氨氯地平联合二甲双胍在肥胖型高血压治疗中的应用效果

目的:探讨氨氯地平联合二甲双胍在肥胖型高血压治疗中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月青岛市崂山区北宅街道社区卫生服务中心收治的肥胖型高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各60例。对照组给予氨氯地平治疗,观察组给予氨氯地平联合二甲双胍治疗。比较两组血压水平、血脂水平、体态指标。结果:治疗前,两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组DBP、SBP均低于治疗前,且观察组DBP、SBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(Tg)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TC、Tg、LDL-C均低于治疗前,HDL-C高于治疗前,且观察组TC、Tg、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组身体质量指数(BMI)、腰臀比比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BMI、腰臀比低于治疗前,观察组BMI、腰臀比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予肥胖型高血压患者氨氯地平联合二甲双胍治疗,可以有效改善患者血压、血脂,调整患者体质量以及腰臀比。

肾部分切除和根治性肾切除术治疗T_(1b)期肾癌疗效和预后比较的Meta分析

目的:比较T_(1b)期肾癌行肾部分切除术(PN)和根治性肾切除术(RN)的疗效和预后差异,为临床选择手术方式提供循证依据。方法:检索2000年1月1日～2017年6月30日中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、Web of science等数据库收录的有关T_(1b)期肾癌患者行PN和RN的疗效和预后的相关文献,按纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价质量。采用Stata 13.0软件进行Meta分析,比较两种手术方式术后的5年肿瘤特异性生存率、总生存率、术后慢性肾脏病(CKD)发生率以及术后肾小球滤过率(GFR)下降变化。结果:共纳入文献13篇,共34 908例患者,PN组4 051例,RN组30 857例。PN和RN两种手术方式术后的5年肿瘤特异性生存率HR=1.01,95%CI=0.85～1.20,总生存率HR=0.71,95%CI=0.35～1.42,均差异无统计学意义。PN术后CKD发生率低于RN,差异有统计学意义(OR=0.38,95%CI=0.28～0.51)。术后GFR下降变化PN低于RN,差异有统计学意义(SMD=-0.46,95%CI=-0.79～-0.14)。结论:PN和RN两种手术方式,术后患者5年肿瘤特异性生存率、总体生存率无差异。术后CKD发生率PN低于RN,术后GFR下降PN亦低于RN,两者均差异有统计学意义。PN在保证治疗效果的前提下尽可能多地保留了肾功能,减少了心血管疾病的发生风险,提高了术后生活质量。因此,对T_(1b)期肾癌,PN是一种安全可靠的治疗方式。

腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎的临床体会(附46例报告)

目的：探讨老年急性胆囊炎患者的手术方式及手术时机的选择。方法：回顾分析46例高龄腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）患者的手术情况及术后恢复情况。结果：44例（95.65%）成功完成LC,2例（4.35%）中转开腹。手术时间30-180 min,平均（48±2）min;术中出血量50-200 ml,平均（92±3）ml;术中困难主要为胆囊三角冰冻样粘连、急性期化脓坏疽。术中患者均放置胆囊窝引流管,除2例少量胆漏延迟拔管外,余者均于48 h内拔管。术后住院6-10 d,平均（7.0±0.3）d。结论：术前把握手术适应证,加强合并症的围手术期处理,术后加强监护,为老年急性胆囊炎患者行LC是安全、可靠的,可作为首选治疗方案。

膀胱横纹肌肉瘤4例

膀胱横纹肌肉瘤是一种较少见的恶性间质组织肿瘤,来自中胚叶,几乎为婴幼儿所特有,又称膀胱葡萄状肉瘤或尿生殖窦胚胎性肉瘤,笔者遇到4例报告如下。

保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗T2a肾癌疗效比较的Meta分析

目的:我们利用Meta分析方法,分析保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗T2a肾癌疗效对比的差异,为临床医学做好理论依据。方法在知网、维普网、万方网、中国期刊全文数据库收集2014年1月1日~2015年12月1日国内有关发表过的收集有关保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗T2a肾癌疗效的相关文献,将部分符合要求的文献采用Meta法进行系统的分析。结果保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗对比当中发现一共有7项,10374例。将两组患者的死亡率、肿瘤复发率、肿瘤转移率和术后并发症总发生率对比得知数据对比差异无统计学意义。并且术后肾衰竭并发症方面保留肾单位手术要比肾癌根治手术治疗疗效好很多,尿漏并发症对比中,保留肾单位手术也比肾癌根治手术治疗效果要好。结论这两种手术治无论是在死亡率还是在控制术厚肿瘤发方面都没有较为明显的区别,可是保留肾单位手术最大的优点可以保存残肾的肾单位和残肾功能,预防患者在手术后出现肾衰竭的现象,而癌根治手术治疗避免发生术后肾衰竭,所以我们选择保留肾单位手术治疗T2a肾癌比较可靠。

膀胱软镜下逆行留置单J管治疗回肠膀胱术后输尿管回肠膀胱吻合口狭窄

输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄是回肠膀胱术（Bricker术）后常见并发症之一。2008年1月至2010年9月我们采用膀胱软镜下经造口逆行留置单J管治疗Bricker术后输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者7例，现报告如下。