结缔组织病合并单纯疱疹病毒食管炎(HSV-1)1例

结缔组织病合并单纯疱疹病毒性食管炎较为罕见,大部分临床医师对该病临床表现、辅助检查及诊断认识不足,易于漏诊及误诊。本文就此病例进行报道及文献复习,旨在加深研究者对该疾病的认识。

瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果观察

目的 探析瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果。方法 116例脑出血微创引流术患者,依据入院单双号分为研究组和对比组,每组58例。对比组患者给予芬太尼联合丙泊酚麻醉,研究组患者给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。对比两组患者的基础指标(手术时间、出血量、苏醒时间、自主呼吸恢复时间及丙泊酚使用剂量),麻醉前后免疫细胞水平,手术期间颅脑损伤标志物水平。结果 两组患者手术时间、出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者苏醒时间(39.56±4.78)min、自主呼吸恢复时间(6.32±0.28)min均短于对比组的(59.61±6.32)、(7.22±0.37)min,丙泊酚使用剂量(124.16±23.18)mg低于对比组的(298.44±35.60)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,研究组患者CD3^(+)(59.96±4.52)%、CD4^(+)(32.16±3.42)%、CD8^(+)(26.15±5.23)%均明显优于对比组的(52.13±4.15)%、(30.15±3.07)%、(30.31±5.48)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术中,两组患者神经元特异性烯醇化酶、血清胶质纤维酸性蛋白及组织因子对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,研究组患者神经元特异性烯醇化酶(28.46±4.15)ng/ml、血清胶质纤维酸性蛋白(2.11±1.31)pg/ml、组织因子(2.93±0.61)ng/L低于对比组的(36.64±4.87)ng/ml、(4.37±1.52)pg/ml、(3.55±0.72)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果确切且理想,可给予广泛的临床推广及应用。

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术中的麻醉效果分析

目的观察异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术中的麻醉效果。方法108例老年高血压患者,按电脑随机双盲分组方式分为复合组和对照组,各54例。对照组患者手术中使用单一异丙酚进行麻醉维持,复合组患者手术中使用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉维持。对比两组患者各时间点血压、心率、血流动力学指标[动脉血氧分压(PaO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))]及警觉/镇静观察评分、拔管时间、恢复室停留时间、不良反应发生情况。结果复合组患者术中的心率、舒张压、收缩压分别为(72.26±8.29)次/min、(106.61±2.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(155.67±3.98)mm Hg,拔管后分别为(70.10±8.15)次/min、(103.36±2.10)mm Hg、(153.39±4.04)mm Hg;对照组患者术中的心率、舒张压、收缩压分别为(78.41±8.56)次/min、(112.64±2.55)mm Hg、(163.37±3.82)mm Hg,拔管后分别为(75.64±8.43)次/min、(107.23±2.41)mm Hg、(159.18±3.93)mm Hg;复合组患者术中及拔管后的心率、舒张压、收缩压均显著低于对照组,经统计学比较具显著差异(P<0.05)。术中和拔管后,复合组的PaO_(2)、PaCO_(2)分别为(12.06±1.08)、(6.37±0.51)kPa和(12.32±0.84)、(5.63±0.40)kPa,对照组的PaO_(2)、PaCO_(2)分别为(11.33±1.52)、(8.04±0.98)kPa和(11.95±0.57)、(6.02±0.65)kPa;术中和拔管后,复合组的PaO_(2)相比对照组更高,PaCO_(2)相比对照组更低,经统计学比较后具有显著差异(P<0.05)。复合组患者警觉/镇静观察评分(4.79±0.31)分明显高于对照组的(3.05±0.22)分,拔管时间(13.39±2.18)min和恢复室停留时间(40.34±10.19)min明显短于对照组的(20.46±2.79)、(58.42±12.06)min,经统计学比较后具有显著差异(P<0.05)。复合组患者的不良反应发生率为5.56%,明显低于对照组不良反应发生率的18.52%,经统计学比较后具显著差异(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果十分理想,具极佳的推广和使用价值。

腹腔镜根治术治疗胃癌时行椎旁神经阻滞的麻醉效果研究

目的 分析胃癌患者实施腹腔镜根治术时采取不同的麻醉方案对其麻醉效果及预后的影响。方法 50例行腹腔镜根治术治疗的胃癌患者,按入院诊疗先后顺序分为参考组与对照组,各25例。对照组行全身麻醉,参考组行全身麻醉+椎旁神经阻滞麻醉。比较两组患者的麻醉情况、手术不同时间段的血氧指标、插管前后的激素水平、不良反应发生情况、麻醉药用量、不同状态的疼痛评分。结果 对照组拔管时间为(25.58±1.42)min,麻醉后监测治疗室停留时间为(58.47±1.58)min;参考组拔管时间为(11.84±1.16)min,麻醉后监测治疗室停留时间为(41.82±1.14)min。参考组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术15 min,参考组平均动脉压、心率分别为(85.26±1.71)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(55.85±1.35)次/min,低于对照组的(88.21±1.55)mm Hg、(60.79±0.55)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。插管前,两组肾上腺素、去甲肾上腺素比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后即刻,参考组肾上腺素(72.64±1.25)pmol/L高于对照组的(59.54±1.53)pmol/L,去甲肾上腺素(264.45±0.39)pmol/L低于对照组的(278.77±0.54)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。参考组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组丙泊酚用量(56±12)mg、瑞芬太尼用量(116±14)μg、舒芬太尼用量(130±12)μg;参考组丙泊酚用量(41±10)mg、瑞芬太尼用量(80±6)μg、舒芬太尼用量(94±10)μg。参考组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、舒芬太尼用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。插管后即刻,参考组静息状态及咳嗽状态的疼痛评分分别为(1.86±0.32)、(1.45±0.25)分,均低于对照组的(4.63±0.21)、(3.56±0.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对胃癌患者行腹腔镜根治术治疗时,为了减少麻醉药物的使用量,降低其对患者的预后影响,需给予椎旁神经阻滞麻醉,在减轻患者术中疼痛感的同时,也加快了患者的预后恢复,值得各级医疗机构的广泛借鉴。

静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊手术中的麻醉效果研究

目的研究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊手术中的麻醉效果。方法112例腹腔镜胆囊手术患者,以信封随机抽取法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者术中开展静吸复合麻醉,观察组患者术中开展全凭静脉麻醉。比较两组麻醉指标(麻醉拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间)、应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、生理指标[平均动脉压(MAP)、心率]、免疫指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)]、不良反应发生情况。结果观察组麻醉拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间分别为(6.25±0.62)、(5.67±0.13)、(9.19±1.05)min,显著短于对照组的(7.69±0.69)、(6.95±0.22)、(14.36±1.12)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组NE、Cor水平分别为(7.47±0.35)、(216.88±3.30)nmol/L,均低于对照组的(9.72±0.59)、(356.13±3.25)nmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。插管即刻(T1)、手术开始5 min(T2)、拔管即刻(T3)时,观察组心率、MAP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(69.02±1.46)%、(43.79±0.16)%、(1.42±0.12),均高于对照组的(60.62±1.45)%、(39.68±0.18)%、(1.30±0.11),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组hs-CRP、IL-8、IL-6水平分别为(12.74±3.22)mg/L、(22.25±0.22)pg/ml、(13.36±2.14)pg/ml,低于对照组的(19.65±3.24)mg/L、(35.56±0.25)pg/ml、(24.81±2.26)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.79%,低于对照组的12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊手术中具有积极的应用价值,可以有效提高麻醉效果,稳定患者血流动力学,降低应激反应、炎症反应,减少对免疫功能的影响,值得临床推广。

渤海湾西岸近百年来海岸线变迁遥感分析

渤海湾是中国典型的淤泥质海岸带,应用不同时期的历史资料、地形图、航空照片及多时相的MSS、TM、ETM遥感数据,经计算机处理,进行信息增强及信息复合,提取了百年来海岸线变化信息,划分为侵蚀、淤积和稳定不同类型岸段,表明渤海湾西岸泥质海岸带近百年来已发生了"缓变型地质环境变化"中的"相对快速的变化"。

热处理对等通道挤压7003铝合金组织和性能的影响

采用显微硬度仪、X射线衍射仪及透射电镜对ECAP法挤压后并进行热处理的7003铝合金进行了组织及力学性能研究。结果表明:经过4道次挤压后,随退火时间的延长和保温温度的升高,试样内部的缺陷减少,位错密度下降,试样的硬度下降,并确定退火温度160℃,保温时间1h为最佳的热处理工艺;通过对X-射线衍射结果分析,发现挤压后的材料在不同的退火温度处理后并没有新相出现,从峰值强度可以看出在160℃退火温度下,保温1h晶粒最为细小。

亚甲蓝染色法鉴别乳癌前哨淋巴结及意义

目的 :探讨手术中亚甲蓝染色法鉴别乳癌前哨淋巴结 ( SLN)在制定乳癌腋窝淋巴结清除范围中的作用。方法 :术中癌肿周围注射亚甲蓝 ,找到蓝染淋巴结为 SLN,余为非 SLN( NSLN) ,经病理检查确定有无淋巴结转移 ,有转移者为阳性。结果 :5 2例患者中发现 SLN46例 ,检出率为88.5 % ,发现 1 0 8枚 SLN;在 SLN阳性的 1 8例中 NSLN也阳性者 1 0例 ,阴性者 8例 ;在 SLN阴性的 2 8例中 NSLN也阴性者 2 7例 ,阳性者 1例 ;SLN活检 ( SLNB)预测腋窝情况的灵敏度为94.7% ,假阴性率 5 .3% ;检出率与肿物大小、位置、病理类型无关。结论 :SLN转移情况基本可以反映乳癌腋窝淋巴结转移情况 ,SLNB有望成为指导 N0

工艺参数对Ni-Fe-Co三元合金镀层形貌及耐蚀性的影响

通过电沉积方法在钢基体表面制备Ni-Fe-Co三元合金镀层。讨论了电流密度、温度、pH值对合金镀层表面形貌及耐蚀性的影响。结果表明:在电流密度6A/dm^2,pH值3.6,温度65℃的条件下,获得的合金镀层均匀致密,显微硬度较高且耐蚀性较好。

数控机床常见故障诊断及排除方法

本文介绍了数控系统常见故障的诊断原则、诊断技术,数控系统的常见故障分析及排除方法,并列举了部分故障排除实例。

光电编码器的原理与应用

位置检测装置作为数控机床的重要组成部分,其作用就是检测位移量,并发出反馈信号与数控装置发出的指令信号相比较。光电编码器就是一种旋转式位置传感器,在现代数控伺服系统中广泛应用于角位移或角速率的测量。目前生产和使用的数控机床大多采用的是半闭环控制方式,大多数的系统生产厂家均将位置编码器内置于驱动电机端部,间接测量执行部件的实际位置或位移。

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本文介绍了几种常用电路的PLC程序编写技巧,列举了几种常用实例的实现方法。

变频器的干扰与抗干扰措施

变频器的应用越来越广泛,系统的干扰问题日益严重。本文主要介绍了变频器应用系统中干扰的产生及其传播途径,提出了抗干扰的实际解决方法,阐述了在变频器安装应用中抑制干扰的具体措施,以及部分应用实例。

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llo标量势差分计算的Co-array Fortran解决方案及算例

在64位Intel Visual Fortran开发环境下,基于Co-array并行处理规范,给出详尽的多路多核心硬件支撑下的差分数值处理方案。采用该方案计算了长直直流圆柱导体空间的二维电势分布并进行了讨论。

三相可控整流电路中相序、相位的测定

三相晶闸管可控整流电路中,主变压器二次侧与同步变压器二次侧相对相序、相位的正确与否关系到三相可控整流电路能否正常工作。本文介绍了电源、主变压器二次侧与同步变压器二次侧相对相序、相位的测定方法。