双参益视液联合康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的临床观察

目的:观察康柏西普联合双参益视液(参苓白术散加减)治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法:选取糖尿病黄斑水肿患者60例,随机分为试验组和对照组。疗程3个月,随访6个月。观察治疗前后视力、黄斑中心凹厚度和康柏西普用药次数、治疗费用。结果:(1)视力:试验组和对照组治疗后视力有明显提高(t_(试验组)=3.385,P_(试验组)=0.002;t_(对照组)=3.030,P_(对照组)=0.005),但两组差异无统计学意义(t_(3个月组间)=0.854,P_(3个月组间)=0.40;t_(9个月组间)=1.310,P_(9个月组间)=0.20);(2)黄斑中心凹厚度:试验组和对照组治疗后黄斑中心凹厚度有显著下降(t_(试验组)=3.646,P_(试验组)=0.000;t_(对照组)=3.659,P_(对照组)=0.000),但两组差异无统计学意义(t_(治疗前)=1.296,P_(治疗前)=0.20,t_(3个月)=0.679,P_(3个月)=0.50,t_(9个月)=0.849,P_(9个月)=0.40);(3)注射次数:试验组接受注射次数为5.7针,对照组接受注射次数为6.9针,差异有统计学意义(t=2.390,P=0.02)。结论:中西医结合治疗能有效改善视力及眼部症状,能减少复发,减少康柏西普的用药次数。

增殖期糖尿病视网膜病变围手术期干预的临床效果

目的:分析增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者进行围手术期干预的临床效果。方法:回顾性分析2009-05/2011-12我院40例52眼糖尿病视网膜病变的病历及随访资料,其中男15例20眼,女25例32眼,年龄31～78岁。全部患者术前均进行视力、眼压、裂隙灯显微镜眼底检查、眼B超、角膜内皮镜等检查,术后1,2wk;1,2,3,6mo随访,观察患者的视力、眼压、人工晶状体、眼底情况,围手术期观察患者的血糖、血压、全身情况、不良事件等结果。全部患者实施围手术期干预措施。依据患者患有的与糖尿病相关的全身合并症的诊断进行评分,每种合并症记1分,无合并症记0分。手术方式为玻璃体切割+全视网膜光凝,合并黄斑水肿及黄斑前膜者行黄斑內界膜剥离,合并白内障者同期行白内障超声乳化吸出,I期植入或不植入人工晶状体,根据术中情况眼内填充长效气体/硅油/曲安奈德;术中常规进行心电监护,出现明显血压波动者在麻醉医师监护下行控制性降压。结果:所有糖尿病视网膜病变患者中Ⅰ型5例,双眼手术者12例(30%),左右眼各14例(35%)。PDR Ⅳ期15眼(28.8%),Ⅴ期16眼(30.8%),Ⅵ期21眼(40.4%)。术前视力低于0.02者38眼(73.1%),0.02～0.1者7眼(13.5%),0.1～0.3者5眼(9.6%),0.3以上者2眼(3.8%)。术后随访视力低于0.02者17眼(32.7%),0.02～0.1者9眼(17.3%),0.1～0.3者14眼(26.9%),0.3以上者12眼(23.1%)。1次手术治愈者47眼(90.4%),再次手术者5眼(9.6%);术后早期轻度玻璃体再出血者5眼(9.6%),晚期玻璃体再出血合并新生血管性青光眼者1眼(1.9%),感染性眼内炎者1眼(1.9%)。本组患者在我院内科确诊患有合并症的患者为17例(42.5%),无合并症的23例(57.5%),评分为0分者23例(57.5%),1分者9例(22.5%),2分者4例(10%),3分者3例(7.5%),4分者1例(2.5%)。术中实施控制性降血压者5眼(9.6%)。全部患者围手术期血糖、血压及全身情况稳定,无不良事件发生。结论:通过围手术期的干预,可以明显降低糖尿病患者的全身并发症及不良事件发生的风险,但患者的治疗成本增加;稳定的血糖、血压及适当的药物治疗可以降低早期玻璃体再出血的发生率。玻璃体手术或联合手术是治疗PDR的有效手段,手术适应证的把握和及时的手术治疗是挽救患者残余视功能的关键。

乙酰唑胺治疗视网膜脱离术后黄斑囊样水肿的疗效观察

目的 观察乙酰唑胺治疗视网膜脱离术后黄斑囊样水肿 (CME)的疗效。方法 对我院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年收治的 6 2例孔源性视网膜脱离的患者进行术后观察 ,随访术后 1、2周、1、3月的视力及眼底的情况 ,对疑诊为CME的患者经 FFA筛查 ,其中 16例患者确诊 ,16例 CME患者给予乙酰唑胺口服 4周 ,并于服药后 2周及 1月时观察视力、眼底情况 ,服药结束时复查 FFA。结果 16例患者经治疗 ,其中 13例治愈 ,占总数 81.2 % ,3例有效 ,占总数 18.8% ,8例患者视力提高 ,8例患者视力无变化 ,各占 5 0 %。结论 口服乙酰唑胺治疗视网膜脱离术后 CME安全、简便、有效 。

合并眼前节病变的玻璃体视网膜手术方式探讨

目的 探讨合并眼前节病变的玻璃体视网膜手术治疗方式及疗效。方法 回顾性分析我院2004年9月～2005年9月间6例（6只眼）合并眼前节病变的玻璃体视网膜手术患者资料。6例患者分别应用眼前节手术联合玻璃体切割或外路视网膜脱离手术的方法治疗，根据患者的具体情况制定不同的联合手术方式，术后1、2周，1、3、6月随访观察患者的视力、角膜、前房、人工晶状体、视网膜的情况，6例患者术后随访时间为2～6月。结果 全部患者视网膜复位，视力不同程度提高，3例患者未见不良反应发生。1例后房型人工晶状体发生移位，1例患者术后出现前房渗出，经药物治疗短期内吸收，2例患者少量气体进入前房，角膜水肿，其中1例前房气体吸收后消退，另1例角膜上半水肿，经2个月药物治疗后好转。结论 合并眼前节病变的玻璃体视网膜联合手术能够减轻患者的痛苦和降低治疗风险及费用，并使玻璃体视网膜手术的操作变的更容易和准确。术后经过有一定的特殊性，适当的手术方式及用药可以降低不良反应的发生。

糖尿病性视网膜病变手术干预及围手术期止血药物应用

目的观察增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）患者行玻璃体手术前及术后分别使用止血药物对术中、术后视网膜玻璃体出血情况的影响,探讨PDR围手术期止血药物使用的最佳方案。方法分析我院2006年1月~2008年12月收治的有完整随访观察资料的PDR患者43例（49眼）按止血药物使用方案不同分为3组,A组14例（17眼）,术前1h肌注注射用血凝酶1KU,B组13例（15眼）,术后静脉滴注氨甲环酸0.75mg,1次/d,5d,C组16例（17眼）既术前肌注注射用血凝酶1KU,又于术后静脉滴注氨甲环酸0.75mg,1次/d,5d。对比分析3组术中术后出血情况。结果术中渗血程度A、C组差异无统计学意义（P〉0.05）,均优于B组,术后出血指标（术后早期玻璃体混浊程度、晚期再出血）,C组优于A、B组（P〈0.05）,A、B组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论围手术期即术前术后均使用止血药有利于减少术中出血及术后再出血,效果优于单纯术前或术后使用止血药。

手术治疗增生期糖尿病性视网膜病变临床特点分析

目的分析手术治疗增生期糖尿病性视网膜病变（PDR）临床特点。方法回顾性分析我院2009年5月至2011年12月的加例（52只眼）糖尿病视网膜病变（DR）的病历及随访资料，其中男15例，女25例，年龄31-78岁，全部患者术前均进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底检查、眼B型超声、角膜内皮镜等检查，术后1、2周，1、2．3、6个月随访，围手术期观察血糖、血压、全身情况。对糖尿病相关的全身合并症进行记分，每1种合并症记1分，无合并症记0分。手术方式为玻璃体切除＋全视网膜光凝、合并黄斑水肿及黄斑前膜的行黄斑内界膜剥离，合并白内障者同期行白内障超声乳化吸出，一期植入或不植入人工晶状体。结果1次手术治愈的47只眼（90．4％），再次手术的5只眼（9．6％），术后早期轻度玻璃体再出血5只眼（9．6％），晚期玻璃体再出血合并新生血管性青光眼1只眼（1．9％）。联合白内障超声乳化吸出术的26只眼（50％），其中同期植入人工晶状体的24只眼（46．2％），术后出现瞳孔区或人工晶状体表面渗出的9只眼（17．3％），4只眼（7．7％）于术后发生虹膜后粘连、瞳孔阻滞、继发性青光眼，感染性眼内炎1只眼（1．9％）。围手术期发生血糖波动的17例（42．5％），术中血压波动实施控制性降压的5例（12．5％），肠道植物神经功能异常2l例（52．5％），肾功能异常的8例（20％）。患有全身合并症的患者为17例（42．5％），无合并症的23例（57．5％），评分为0分的23例、1分9例（22．5％）、2分4（10％）、3分3例（7．5％）、4分1例（2．5％）。结论手术治疗PDR，围手术期可能存在血糖、血压波动、肠道植物神经功能异常、肾功能异常等问题。联合手术术后易出现虹膜炎、继发性青光眼等并发症，一期人工晶状体植入的术眼发生感染性眼内炎的风险增高，关注和适当处理相关问题可以降低手术治疗的风险。

内界膜剥离治疗黄斑部病变的疗效观察

目的探讨内界膜剥离治疗黄斑部病变的疗效。方法我院2007年7月至10月收治的黄斑部病变患者6例(6只眼),均采用玻璃体切割联合内界膜剥离(ILMP)手术方式,随访观察术前及术后1、2周,1、3个月视力、视网膜复位、黄斑孔闭合、黄斑水肿消退的情况。结果术中内界膜剥离后黄斑区点状出血3只眼。3只眼术前有视网膜脱离病例达到视网膜解剖复位,其余病例无医源性裂孔和视网膜脱离发生。4只眼黄斑裂孔中3只眼裂孔闭合,1只眼缩小,2只眼黄斑水肿中1只眼黄斑水肿明显消退,1只眼完全消失,1只眼黄斑前膜无复发,经眼底及荧光素眼底血管造影(FFA)检查证实。术后最低视力0.08,最高视力0.6,与术前视力相比均有不同程度提高,术后视力<0.1者1只眼,0.1～0.3者3只眼,0.3以上者2只眼。除5例(1只眼)外全部病例术后视物变形均有改善。结论内界膜剥离是治疗黄斑部病变的有效手段之一,可改善术后视力及视物变形。

孔源性视网膜脱离患者对侧眼底检查治疗的临床意义

目的探讨孔源性视网膜脱离患者对侧眼底检查治疗的临床意义及方法。方法回顾性分析我院2001年1月至2004年9月确诊为孔源性视网膜脱离的94例住院治疗病例。全部病例住院期间均有散瞳下双眼底检查的详细记录,出院时记录视网膜,激光斑,视力等情况,出院后1周,2周,1,3,6个月观查眼底,视力,屈光变化。对格子样变性,干孔及视网膜脱离范围局限的病例进行预防性氩激光治疗,网脱范围较大的病例行手术治疗。结果94例患者中双眼孔源性视网膜脱离4例(4.2%),对侧眼格子样变性14例(14.8%),干孔14例(14.8%),对侧眼有病变者32例,占全部病例34.0%。28例对侧眼底有病变行氩激光治疗的患者,均未出现医源性裂孔,局部玻璃体视网膜增殖发生发展,视网膜脱离等并发症,光凝局部见清晰激光斑。2眼网脱范围局限行氩激光辅助药物治疗的,均于治疗后2周内视网膜下液吸收复位。视网膜脱离无复发,视力均为1.0。2眼手术治疗,术后最好矫正视力为1.0和0.8。结论对一眼已发生视网膜脱离的患者,对侧眼常规进行眼底检查,并对病变眼采取相应的治疗措施,对保护对侧眼的视力功能,降低孔源性视网膜脱离的发生率,减轻患者的痛苦和治疗费用有积极的意义。

视频终端视疲劳的中医辨证分型探讨

通过对视频显示终端(VDT)视疲劳患者症状体征等进行调查,初步探讨和提出VDT视疲劳患者的中医辨证分型特点,并结合VDT视疲劳的发病人群、病因、病机的独特性,分析VDT视疲劳在中医辨证论治思路和方法的特点,提出其中医论治不宜尽用补益肝肾、气血之法,应直接从病机入手,以调畅气机、疏通经脉为要,同时直接去除病因进行治疗。

非外伤性玻璃体积血的病因及预后分析

目的探讨非外伤性玻璃体积血的病因及预后的关系。方法分析2007年6月～2009年3月56例60眼行玻璃体切割术治疗的非外伤性玻璃体积血,观察术前术后病因诊断的类别及变化、不同病因术后视力的转归、黄斑区及视神经有无病变对术后视力的影响等情况。结果本组患者的病因排序为DR、BRVO、RD、视网膜裂孔不伴RD、视网膜血管炎、BRVO合并RD、AMD;各种病因合并有黄斑及视神经病变的患眼较未合并病变的患眼视力预后差,P<0.01。结论视力预后与各种病因是否导致黄斑区病变及视神经病变有密切相关,适时的玻璃体手术治疗有利于视力的恢复。

巩膜扣带术临床路径实施1年的结果分析及可行性评价

目的回顾分析我院实施巩膜扣带术临床路径前后各1年的临床资料,评价临床路径在该类手术干预的可行性。方法以2010年1月～2010年12月因孔源性视网膜脱离在我院行巩膜扣带术治疗进入临床路径干预的患者76例为研究对象(A组),以2009年1月～2009年12月因同样疾病治疗未采用临床路径干预的71例患者为对照组(B组)。分析两组的术前工作日、疗效、平均住院日、平均费用、患者满意度等指标。结果临床路径干预组(A组)平均术前工作日(2.1±1.5)d,平均住院日(7.5±2.1)d,平均费用(2130.6±178.5)元,对照组(B组)平均术前工作日,(3.5±1.5)d,平均住院日(9.5±3.6)d,平均费用(3015.8±215.2)元,结果经统计学分析差异有统计学意义。两组疗效及患者满意度比较差异没有统计学意义。结论巩膜扣带术临床路径实际运行中具有缩短术前工作日及住院时间,节约费用的优点。实施临床路径不会降低手术质量和治疗效果及患者满意度。

重症急性视神经炎综合治疗的短期疗效评价

目的探讨综合治疗重症急性视神经炎的短期疗效。方法回顾分析2003年1月至2005年12月在我院诊断为急性视神经炎且入院视力等于或低于眼前手动的患者17例（27眼），随机分为A、B两组，A组8例，13只眼，采用单纯甲基强的松龙冲击治疗3～5d，并按正规程序减量治疗。B组9例，14只眼，采用综合治疗，对比观察两组治疗后5d，10d，3个月后视力、视觉诱发电位（VEP）等的变化。结果治疗后出现A、B两组视力改善，VEP异常恢复，其中B组疗效优于A组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论综合治疗重症急性视神经炎的疗效确切，可以缩短视功能改善的过程，帮助患者更快度过黑暗时期。

不同材料的折叠式人工晶状体植入的对比研究

目的 对比国产硅凝胶和进口丙烯酸酯折叠式人工晶状体的效果。方法 10 0眼白内障患者随机分为两组。白内障超声乳化后囊连续环形撕囊术 (PCCC)后Ⅰ组植入国产硅凝胶折叠式人工晶状体 ,Ⅱ组植入丙烯酸酯 (acrysof)折叠式人工晶状体。对术后视力、术后反应及并发症进行观察。结果 术后 1天裸眼或矫正视力≥ 0 5者 ,Ⅰ组 78%、Ⅱ组 76 %。术后 1年裸眼或矫正视力≥ 1 0者 ,Ⅰ组 72 % ,Ⅱ组 78% ,两组统计学上差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。术后前房炎症反应、玻璃体浑浊、角膜水肿及囊样黄斑水肿等并发症 ,两组间统计学上差异均无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 在白内障超声乳化PCCC的基础上 ,国产硅凝胶和进口丙烯酸酯 (acrysof)

糖尿病视网膜病变筛查依从性影响因素及管理对策

目的调查糖尿病视网膜病变患者筛查依从性的影响因素,制定管理对策以提高糖尿病患者早期筛查的依从性。方法应用自制问卷分别对内分泌科及眼科医护人员55例及2008年7～12月我院门诊及住院糖尿病患者150例进行问卷调查,了解影响糖尿病视网膜病变筛查依从性的影响因素,根据调查结果制定管理对策。结果影响糖尿病视网膜病变患者早期就诊的因素来自医患双方,采取相应管理对策可提高DR患者筛查的依从性。结论对糖尿病患者进行筛查以期早期发现DR是非常必要的。应同时提高医患双方对DR的认识,提高DR患者的筛查率。

白内障超声乳化PCCC后硅凝胶和丙烯酸折叠人工晶体植入的临床对比研究

目的 :通过观察 10 0眼经白内障超声乳化PCCC后折叠人工晶体植入的白内障患者 ,对比国产硅凝胶和进口丙烯酸折叠人工晶体的疗效 ,为临床医师和患者选择折叠人工晶体提供参考。方法 :将 10 0眼白内障患者随机分为两组。白内障超声乳化PCCC后Ⅰ组植入国产硅凝胶折叠人工晶体 ,Ⅱ组植入丙烯酸折叠人工晶体对术后 1天、 1周、 1月、 3月、 1年视力、术后反应、并发症进行观察。结果 :术后 1天裸眼或矫正视力≥ 0 .5分别为Ⅰ组 78%、Ⅱ组 76 %。术后 1周、 1月、 3月、 1年裸眼或矫正视力≥ 1 0者 ,Ⅰ组分别为 36 %、 78%、 80 %、72 % ,Ⅱ组分别为 38%、 78%、 80 %、 78% ,两组无统计学差异 (P >0 0 5 )。两组术后前房炎症反应、玻璃体混浊、角膜水肿、黄斑囊样水肿等并发症 ,无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论 :在白内障超声乳化PCCC的基础上 ,国产硅凝胶和进口丙烯酸折叠人工晶体疗效相近。

驻景丸加减方治疗视神经萎缩的临床研究

目的观察驻景丸加减方治疗视神经萎缩疾病的临床疗效。方法将60例视神经萎缩患者随机分为治疗组(驻景丸加减)和对照组(甲钴胺),疗程6个月。观察治疗前后眼部及全身症状、视力、视野等疗效指标,对比各组治疗前后及各组间治疗效果。结果对照组总有效率63.83%,治疗组总有效率89.79%,2组比较,差异具有显著统计学意义(均P<0.01);在中医证候、视力、视野等指标中治疗组均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论传承运用中医眼科六经辨证理论,用方驻景丸加减方能有效提高患者视力、视野、PVEP等视功能指标,明显改善患者的中西医临床症状。

非外伤性玻璃体积血的病因及预后分析

目的探讨非外伤性玻璃体积血的病因及预后的关系。方法分析2007年6月～2009年3月56例60眼行玻璃体切割术治疗的非外伤性玻璃体积血,观察术前术后病因诊断的类别及变化、不同病因术后视力的转归、黄斑区及视神经有无病变对术后视力的影响等情况。结果本组患者的病因排序为DR、BRVO、RD、视网膜裂孔不伴RD、视网膜血管炎、BRVO合并RD、AMD;各种病因合并有黄斑及视神经病变的患眼较未合并病变的患眼视力预后差,P<0.01。结论视力预后与各种病因是否导致黄斑区病变及视神经病变有密切相关,适时的玻璃体手术治疗有利于视力的恢复。

癔症性眼病56例分析

癔症性眼病５６例分析四川省绵阳市中心医院（６２１０００）王晓莉谭学书张由良姜世怀曾健陈小虎癔病是神经症的一种类型［１］，临床表现多样化，部分病人以眼部症状为主而就诊于眼科。本文回顾性总结我科１９９０年４月～１９９７年４月收治的眼癔病５６例临床资料，现...

流程管理在“贫困白内障患者复明手术”中的应用

目的:制定合理的流程以提高"贫困白内障患者复明手术"的效率及质量,确保"百万贫困白内障患者复明工程"的实施。方法:拟定"贫困白内障患者复明工程"计划,设立"贫困白内障手术专用病房",设计"贫困白内障患者"筛查及手术流程,使用卫生部"白内障手术临床路径"实施手术。结果:通过流程管理,眼科医护人员对贫困白内障患者的筛查及手术效率显著提高。结论:"贫困白内障患者复明手术"管理流程可提高眼科医护人员工作效率,保障医疗质量,保证"百万贫困白内障患者复明工程"的顺利实施。