儿童MPP肺泡灌洗液中sB7-H3、IFN-γ的表达水平及临床意义

目的探讨可溶性共刺激分子B7-H3(sB7-H3)和干扰素γ(IFN-γ)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺泡灌洗液(BALF)中浓度变化及作用机制,为MPP的临床诊断、评估及治疗提供依据。方法选择重症MPP患儿35例(重症组)及轻症MPP(轻症组)患儿35例为实验组,以同期行纤维支气管镜异物取出术的患儿15例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测BALF中sB7-H3、IFN-γ表达水平,并比较各组间的差异,以及MPP患儿急性期BALF中sB7-H3水平与IFN-γ水平的相关性。结果重症组BALF中sB7-H3、IFN-γ水平显著高于轻症组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻症组BALF中sB7-H3、IFN-γ水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。MPP组急性期BALF中sB7-H3与IFN-γ的相关系数r为0.941(P<0.05),表明在MPP中IFN-γ的表达水平与sB7-H3表达水平呈正相关。结论在儿童MPP中sB7-H3可能通过调控IFN-γ等炎症因子的分泌,参与重症MPP的发生发展。

简易运动激发试验联合小气道功能检查在咳嗽变异性哮喘早期诊断的应用价值

目的探讨简易运动激发试验(6 min跑步试验)联合小气道功能检查对儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)早期诊断的应用价值.方法选取2017年9月至2018年9月在徐州医科大学附属医院儿科门诊就诊的慢性咳嗽患儿94例,分别进行常规肺通气功能检查、简易运动激发试验及问卷调查,对比分析简易运动激发试验阳性及阴性患儿肺功能、临床表现及过敏原的差异.结果本组94例慢性咳嗽患儿常规肺功能检测第一秒用力呼气容积(forcedexpiratory volumein one second,FEV1)均≥70%,顺利完成运动激发试验.其中简易运动激发试验阳性32例(34.04%).阳性者中,经进一步检查及临床治疗反应并随访后确诊CVA30例(93.75%). CVA组患儿运动后FEV1(81.52±14.22)%、用力肺活量(forced vitalcapacity,FVC)(89.00±14.31)%、呼气峰值流量(peak expiratoryflow,PEF)(65.05±15.10)%、1 秒率(FEV1/FVC)(92.18±13.59)%、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(forcedexpiratory flowat 50%vital capacity,FEF50)(57.57±22.49)%、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(forced expiratory flowat75%vital capacity,FEF75)(41.15±18.28)%、最大呼气中期流量(maximal mid expiratory flow,MMEF75/25)(53.14±22.53)%均明显低于运动前[(94.07±9.69)%、(92.30±13.60)%、(80.73±17.85)%、(101.07±13.79)%、(66.71±19.29)%、(51.32±18.38)%、(63.75±19.43)%],(t值分别为8.592 、2.617 、10.246 、5.428、3.590 、3.646 、3.687 ,P均<0.05).在常规肺通气功能检查中,阳性组患儿FEF50(66.71±19.29)%和FEF75(51.32±18.38)%明显低于阴性组[(79.75±21.94)%、(69.08±29.28)%],(t值分别为-2.841 、-3.123 ,P均<0.01).阳性组夜间咳嗽、晨咳、重度干咳的比例显著高于阴性组,而白天咳嗽、湿咳的比例显著低于阴性组(P<0.01).阳性组患儿中,湿疹病史的比例明显高于阴性组(P<0.01).结论 CVA患者存在气道高反应性,并出现小气道功能下降,联合运用简易运动激发试验及小气道功能检查,对CVA的早期诊断具有重要的临床价值.