(20例)、健康志愿者(20例)外周血CNRIP1基因启动子CpG岛甲基化程度,并通过焦磷酸测序技术确定该基因启动子甲基化位点。登记结直肠腺癌患者临床病理参数。采用Fisher检验分析CNRIP1基因启动子CpG岛甲基化与结直肠腺癌临床病理参数的相关性。结果结直肠腺癌、结直肠腺瘤患者及健康志愿者外周血CNRIP1基因启动子CpG岛的2246位点甲基化程度分别为(85.50±8.24)%、(81.33±5.81)%、(63.66%±3.61)%(P<0.01);结直肠腺癌CNRIP基因启动子CpG岛2246位点甲基化程度分别与肿瘤直径、原发灶浸润深度、TNM分期具有显著相关性(P<0.01),与腺癌分化程度、淋巴结转移具有一定相关性(P<0.05)。结论 CNRIP1基因启动子CpG岛2246位点甲基化程度与结直肠腺癌病程进展相对一致,可作为结直肠腺癌早期筛查及病程评估的标志物。

在病原生物学课堂中融入“课程思政”教育理念

思想政治工作应贯穿教育教学全过程。病原生物学是医学专业重要的基础课程,也是一门与人类日常生活密切相关的学科。通过仔细分析挖掘该课程的育人内涵,具体介绍如何在传授病原生物学专业知识的同时不断加强思想政治教育,从而提高学生的思想水平、政治觉悟、道德品质、文化素养,让学生成为德才兼备、全面发展的人才。

任务驱动教学模式在《病原生物学与免疫学实验》教学中的实践

选择湖州师范学院2016级护理本科班为研究对象,随机分为对照组和实验组,在实验教学中,对照组采用传统教学方法,实验组采用任务驱动教学法,课程教学结束后,通过考试成绩和调查问卷对教学效果进行评价。结果显示:实验组考试成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果显示,护理专业实验班学生综合能力包括对知识重难点掌握程度、学习自主性、学习兴趣、沟通和交流、分析和解决问题、团队协作、操作能力以及临床思维能力均优于对照班。因此,将任务驱动教学法应用于病原生物学与免疫学实验教学中,有助于学生在理论教学与实践教学的结合中提升总体素质和综合能力。

思维导图法在病原生物学教学中的尝试与体会

病原生物学知识点多,内容复杂,不易记忆,且课时有限。本研究试图以教师绘制的思维导图作为学生预习的提纲、课堂笔记的蓝本及课后的复习资料,以提高课堂教学效率,提升学生自主学习及创新能力。

多元化教学法在《医学生物学》课程中的应用

《医学生物学》是一门重要的医学基础课程.为提高学生的学习兴趣,进而提高教学质量,在《医学生物学》教学过程中引入多元化教学手段,包括思维导图法、案例分析法、习题讲解法以及自主学习法等多种方法,能够激发大部分学生的学习兴趣,促进学生综合素质及能力的培养和提高,教学效果良好.

无充气腋窝径路腔镜下甲状腺肿瘤手术护理要点及风险防范策略

总结37例无充气腋窝经路完全腔镜下甲状腺肿瘤切除术的手术配合要点及安全风险防范策略。包括术前访视、术中密切配合、感染控制、严格执行隔离技术、无菌技术及患者的安全管理等,手术均顺利开展,取得了较好的效果。

降级技术与保护性约束在精神病病人中的应用研究

介绍降级技术与保护性约束在精神病病人中的应用现状及两种措施各自的优缺点。指出在精神科病房中,保护性约束是急性病人最常见的辅助治疗手段之一,它需要在医生的指导下进行,保证安全,防止意外事件的发生,但是其对病人的身体和心理都会造成一定程度的伤害。降级技术应用于精神病病人中,不能确定病人情绪的平稳以及治疗的顺利进行,但可减少病人被保护性约束的次数,从而有利于病人的身心健康发展。

COPD不同分期方法预测预后严重程度的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的一种慢性疾病,在全球患病率和死亡率呈明显上升趋势,严重影响病人的劳动能力和生活质量。COPD诊断的GOLD标准采用吸人支气管舒张剂后第一秒用力呼气容量(FEV_1)与用力肺活量(FVC)之比(FEV_1/FVC)<70%来进行定性诊断。该标准简单、方便,在国际及国内被广泛采用。随着GOLD标准的进一步推广和对传统肺功能重视程度的下降也出现了一些有争议的问题。

LPS与巨噬细胞中htra2的表达及相关性研究

通过LPS(lipopolysaccharide)分别刺激树突状细胞和巨噬细胞,发现巨噬细胞中HtrA丝氨酸蛋白酶2(HtrA serine peptidase 2,htra2)基因的表达随着刺激时间的延长呈现下调的变化趋势,提示巨噬细胞中的htra2受到LPS的调控。为了进一步证实LPS刺激的特异性,实验建立VSV(vesicular stomatitis virus)病毒感染巨噬细胞模型,采用荧光定量PCR,免疫荧光方法分别从htra2的蛋白水平和定位上研究htra2的变化与LPS刺激巨噬细胞产生效应的相关性;构建了htra2基因过表达的质粒pKH3-htra2-HA,采用ELISA,Western Blot及荧光定量PCR等方法,检测过表达htra2对巨噬细胞产生和分泌炎症因子IL-6(Interleukin-6)及IL-1b(Interleukin-1b)的影响。实验结果表明:htra2仅在LPS刺激巨噬细胞的体系中受到调控,且过表达的htra2会上调巨噬细胞IL-1b和IL-6的表达水平。

SIK1在巨噬细胞中调控IL-6及IL-12表达的研究

通过LPS(lipopolysaccharide)刺激巨噬细胞,发现盐诱导激酶(Salt Inducible Kinase 1,SIK1)基因的表达随着刺激时间呈现一定的变化趋势。提示SIK1在免疫系统中可能具有潜在的功能。实验构建了Sik1基因过表达的腺病毒载体Ad-Sik1,通过感染RAW264.7细胞过表达Sik1基因,采用荧光定量PCR、ELISA及Western Blot等方法,分别从mRNA及蛋白质水平探讨SIK1与免疫炎症因子IL-6(Interleukin-6)及IL-12(Interleukin-12)之间的关系。实验结果表明:SIK1能够上调免疫炎症因子IL-6I、L-12的表达。这将为免疫调节的研究及一些免疫相关疾病的临床诊断与治疗提供一定的理论依据。

住院精神分裂症患者自杀意念影响因素及预测模型的构建

目的分析住院精神分裂症患者自杀意念的现状及危险因素并建立预测模型,以提高对自杀企图高危个体的识别。方法选取252例住院精神分裂症患者作为调查对象,按7∶3比例,分为建模组(n=176)和验证组(n=76)。采用贝克自杀意念量表(Beck Scale for Suicide Ideation,BSI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、社会支持评定量表(Social Support-Rating Scale,SSRS)、简明精神病量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)、匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)分别评估患者自杀意念、焦虑抑郁症状、社会支持情况、精神病性症状和睡眠情况;根据BSI评分是否存在自杀意念分为有自杀意念组和无自杀意念组;采用独立样本t检验和χ2检验进行2组间差异性检验;采用多因素Logistic逐步回归分析筛选影响患者自杀意念的独立危险因素,采用R4.1.2软件构建风险预测模型并绘制列线图将Logistic回归模型进行可视化,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型的预测能力,并用Boostrap验证法进行模型的内部验证。结果252例住院精神分裂症患者中有自杀意念患者为92例,发生率为36.51%(92/252);Logistic回归分析显示,性别(β=0.70,OR=3.66,95%CI=1.02~3.85)、学历(β=-0.54,OR=0.85,95%CI=0.19~0.89)、有无陪护(β=1.32,OR=6.72,95%CI=1.38~10.16)、焦虑(β=0.08,OR=3.98,95%CI=1.01~1.18)、抑郁(β=0.11,OR=28.30,95%CI=1.07~1.16)为住院精神分裂症患者存在自杀意念的独立危险因素(均P<0.05);预测模型建模组、验证组AUC分别为0.83、0.82。结论住院精神分裂症患者自杀意念发生率较高,构建的Logistic风险预测模型具有较好的预测效能,可为早期发现有自杀企图高危风险的个体提供理论依据。

血浆脂质体与双向情感障碍的因果关联:一项孟德尔随机化研究

目的:探索血浆脂质体与双向情感障碍(BD)间的因果关联。方法:从全基因组关联研究(GWAS)的汇总统计数据库中获取179种血浆脂质体和BD的GWAS数据,将与血浆脂质体有关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量用于初步双样本孟德尔随机化(MR)分析。对初步MR分析中符合筛选要求的脂质体进行复制分析与mate分析,以进一步探索脂质体与BD间因果关联的稳健性。结果:初步MR分析显示有13种血浆脂质体与BD存在因果关联,这种因果关联经FDR校正后消失。但mate分析结果显示,磷脂酰胆碱(16:0_18:1)(OR=1.123,P=0.001)、磷脂酰胆碱(16:0_18:3)(OR=1.087,P=0.001)、磷脂酰胆碱(16:0_20:2)(OR=1.092,P=0.001)、三酰基甘油(52:5)(OR=1.090,P=0.001)、三酰基甘油(51:3)(OR=1.081,P=0.001)、三酰基甘油(52:3)(OR=1.052,P=0.023)、鞘磷脂(d36:1)(OR=1.046,P=0.031)是BD的潜在危险因素,而磷脂酰乙醇胺(O-16:1_22:5)(OR=0.931,P=0.004)是BD的保护因素。结论:血浆脂质体与BD存在潜在的因果关联,但具体的作用机制还需实验性研究进一步论证。

舌尖上的寄生虫——纪录片在医学寄生虫学教学中的应用体会

医学寄生虫学教学面临一些困境,如涵盖范围广、临床病例较为罕见、寄生虫标本少以及同日常生活联系不够紧密等,这些不利因素影响了教学效果。随着互联网的发展与普及,利用网络资源来增强寄生虫学教学活力不失为一种丰富课堂教学的手段。近年来,《探索发现》频道在线提供了关于寄生虫感染病例的纪录片《Monsters Inside Me》(体内恶魔)。该片制作精良、采用病例数量大,与寄生虫学联系紧密,每集大约3 min,非常适合课堂教学引用。但目前国内尚未充分利用这一宝贵的教学资源。作者直接将其引入课堂后发现,其可以丰富教学形式、吸引学生学习兴趣、提高课堂教学效果。此外,近年我国非常流行的纪录片《舌尖上的中国》在多方面涉及到与寄生虫学相关的知识点,教学中适当贯穿《舌尖上的中国》中所提及的一些信息,可以拉近书本知识和生活的距离,加深学生关于寄生虫的印象。总之,作者认为将相关纪录片引入医学寄生虫学课堂教学,这一做法具有良好的推广价值。

新生血管生成促进合并缺氧的非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝纤维化形成的研究

目的优化制备合并缺氧的非酒精性脂肪性肝炎大鼠动物模型，探讨其纤维化形成与新生血管生成的关系。方法将清洁级SD大鼠32只随机均分为正常对照组（A组）、缺氧对照组（B组）、高脂组（C组）、高脂缺氧组（D组），分别给予正常饮食、腹腔内注射亚硝酸钠、高脂饮食、高脂饮食＋腹腔内注射亚硝酸钠，每组共饲养16周，B、D两组在后8周每天腹腔内注射亚硝酸钠模拟缺氧。检测大鼠生物化学指标，进行肝组织非酒精性脂肪性肝炎活动度评分和纤维化评分、用Realtime PCR比较各组缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子1、血管内皮生长因子受体2、肿瘤坏死因子、白细胞介素1β、白细胞介素6。用免疫组织化学检测血管内皮生长因子受体2、CD34表达，以染色阳性细胞数评分和染色程度评分之积为总评分来定量分析表达强度。计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。结果C、D两组的非酒精性脂肪性肝炎活动度评分〉4，D组HE染色可见到非酒精性脂肪性肝炎的病理学特征，肝腺泡3区可见明显脂肪变性，小泡性为主混合部分为大泡性脂肪滴，合并肝细胞气球样变性，小叶内炎症明显。D组的Masson染色可见窦周纤维化合并门静脉周围纤维化，部分大鼠见到桥接纤维化。D组比C组的天冬氨酸氨基转移酶、缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子1、血管内皮生长因子受体2明显升高，差异均有统计学意义（P值均〈0．05），免疫组织化学检测结果显示血管内皮生长因子受体2、CD34表达总评分增加（P值均〈0．05）。结论高脂饮食基础上给予腹腔内注射亚硝酸钠能够制备出合并缺氧的非酒精性脂肪性肝炎模型，模型的肝纤维化进展与缺氧诱导因子1α诱导新生血管的生成相关。

恶性疟原虫二氢乳清酸脱氢酶抑制剂体外诱导恶性疟原虫耐药的实验研究

目的分析恶性疟原虫二氢乳清酸脱氢酶(Plasmodium falciparum dihydroorotate dehydrogenase,PfDHODH)抑制剂(二氢噻吩酮类化合物,编号50,以下简称PfDHODH抑制剂50)对体外培养恶性疟原虫的作用特点及其诱导耐药的可能机制。方法恶性疟原虫氯喹敏感株(3D7株)和氯喹抗性株(Dd2株)同步化培养后分为不加药对照组、环状体期加药组和大滋养体期加药组,药物终浓度为80 nmol/L。分别在同步化后0 h(环状体期)、24 h(大滋养体期)、42 h涂薄血膜片镜检;通过逐步加大药物浓度的方法,体外诱导产生耐药虫株,3个月后经有限稀释培养,获得单克隆耐药虫株。采用SYBR GreenⅠ染料法检测各耐药虫株对PfDHODH抑制剂50、氯喹和青蒿素的半数抑制浓度(IC_(50));PCR扩增各耐药虫株Pfdhodh基因并测序,分析其突变情况。结果与不加药对照组相比,环状体期加药组恶性疟原虫从滋养体到裂殖体的发育受到明显抑制,大滋养体期加药组恶性疟原虫呈现明显的空泡化,核质密度大大降低。通过体外诱导并经有限稀释培养,获得44株PfDHODH抑制剂50的单克隆耐药虫株,其中,母本为Dd2、3D7的耐药虫株分别为24和20株,它们对PfDHODH抑制剂50的IC_(50)分别为(2.284±0.096)和(0.678±0.018)μmol/L,较母本虫株的(0.018±0.002)和(0.015±0.002)μmol/L分别提高了近130倍和50倍;对氯喹和青蒿素的IC_(50)分别为(0.011±0.002)、(0.014±0.004)和(0.013±0.003)、(0.012±0.001)μmol/L;与母本Dd2虫株相比,Dd2耐药虫株对氯喹的IC_(50)从(0.072±0.002)μmol/L下降为(0.011±0.002)μmol/L。测序分析结果显示,23株Dd2来源的耐药虫株PfDHODH蛋白氨基酸序列发生了G181D的点突变,另有1株除G181D的点突变外,还产生了K32N的点突变;3D7来源的耐药虫株未发现相应突变。结论体外诱导获得PfDHODH抑制剂50的单克隆耐药虫株,G181D的点突变可能是导致恶性疟原虫高水平耐受PfDHODH抑制剂50的重要分子机制。

我国早期肠内营养研究现状的文献计量学分析

目的分析我国早期肠内营养护理的研究现状和发展趋势,为我国早期肠内营养护理的发展研究提供参考依据。方法检索中国知网(CNKI)、维普和万方数据库自建库至2018年12月31日期间12种护理核心期刊所发表的早期肠内营养相关文献,采用文献计量学方法对所纳入有效文献的年度分布、地区分布、作者、发文机构等内容进行描述性统计分析。结果本研究共纳入文献304篇,我国关于早期肠内营养的文献数量虽保持整体上升态势,但其波动强烈,表现出明显的阶段化特征。其中江苏省发表文献49篇,占发文量的16.12%,而发表文献数量最多的机构是南京军区总医院,共22篇,占发文量的7.24%;文献共有作者951名;304篇中合著文献为248篇,合著率达81.58%;有基金支持的文献有78篇,占发文量的25.66%。结论我国对早期肠内营养的研究关注度上升,研究内容逐步深入,但基金支持力度不够,论文质量有待进一步提高,且相关研究的地区分布存在较大的不均衡性。今后,加大基金扶持力度,提升研究持续性,最大限度的使全国区域的患者享受同等治疗,促进更快、更好的全面康复,是该领域今后研究和探索的方向。

怀孕母鼠外周血中胎儿游离微球蛋白DNA的检测

目的:探索从怀孕母鼠外周血浆中检测胎儿来源的微球蛋白β2m基因的可能性及具体方法。方法:利用β2m基因缺陷的母鼠(β2m-/-)与野生型(WT)或杂合(Heterozygous)雄性小鼠进行杂交,通过巢式PCR(Nest PCR)技术,检测怀孕母鼠外周血浆中不同阶段β2m基因的丰度。结果:证实怀孕母鼠外周血浆中β2m基因丰度与孕期及胎儿数量呈线性关系。