医院保洁工手卫生现状调查

[目的]探讨医院保洁工的手部洗手效果。[方法]采用对保洁工洗手前后对照采样培养及问卷调查的方法。[结果]调查51名保洁工,洗手前手污染较严重,手部菌落数最高达1260cfu/㎝2,最低11cfu/㎝2,平均菌落数为169cfu/㎝2;通过接受洗手技术培训与未接受培训保洁工洗手后检测表明,手采样的合格率有显著性差异(P﹤0.05)。[结论]应加强保洁工洗手技术的培训及洗手效果的监督和监测。

多种肿瘤标记物检测在肺癌诊断中的意义

[目的]探讨多种肿瘤标记物检测在肺癌诊断中的应用价值。[方法]本院接受治疗的50例肺癌患者为观察对象，同时选取48例肺良性病变者（肺良性病变组）以及42例健康体检者作为对照。观察三组对象血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原CA19-9（CA19-9）、CA125和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的差异及不同临床特征肺癌患者肿瘤标志物水平的差异。[结果]三组CEA、CA19—9，CA125，NSE等肿瘤标志物水平由高到低分别为肺癌组、肺良性病变组和健康对照组，且各组之间相比较差异具有显著性（P〈0．01）；分化程度低、肿瘤直径≥5cm、有远处转移的肺癌患者其CEA、CA19—9、CA125和NSE水平较高（P〈0．05），而不同年龄、性别的肺癌患者上述指标相比较差异无显著性（P〉0．05）。[结论]患者血清CEA、CA19-9，CA125，NSE水平与肺癌的分化程度、转移情况密切相关，其检测结果有利于肺癌的早期发现和治疗，具有较好的应用价值。

18710例住院病例医院感染流行病学分析

目的 :了解住院患者医院感染的发生及其流行特征。方法 :对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年住院病人进行医院感染的流行病学调查分析。结果 :18710例住院患者中 ,感染率为 4 .0 8%。 2 0 0 0年感染率为 4 .4 6 % ;2 0 0 1年感染率为 3.71% ,2 0 0 1年较2 0 0 0年医院感染呈下降趋势。各类基础疾病感染率以恶性肿瘤及血液和造血系统疾病最高 ,其构成比分别为 15 .98%、11.6 7% ;科室感染率以内科最高 (5 .79% ) ,感染部位以呼吸道为主 (6 0 .0 8% ) ;引起医院感染的主要病原菌为革兰氏阴性菌 (47.16 % ) ,尤以大肠埃希氏菌居首位 (14 .79% )。结论 :医院感染发生的部位主要为呼吸道。慢性消耗性疾病、各种侵入性操作、长期使用抗生素等是医院感染的高危因素。

从血液标本分离培养星座链球菌1例报告

星座链球菌属米勒链球菌组由星座亚群和咽喉亚群组成。1979年由国外学者Cooksey等[1]首次从临床标本中分离并报道,此后国内陆续发表了多篇有关该菌的报道[2-5],但3次从同一患者血液标本中分离到该菌的有关报道极少见。2014年10月,本院从1例上颌骨纤维肉瘤患者血液中分离到该菌,现总结报道如下。1资料与方法：.1临床资料患者,男,43岁,因左上颌骨纤维肉瘤术后10月,左侧面部疼痛半月,于2014年4月1日入住本院肿瘤科,

血培养阳性结果与送检指征相关性研究

目的研究血培养阳性结果与送检指征的相关性,为临床正确掌握血培养指征,提高送检率及阳性检出率,合理使用抗菌药物提高治愈率提供可靠依据。方法对2014年1~12月596份血培养标本送检指征进行监测,研究血培养阳性结果与送检指征的相关性。结果 596份血培养标本中,血培养阳性57份,阳性率9.56%。57份阳性结果患者均有体温大于或等于38.5℃,伴有寒战症状,占100.0%;52份血常规白细胞总数大于10×109/L、中性粒细胞大于80%,占91.23%;49份抽血前未使用抗菌药物,占85.96%;28份血清降钙素原升高,占49.12%;26份C反应蛋白升高,占45.61%;15份血小板小于10×1010/L,占26.32%;2份有昏迷症状,占3.51%;阳性结果中未发现皮肤黏膜出血和多器官功能衰竭患者。57份阳性结果与临床诊断相符,治愈、好转率94.74%。结论开展血培养阳性结果与送检指征的相关性监测,可以为临床正确掌握血培养指征,提高送检率及阳性检出率,合理使用抗菌药物提高治愈率提供可靠依据。

尿微量清蛋白与肌酐比值在老年原发性高血压早期肾损伤中的临床应用价值

目的探讨尿微量清蛋白（UmAlb）与肌酐（Cr）比值（UACR）对老年原发性高血压早期肾损伤的诊断价值。方法选取2014年2~12月于该院心血管内科住院治疗的老年原发性高血压患者100例,根据尿蛋白定性实验检测结果分为阳性组和阴性组。同期体检健康者40例纳入对照组。测定受试对象UmAlb与尿Cr水平,计算UACR,并进行统计学分析。结果原发性高血压患者UACR水平高于健康者,尿蛋白阳性患者UACR水平高于尿蛋白阴性患者（P〈0.05）。结论 UACR水平升高提示早期肾损伤,是诊断原发性高血压早期肾损伤的敏感、可靠的指标,值得推广应用。

某市263名公安干警血尿酸血脂水平测定及脂肪肝患病情况分析

目的 了解崇州市公安干警血尿酸、血脂水平及无症状脂肪肝患病情况。 方法 胆固醇 (TC)测定采用CHOD -PAP法、甘油三脂 (TG)测定GPO -PAP法、血尿酸 (UA)测定URO -PAP法。脂肪肝以B超为诊断依据。 结果 2 63名公安干警体检中 ,高脂血症患病率为 45 .63 % ,尤以高甘油三脂血症为主占 41.0 6% ,高尿酸血症检出率为3 7.2 6% ,以男性为主。B超检出无症状脂肪肝 2 6例且均为男性 ,脂肪肝患病率为 9.89%。TC、TG、UA及脂肪肝有随年龄而逐渐上升的趋势。 结论 在公安干警中应加强健康教育、积极进行体育锻炼、提倡平衡膳食 ,预防心血管疾病的发生。

医院检验科工作环境污染的调查

目的 了解某医院检验科实验室污染情况。方法 对实验室工作环境消毒前后及工作人员洗手前后采样进行细菌培养和HBsAg检测。结果 经消毒处理后的实验台面、擦桌布、水龙头、空气均达到卫生部《消毒技术规范》中的要求;而工作人员手指、盛血盘(工作用品)、试管架表面消毒前后均严重超标;实验台面、试管架、盛血盘等均HBsAg阳性,试管架、盛血盘等工作用品的HBsAg阳性检出率高达58.33％。结论 检验科实验室环境、物体表面、工作人员手指污染严重,应引起高度重视;须加强消毒隔离,督促工作人员遵守实验室规章制度,以防实验室交叉感染的发生。

强化控制医院感染意识提高消毒供应室管理水平

医院感染是指患者人院时既不存在又不处于其潜伏期的感染。消毒供应室是医院的重要组成部分，是医院质量管理的重要科室，也是医院感染管理的重点科室。它担负着全院多项工作所需的各种无菌器材、敷料和其他无菌物品等的供应任务，同时又集中了物品的回收、清洗、消毒、灭菌等环节，其工作质量与医院感染的发生和控制有着密切的关系。因此，为了患者与自身的健康．工作人员应从严格遵守规章制度做起，强化控制医院感染意识，防止医院感染的发生。

崇州市近6年尿液标本的病原菌分布及药敏分析

目的：了解泌尿系统感染病原菌的分布及其耐药情况，为临床诊断和用药提供实验依据。方法：采用回顾性调查分析1998年3月～2003年9月期间送检培养的尿液标本1205例。结果：从送检的1205例尿液标本中分离出病原菌495株，感染率为41．08％。其中革兰阳性球菌273株（55．15％）；革兰阴性杆菌194株（39．19％）；条件致病菌真菌28株（5．66％）。感染菌群以革兰阳性球菌为主，其中以表皮葡萄球菌居多106株，其构成比为38．83％，革兰阴性杆菌感染中以大肠埃希菌为主。随着年份的递增，感染的病例在逐年增加，革兰阳性球菌的感染超过革兰阴性杆菌而居首位。结论：临床应在药敏实验的指导下，合理应用抗生素，遏制耐药菌的增长。

洗衣房医院感染存在问题及其管理对策

医院感染作为评价医院医疗质量的重要内容,已引起广大医护人员的重视。洗衣房属医院后勤管理涉及医院感染的一个重点科室,其工作职责主要是负责回收、清洗、消毒和发放医务人员与患者的衣服、被服以及重复使用的医用敷料。我院洗衣房除了承担本院的洗涤任务外,还承担了院外3家医院的洗涤任务,其工作质量的优劣,不仅对院内而且也对院外医院感染管理产生一定的影响。我科在医院感染专委会指导下,重点加强了对洗衣房的医院感染质量控制管理,取得了较好效果。

188株真菌医院内感染的调查

目的 了解崇州市医院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月院内真菌感染及其药物敏感情况。 方法 采用回顾性调查确诊为医院内感染菌株 ,按真菌培养分离方法进行鉴定。 结果 1997～ 2 0 0 0年发生院内真菌感染菌株数为 188株 ,感染构成比由 1997年的 2 9.8%降至 2 0 0 0年的 2 1.3 % ,引起院内感染的 188株真菌共分为 6个种 ,主要是白色念珠菌、热带念珠菌 ,其中白色念珠菌感染率最高占 88.8%。标本来源中 ,痰标本真菌检出率最高为 112株 ,占 5 9.6%。被检出的真菌中 ,对制霉菌素敏感菌株最高为 187株 ,对咪康唑耐药 3株 ,对两性霉素耐药 1株 ,对酮康唑耐药 4株。院内真菌感染发生与患者的原发病、大量免疫抑制剂和激素应用、抗生素反复长期使用等有密切关系。 结论 肺部念珠菌病最常见 ,有严重基础疾病及长期使用抗生素者发病率较高 ,治疗原发疾病 ,临床上应早诊断、早治疗 ,合理使用抗生素和抗真菌剂 。

术后泌尿系统医院感染菌群分布及药敏分析

目的 :了解术后泌尿系统医院感染菌群分布及体外药敏的情况 ,为临床诊断和用药提供实验依据和控制医院内的感染。方法 :回顾性调查分析 1997年 1月～ 2 0 0 1年 3月术后送检培养的尿液标本 32 6例 ,对培养阳性菌株进行常规细菌鉴定及 K- B法药敏试验。结果 :从 32 6例术后尿标本中分离出病原菌 4 1株 ,医院感染率为 12 .6 %。其中 2 9株为肠杆菌科的细菌 ,12株为非肠杆菌科的细菌。感染菌群以革兰氏阴性杆菌感染为主占 85 .4 % ,革兰氏阳性球菌仅占 14 .6 %。肠杆菌科细菌中以大肠埃希氏菌为主占 2 6 .8% ,非发酵菌中以铜绿假单胞菌的感染为主占 12 .2 %。药敏试验表明 :革兰氏阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药率高达 6 0 .0 %以上 ,但对丁胺卡那霉素敏感率较高达 80 .0 %以上 ;本组 5例金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为 10 0 .0 %。结论 :术后泌尿系统医院感染以革兰氏阴性杆菌为主 ,以大肠埃希氏菌多见。临床应在药敏指导下 ,合理使用抗生素 。

170株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解标本中鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特点,对医院感染控制及临床用药提供参考和指导。方法回顾性调查收集该院2014年1月至2015年8月微生物室分离的170株鲍曼不动杆菌,对其感染分布与耐药情况进行分析。结果分离的170株鲍曼不动杆菌,主要分布在重症监护室(ICU)、呼吸内科,标本主要为痰标本;对复方磺胺甲噁唑耐药率最低,对氧氟沙星等其他9种抗菌药物的耐药率均较高。结论鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,对现有多种抗菌药物耐药严重;提示临床高度关注该菌,加强对该菌的监测,合理使用抗菌药物,有效控制泛耐药菌的出现和扩散。

铜绿假单胞菌医院内感染的临床特征及耐药性

目的 :了解铜绿假单胞菌 (PA)在医院内感染的特点及其耐药性 ,提出防治对策 ,降低医院感染率。方法 :调查分析 1997年 1月～ 2 0 0 0年 11月发生的假单胞菌 93株院内感染 ,采用常规手工操作方法 ,按 WHO推荐的 NCCL S标准方法 (K- B法 )进行药敏试验。结果 :铜绿假单胞菌在临床上的感染主要以呼吸道感染为主 ,以呼吸内科最高。在 17种临床常用抗生素中 ,无 1株 PA对全部抗生素敏感 ,表现多种耐药 ,其耐药性从 5种耐药到 14种耐药不等。耐药率达 80 %以上的抗生素有 :头孢唑啉 (81.7% )、呋喃妥因 (84 .9% )、红霉素 (91.4 % )、氯霉素 (80 .6 % )、氨苄青霉素 (96 .7% )、四环素 (95 .7% ) ,多粘菌素 B与丁胺卡那霉素抗 PA效果最好 ,耐药率分别只有 1.1%和 2 .2 %。结论 :严格遵守抗生素使用原则 ,坚持医院环境微生物学监测 ,严格进行感染病人的管理等综合防制措施 ,可最大限度地降低假单胞菌引起的医院内感染。