右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对冠状动脉搭桥术后心肌再灌注损伤及恢复质量的影响

目的研究右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对冠状动脉搭桥术后心肌再灌注损伤及恢复质量的影响。方法前瞻性选取2021年3月至2023年2月邯郸市中心医院收治的97例行冠状动脉搭桥术的患者作为研究对象,采用掷硬币法将其分为观察组(n=49)和对照组(n=48)。两组患者均在全身麻醉下手术,对照组采用0.5%罗哌卡因20 mL进行胸椎旁神经阻滞,观察组采用0.75μg/kg右美托咪定+0.5%罗哌卡因20 mL进行胸椎旁神经阻滞。比较两组患者麻醉前、气管插管即刻、切皮后5 min、术毕的平均动脉压(MAP)、心率;记录两组患者的手术时间、术后机械通气时间、拔管时间、苏醒时间、ICU滞留时间及住院时间;比较两组患者手术后12、24 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,手术前、手术后24 h的肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转移酶(AST)水平,以及补救镇痛及并发症发生情况。结果麻醉前及气管插管即刻,两组MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);切皮后5 min及术毕,观察组MAP、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术后机械通气时间及苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组ICU滞留时间、拔管时间及住院时间分别为(16.58±4.03)h、(5.47±1.23)h、(11.24±2.10)d,均短于对照组[(18.33±4.52)h、(6.02±1.39)h、(12.17±2.38)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后12、24 h,观察组VAS评分分别为(2.65±0.45)、(2.56±0.59)分,均低于对照组[(2.87±0.53)、(2.92±0.61)分],Ramsay镇静评分分别为(2.15±0.95)、(2.20±0.91)分,均高于对照组(1.63±0.72)、(1.60±0.68)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后24 h,两组cTnI、CK-MB及AST水平均较手术前升高,但观察组cTnI、CK-MB及AST水平分别为(0.96±0.31)ng/mL、(4.91±1.06)ng/mL、(39.08±7.26)U/L,均低于对照组[(1.16±0.34)ng/mL、(5.61±1.17)ng/mL、(43.14±8.34)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后补救镇痛发生率与总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞应用于冠状动脉搭桥术,患者术后恢复更快,镇静效果更好,可显著减轻患者术后疼痛,对患者心肌再灌注损伤更小。

酒石酸布托啡诺对冠状动脉旁路移植术丙泊酚麻醉诱导期血流动力学的影响

目的探讨酒石酸布托啡诺对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者丙泊酚麻醉诱导期血流动力学的影响。方法将纳入的94例行CABG治疗的患者随机分为观察组和对照组,各47例。观察组患者麻醉诱导前给予40μg/kg酒石酸布托啡诺,对照组患者麻醉诱导前给予等量生理盐水,2组麻醉诱导及维持方法相同。于给予酒石酸布托啡诺或生理盐水前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)记录2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时检测血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)水平。统计2组患者麻醉诱导期不良反应发生情况。结果2组患者T1时MAP、HR均明显低于T0时(P<0.05);对照组T2~T4时MAP、HR较T0时明显升高(P<0.05),观察组T2~T4时MAP、HR较T0时明显降低(P<0.05);T1时观察组MAP、HR明显较对照组高(P<0.05),T2~T4时观察组MAP、HR明显较对照组低(P<0.05)。观察组T2时血清Cor、ACTH、NE水平较T0时明显升高(P<0.05);对照组T1~T4时血清Cor、ACTH、NE水平较T0时升高(P<0.05),观察组T1~T4时血清Cor、ACTH、NE水平均明显较对照组低(P<0.05)。观察组麻醉诱导期低血压、高血压发生率均较对照组低(P<0.05)。结论酒石酸布托啡诺用于CABG中有利于减轻患者丙泊酚麻醉诱导期的应激反应,避免患者丙泊酚麻醉诱导期血流动力学的剧烈波动。

急性脑梗死后不同部位脑白质病变与抑郁的关系

目的探讨急性脑梗死后不同部位的脑白质病变（WML）对抑郁发生的影响。方法纳入大连市第三人民医院神经内科2012年3月至2013年4月住院的急性脑梗死患者97例，根据有无脑白质病变分为2组，比较2组间汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分有无差异。对有WML组行改良Scheltens评分，并将改良Scheltens评分与HAMD评分进行直线相关分析，了解额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节、侧脑室旁及小脑、脑干等不同部位的白质损害程度与抑郁严重程度的相关性。结果有WML组HAMD评分（10±6）分，HAMA评分（11±4）分，无WML组HAMD评分（6±4）分，HAMA评分（9±3）分，2组之间HAMD及HAMA评分比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）；有WML组59例患者HAMD评分（10±6）分与改良Scheltens评分总分（4.39±0.49）分及额叶（2.76±0.43）分、枕叶白质（1.61±0.49）分、额部脑室旁白质（2.85±0.36）分，病变呈明显正相关 （r=0.395,P=0.002;r=0.438,P=0.001;r=0.247,P=0.005;r=0.385,P=0.003）。结论急性脑梗死后不同部位的WML与抑郁障碍相关，主要以额部白质病变为主，额部白质病变越严重，抑郁程度越重。

依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效及对患者C反应蛋白及神经功能的影响

目的探讨依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效及对患者C反应蛋白及神经功能的影响。方法 88例急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组,各44例。对照组应用常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上采取依达拉奉联合尤瑞克林治疗,对比两组患者临床疗效、C反应蛋白水平以及神经功能指标。结果治疗后,治疗组患者的C反应蛋白为(9.4±1.2)mg/L,低于对照组的(12.9±1.7)mg/L(P<0.05);治疗组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分为(8.5±1.5)分,低于对照组患者的(11.6±1.6)分(P<0.05);治疗组患者总有效率为97.7%,低于对照组的84.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效突出,对患者C反应蛋白及神经功能有正面影响,可在临床借鉴。

利用水泥回转窑处理危险废物

危险废物具有化学反应性、毒性、易爆性、腐蚀性等特性,会对生态环境和人类健康构成严重危害,焚烧法处理危险废物是众多方法中比较有效的方式之一,其中,利用水泥回转窑处理危险废物最有潜力,不论是对水泥和环境都没有负面影响,并且,许多危险废物燃烧后可提供部分水泥制造过程中所需的热能,不仅可以解决废物的污染问题,还可以降低燃烧费用及生产成本。本文综述了利用水泥回转窑处理危险废物的工艺过程、优势和国内外发展现状。

中晚期子宫颈癌患者同步放化疗致重度骨髓抑制的临床护理

目的探究对于中晚期子宫颈癌患者同步放化疗致重度骨髓抑制的临床护理方法。方法选择中晚期子宫颈癌患者共48例,实施放化疗联合治疗。化疗药物采用5-氟尿嘧啶、阿霉素等局部或者静脉注射。放射治疗利用铯137或者腔内镭对子宫颈部位进行腔内照射。治疗过程中,患者伴随有不同程度的骨髓抑制。结果 48例并发重度骨髓抑制的患者均在合理的护理下顺利出院,其中包括口腔溃疡并发、皮肤炎症并发、高热并发症等,处理及时妥当,预后良好。结论本文所诉的对骨髓抑制的护理达到了预期的临床效果。

胰岛素抵抗与急性脑梗死关系的临床研究

[目的]探讨胰岛素抵抗(IR)在急性脑梗死中的作用机制。[方法]比较84例急性脑梗死患者与80例健康对照组之间空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)5个因素有无差异。[结果]急性脑梗死组中FPG、FINS、HOMA-IR明显高于对照组,ISI明显低于对照组,P<0.01或P<0.05。[结论]急性脑梗死中存在IR。

丁苯酞治疗急性脑梗死的临床效果分析

目的探讨丁苯酞治疗急性脑梗死的临床效果。方法 100例急性脑梗死患者,随机分为对照组和实验组,各50例。对照组实施常规内科治疗,实验组常规基础上接受丁苯酞治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果两组治疗第1天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组治疗第8、15天Barthel指数明显高于对照组,而NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率为98%,对照组治疗总有效率为66%,实验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者在常规内科治疗的基础上接受丁苯酞治疗,有助于患者神经功能改善,整体有效性和安全性较高,因而临床价值较高。

血管性认知功能障碍与胰岛素抵抗关系的临床研究

探讨在血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的发病机制中胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的作用及二者之间的关系。比较41例VCI患者与80例健康对照组中空腹血糖(FPG)等13个因素之间是否存在差异,及VCI的发生与上述各因素之间的关系。VCI组FPG、FINS、HOMA-IR、ISI、FIB、TC、TG、LDL明显高于对照组(P<0.01或P<0.05);其中FINS、HOMA-IR、LDL为VCI发生的危险因素;MMSE评分与ISI呈显著正相关(rs=0.56,P<0.01)。VCI中存在IR,IR是VCI发生的危险因素之一,VCI的严重程度与IR呈正相关。

关于消毒供应中心无菌物品存放区无菌物品的管理分析

目的:研究消毒供应中心无菌物品存放区无菌物品的管理方法。方法:将对本院消毒供应中心无菌物品区无菌物品管理方法的分析作为研究内容,着手进行无菌物品管理方法的改进,分析无菌物品管理方法改进前后无菌物品存放区无菌物品的合格率。结果:对管理改进前后无菌物品存放区无菌物品的包装合格率、摆放错误率、日期标示模糊或错误、签字模糊不清等情况进行比较,管理改进以后明显优于改进之前,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在消毒供应中心的无菌物品摆放区进行无菌物品管理方法的改进,可有效促进无菌物品合格率的提升,对医院无菌工作的改进具有重要意义。

高职院校社区护理人才培养的几点思考

随着我国医疗保健事业的发展及人民生活水平的不断提高,广大人民群众不再满足于患病治病,而要求高质量、全方位的卫生保健护理。社区护理教育将成为21世纪护理教育发展方向,高职院校作为社区护理人才的培养基地,承担着重要任务。然而现今在社区护理教育问题上仍然存在滞后现象,护理观念未从根本上发生转变。因此,高职院校在构建合理课程体系和教学计划上,要加强研究与实践,建立一套完整的社区护理人才培养方案,培养符合社会需求优秀的社区护理人员。

认知能力和环境对儿童语言习得的影响

儿童语言习得和认知发展密切相关。儿童的语义发展经历了从简单到复杂、从粗糙到精细的过程。儿童的语言水平反映了认知水平。语言环境尤其是家庭环境对儿童习得语言起着至关重要的作用。

张家口地区社区护理现状调查分析

目的调查张家口地区社区护理工作现状,以期为改进社区护理工作提供理论依据。方法采用问卷调查法对张家口地区社区卫生中心104名社区护理人员进行调查,调查结果采用Epidata 3.0建立数据库,进行统计分析。结果张家口地区社区护理从业人员平均年龄偏高,职称、学历较低,社区护理理论知识掌握较差。结论张家口地区社区护理从业人员亟需提高专业护理知识,增设或丰富家庭护理、青少年保健、脑血管疾病管理、临终关怀等服务项目,以满足社区居民健康卫生需求,合理配卫生资源置。

伴颈动脉粥样硬化的急性脑梗死患者胰岛素抵抗与TNF-α关系的临床研究

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)与胰岛素抵抗(IR)在伴颈动脉粥样硬化(CAS)的急性脑梗死中的作用机制及二者之间的关系。方法比较44例伴CAS的急性脑梗死患者与80例健康对照组中空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TNF-α、体重指数(BMI)等6个因素之间有无差异,并了解IR与TNF-α的相关性。结果伴CAS的急性脑梗死组与对照组相比,FPG、FINS、HOMA-IR、TNF-α明显高于对照组,ISI明显低于对照组(P<0.01或P<0.05);脑梗死组中,ISI与TNF-α呈显著负相关(r=-0.494,P<0.01)。结论在伴有CAS的急性脑梗死中同时存在IR及TNF-α升高,IR程度与TNF-α呈正相关。

蒙授英语应用型人才培养的教学模式及教学手段的探究——以呼伦贝尔学院为例

在普通本科院校向应用技术型教育转型发展的大背景下,文章以呼伦贝尔学院蒙授英语专业为例从新型课程体系的构建、革新教学方法、师资队伍建设等方面对蒙授英语应用型人才培养的教学模式的建立和教学手段的革新进行了探究。

老年急性冠状动脉综合症患者凝血-纤溶系统变化的临床意义

近年来，随着我国人民生活水平的逐渐提高，冠心病（CHD）的发病率明显增高，严重威胁着人们的健康与生命。凝血-纤溶系统功能异常是引起血栓形成的重要因素，在CHD的发生、发展中起着重要作用。本文检测82例老年急性冠状动脉综合症（ACS）患者血浆D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（如）含量及全血黏度，同时与稳定型CHD及对照组进行对比分析，探讨其临床意义。

老年高血压病患者24h动态脉压对左室结构及心功能的影响

目的研究老年高血压病患者24h动态脉压(24hPP)与左室结构及心功能的关系。方法对130例老年高血压病患者进行动态血压(ABP)和超声心动图等检查,分别测量ABP和超声心动图的各种参数。将24hPP≥60mmHg的患者62例列为甲组,24hPP<60mmHg的患者68例列为乙组。结果甲、乙两组LVH的发生率差异有显著性(P<0.01),左心室重量指数(LVMI)与24hPP、24h平均收缩压(24hSBP)呈密切正相关(r分别为0.49、0.44,P<0.01),与脉压(PP)呈弱相关(r分别为0.27、0.21,均P<0.05)。结论老年高血压病患者24h动态脉压对左室结构及心功能密切相关,可作为评价抗高血压药物能否更好地减少高血压靶器官损害的重要指标之一。

左卡尼汀在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的作用

目的探讨左卡尼汀在急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗中的作用。方法选择2007年1月至2010年1月解放军251医院住院AMI患者116例,随机分为治疗组与对照组,各58例,两组均行尿激酶(UK)静脉溶栓治疗,治疗组在使用UK前10～30 min左卡尼汀2.0 g加入5%葡萄糖(糖尿病患者用生理盐水)250 mL静脉滴注,2～3 h内滴完,每日1次,4周为1个疗程。结果治疗组血压、心率、血清肌酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白T(CTnT)、心肌梗死面积(MIS)及左室射血分数(LVEF)[(126.78±18.00)/(85.30±12.00)mm Hg、(73±5)次/min、(3.75±1.37)(、4.66±0.42)(、2.26±0.38)(、10.4±3.8)及(0.54±0.38)]的改变治疗后与对照组[(130.60±19.50)/(84.85±9.00)mm Hg、(94±7次/min、(23.87±7.40)、(10.83±0.91)(、8.22±0.45)、(23.8±3.9)及(0.41±0.38)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尼汀具有抗AMI再灌注损伤的作用,可减少心肌耗氧量,减少心肌酶的释放,缩小心肌梗死面积。

碘乙酸钠诱导原代大鼠软骨细胞凋亡

背景:近年碘乙酸钠多用于诱导骨关节炎的发生,病理结果观察到软骨区域凋亡的发生,但有关碘乙酸钠诱导软骨细胞凋亡机制的研究较少。目的:探讨不同剂量碘乙酸钠诱导原代大鼠软骨细胞凋亡的发生机制。方法:使用酶消化法建立大鼠关节软骨细胞培养体系;荧光显微镜和流式细胞仪检测软骨细胞凋亡;激光共聚焦显微镜和荧光分光光度计评估线粒体膜电位的改变;荧光分光光度法测定活性氧水平改变;免疫印迹法检测凋亡调控蛋白细胞色素C和caspase-3的表达。结果与结论:碘乙酸钠剂量依赖性地诱导软骨细胞凋亡,使活性氧水平显著升高(P<0.05),线粒体膜电位水平明显降低(P<0.05),凋亡调控蛋白的表达明显增加。提示碘乙酸钠诱导的原代大鼠软骨细胞凋亡主要与活性氧的产生及线粒体介导的caspase-3活化有关。