高压注射器用于螺旋CT增强扫描中的护理干预

目的:探寻应用高压注射器行螺旋CT增强扫描检查的优质护理干预对策及效果。方法:选取2019年5月-2020年5月应用高压注射器行螺旋CT增强扫描检查的患者80例,随机分为两组,各40例。对照组接受常规护理;试验组接受优质化护理干预。比较两组临床检查满意率、检查Frankl评分及焦虑情绪(HAMA)评分。结果:试验组临床检查满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后Frankl评分高于对照组,HAMA评分则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用高压注射器行螺旋CT增强扫描检查的患者,给予优质护理干预的效果更加显著,能够明显缓解患者焦虑情绪,提升检查依从性,提高患者满意度。

能谱CT在胃癌术前分期中的应用研究

目的探讨能谱CT在胃癌术前分期中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月-2016年3月我院肿瘤外科收治的经手术病理证实的50例进展期胃癌患者的临床资料,所有病例患者术前均行能谱CT扫描,对所有病例患者CT能谱特征进行回顾性分析,并与病理结果对照,进而探讨能谱CT在胃癌术前分期中的应用价值。结果能谱CT显示50例胃癌患者病变部位贲门部25例,胃底体部18例,胃窦部7例;低、中、高分化腺癌例数分别为31例、18例、1例;组织病理学检查提示胃癌术前T分期中T1、T2、T3、T4期所占百分比数值分别为8.00%、18.00%、52.00%、22.00%。结论能谱CT在胃癌术前分期中有较高的应用价值,对胃癌患者进行较准确的术前分期诊断,为其临床及时、合理治疗提供科学理论依据。

循证护理在低位直肠癌保肛术后并发症预防与护理中的应用

循证护理（evidence—based nursing，EBN）是近年来护理领域兴起的新观念和新思维，以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对病人实施最佳护理。为减少低位直肠癌保肛术后并发症的发生及发生并发症后能得到及时有效的治疗．我科在制定实施预防与护理措施过程中运用循证护理方法．取得良好效果，报道如下。

IA期孤立结节型浸润性粘液性肺腺癌的CT特征及预测模型的建立

目的 探讨IA期孤立结节型浸润性粘液性肺腺癌(Invasive mucinous lung adenocarcinoma,IMA)的CT特征以及建立预测模型。方法 收集我院2 017年1月—2 019年12月经临床手术病理证实为IA期IMA 53例患者53个病灶,以及浸润性非粘液性肺腺癌(Invasive non-mucinous lung adenocarcinoma,NIMA)141例患者141个病灶作为对照,行单因素分析比较2组在人口统计学及CT征象上的差异,多因素logistic回归分析明确孤立结节型IMA的主要影响因素,并以主要影响因素的回归系数为基础建立risk score(风险评分)预测模型,最后用ROC(受试者操作特征)曲线评估此模型的预测效能。结果 单因素分析显示2组在年龄、结节的最长直径、瘤肺界面、分叶、毛刺、支气管充气征或空泡征、血管异常改变间差异有显著统计学差异(P <0.05),且毛刺征在两者之间的CT表现不同,前者较长且软,后者较短且硬;在性别、结节形状、胸膜牵拉方面差异无统计学意义(P> 0.05),但不规则形态在IMA中出现率相对稍高。多因素logistic回归结果提示瘤肺界面模糊(OR=20.930;P <0.05)、支气管充气征或空泡征(OR=7.126;P <0.05)、毛刺(OR=4.207,P <0.05)、血管异常改变(OR=0.147;P <0.05)是主要影响因素,基于主要影响因素的回归系数建立预测模型,并绘制受试者工作曲线(ROC),曲线下的面积为0.829(P <0.05)。结论 与NIMA相比,IA期周围型孤立结节型IMA年龄更大,CT上更多表现出模糊的瘤肺界面以及支气管充气征或空泡征;毛刺较长且软。依据瘤肺界面、支气管充气征或空泡征、毛刺、血管异常改变为主要影响因素的回归系数而建立的risk score预测模型对孤立结节型IMA具有较好的预测效果。

静脉输液针与留置针对头颈部MRI增强检查体位移动的相关护理对策研究

目的:探讨静脉输液针与静脉留置针在头颈部磁共振增强检查中对体位移动影响的护理对策。方法:随机选取2013年1月至9月296例头颈部磁共振增强检查的肿瘤患者,将影像号为单数的148例患者作为对照组,影像号为偶数的148例患者作为观察组,检查前将鱼肝油丸标记固定在患者检查部位皮肤上。对照组患者用静脉输液针在检查室直接进行静脉注射造影剂;观察组患者在检查前用静脉留置针进行静脉穿刺,检查时接上高压注射器,在检查过程中通过静脉留置针注射造影剂。检查结束分别观察两组注射造影剂前后标记的移动情况,分析并解决移动原因,制定出相应的护理对策。结果:有5例患者的血管无法完成静脉留置针的插入,改用静脉输液针注射。观察组移动率为7.69%(11/143),对照组移动率为30.07%(46/153),观察组移动率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺首次成功率为82.52%(118/143),对照组穿刺首次成功率为94.77%(145/153),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部磁共振增强检查的患者适合用静脉留置针注射造影剂,用一次性静脉输液针注射造影剂,可以满足头颈部磁共振增强检查要求。

碘克沙醇造影剂在宝石能谱CT低剂量条件下检查的应用研究

目的探讨碘克沙醇（270mgI／mL）造影剂在宝石能谱CT低剂量条件下检查的应用价值。方法选择肾功能正常的肿瘤患者426例进行宝石能谱CT低剂量增强扫描检查。采用随机数字表法分为观察组213例和对照组213例，观察组静脉注射等渗造影剂碘克沙醇（270mgI／mL），对照组静脉注射次高渗造影剂碘海醇（350mgI／mL）。在相同的注射速度条件下，观察记录两组1h内的急性不良反应和1h至7d内的延迟不良反应；检查记录注射造影剂前后血清肌酐（Scr）和肌酐清除率（Cer）的变化、造影剂肾病（CIN）发生率以及近期预后。结果53例发生急性不良反应，其中观察组18例（8．45％），对照组35例（16．43％），两组差异有统计学意义（Х^2=10．791，P〈0．05）；3例发生延迟不良反应，观察组延迟不良反应例数为0例，对照组3例（1．50％），急性、延迟性不良反应均经过一段时间后恢复。两种造影剂均可轻微引起Scr的增高及Ccr的下降，但两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论在宝石能谱CT低剂量条件下静脉注射碘克沙醇（270mgI／mL）能减少患者急性不良反应的发生，不会增加CIN的发病率，可以安全使用。