急性冠状动脉综合征10年间临床回顾性分析

目的了解我院急性冠状动脉综合征（ACS）住院患者在ACS治疗指南公布前后再灌注和药物治疗10年间的差异及对ACS患者住院病死率的影响。方法冠心病病房收治的950例ACS患者，分成指南公布前组（1995～1999年、A组）和指南公布后组（2000-2005年、B组）。分别对两组住院病历进行回顾性分析及比较。结果①共有950例患者入选，其中男性692例，ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者441例，非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者162例，不稳定型心绞痛（UAP）患者347例，两组平均年龄分别为（66．4±10．3）岁和（67．2±10．5）岁。B组较A组住院时间（12．8±4．6）d比（20．5±8．5）d缩短（P均〈0．001）。②近年来肝素、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、他汀类调脂药和氯吡格雷的使用率明显升高（P均〈0．001）；阿司匹林和硝酸酯类药物临床使用率较高且无明显变化（P均〉0．05）。③ACS患者接受再灌注治疗方式发生改变，溶栓治疗有下降的趋势（P〉0．05），而经皮冠状动脉介入治疗（PCI）明显升高（P〈0．001）。住院病死率明显降低（P〈0．05）。结论自ACS治疗指南公布后，住院的ACS患者肝素、B受体阻滞剂、ACEI、他汀类调脂药和氯吡格雷的使用率明显升高，溶栓治疗有下降的趋势，而PCI明显升高。住院病死率有降低趋势（P〉0．05），但距指南仍有较大差距。

充血性心力衰竭10年临床回顾性分析

目的 :了解充血性心力衰竭 (CHF)住院患者一般情况、病因、药物治疗、转归及死亡等 10年间变化。方法 :将入选的 6 4 5例CHF患者 ,分成 1988～ 1990年段组 (A组 )和 2 0 0 0～ 2 0 0 2年段组 (B组 )。分别对两组住院病历进行回顾性分析及比较。结果 :①入选的 6 4 5例患者中 ,男 371例、女 2 74例 ,平均年龄 (6 5 .4± 18.3)岁～ (6 7.2± 12 .5 )岁 ;B组较A组病程 [(5 8.3± 6 3.2 )∶(95 .6± 77.3)个月 ,P <0 .0 1]和住院时间 [(2 0 .8± 2 4 .6 )∶(30 .5±32 .5 )d ,P <0 .0 1]缩短。②心力衰竭 (心衰 )病种主要是冠心病、风湿性瓣膜病及原发性高血压 (EH) ,10年间冠心病已从 34.5 %上升到 5 6 .0 % (P <0 .0 1) ,EH从 10 .3%升至 15 .1% (P >0 .0 5 ) ,风湿性瓣膜病由 30 .6 %下降到16 .2 % (P <0 .0 1)。③住院期间治疗心衰的药物仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类制剂为主 ,洋地黄类制剂的使用有下降的趋势 (4 3.4 %∶39.0 % ,P >0 .0 5 ) ,β受体阻滞剂 (8.8%∶2 1.1% ,P <0 .0 1)和血管紧张素转换酶抑制剂 (2 4 .1%∶6 0 .9% ,P <0 .0 1)的应用明显上升。④住院期间症状明显改善率升高 (19.9%∶2 3.3% ,P >0 .0 5 ) ,住院病死率明显降低 (12 .4 %∶6 .3% ,P <0 .0 5 )。结论 :10年间 。