初中文言文教学：迈好第一步

初中阶段是学习文言文的起始阶段，尤其是七年级学生，学习文言文存在一定难度。学生只有具备浓厚的兴趣和充足的信心，积极主动地去学习，掌握正确、科学的方法和技巧，才可以少走弯路，从而提高学习效率，达到事半功倍的目的。

自制腹腔镜胃癌根治术中拨肝装置的应用和效果评价

目的 介绍一种自制腹腔镜胃癌根治术中拨肝装置，并评估其临床应用效果。 方法 回顾性分析2014年3月至2017年1月间在南方医科大学附属南方医院接受腹腔镜胃癌根治术的469例患者的临床资料，术中为解决因肝叶的遮挡导致胃小弯侧和结肠肝曲术野暴露困难的问题，采用自制腹腔镜胃癌根治术中拨肝装置拨开肝脏。拨肝装置的制作：根据肝左叶大小，剪取两段合适长度的等长红橡胶导尿管；将带线荷包缝合针贯穿两段红橡胶导尿管，并使其置于带线荷包缝合针中间。术中利用持针器夹持预先制作好的拨肝装置通过12 mm Trocar孔送入腹腔内，置放于预先游离的肝胃韧带处，利用结扎血管夹固定两段红橡胶导尿管间的缝合线于游离肝胃韧带的肝侧位置。通过复习手术视频，评估该拨肝装置的术中应用效果。 结果 腹腔镜胃癌根治术中应用该自制拨肝装置的平均拨肝用时为40.3 s，拨肝过程中无一例出现肝脏滑落。术中需要助手再次手动拨肝次数平均2次。3例患者在拨肝过程中出现肝脏轻微损伤。 结论 自制腹腔镜胃癌根治术中拨肝装置的操作方法简单，取材方便，安全性高，手术区域暴露效果佳。