脊柱侧凸胸椎椎弓根形态学分型系统的可信度与可重复性研究

目的：探讨脊柱侧凸胸椎椎弓根形态学分型系统在临床应用中的可信度与可重复性。方法：1998年1月～2009年1月手术治疗脊柱侧凸患者60例，术前均行胸椎CT扫描、椎弓根轴位薄层重建。根据椎弓根松质骨管腔的形态特征将脊柱侧凸胸椎椎弓根分为正常型、狭窄型、峡部硬化型、完全硬化型（包括凹陷硬化和平直硬化两个亚型）和缺如型。应用64排CT多层重建技术，测量、分析60例常见类型脊柱侧凸患者1440个胸椎椎弓根CT轴位扫描结果．由3位不了解本研究目的的脊柱外科高年资住院医师．在同一时间分别对1440个胸椎椎弓根CT轴位扫描结果进行分型。间隔1个月后，再次由这3位住院医师对这1440个椎弓根进行分型。应用Stata10．0软件，运用多类别多评估者的Kappa分析方法进行统计学分析，评价观察者间的可信度及观察者内的可重复性。结果：3位医师之间首次分型结果相同的百分比分别为88％、84％、92％，可信度的Kappa系数分别为0．7647、0．6590、0．8292；同一医师前后两次分型结果相同的百分比分别为95％、97％、96％，可重复性的Kappa系数分别为0．9227、0．9513、0．9117。结论：脊柱侧凸胸椎椎弓根形态学分型系统具有中、高度的可信度和极好的町重复性。

球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及安全性评价

目的:探讨应用球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及安全性,寻找提高疗效、降低并发症的有效方法。方法:将骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行分组,应用球囊扩张后凸成形术治疗组(BKP组,n=26),因本人意愿或一般状态较差采取保守治疗采取对症、卧床、制动等非手术治疗组(NSM组,n=25),2组患者年龄、性别、疼痛程度、骨质疏松程度、骨折类型及程度方面无差异,2组患者在术后6个月进行随访,比较二者VAS评分、椎体楔变角度变化及术后并发症。结果:BKP组患者术后6hVAS评分为1.6分,术后6个月VAS评分为2.7分,术后楔变Cobb角度11.6°,术后6月楔变Cobb角度为16.3°。NSM组患者保守治疗6个月后VAS评分为5.7分,6个月楔变Cobb角度为22.4°。BKP组患者术后即时及6个月VAS评分较NSM组明显降低,楔变Cobb角明显改善,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现严重并发症。结论:应用球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效确切,安全性较高。

三维导航下骶髂螺钉固定治疗骨盆后环不稳

目的探讨三维计算机辅助导航技术在骶髂螺钉微创固定中的应用及技术要点。方法回顾性分析2015年3月至2015年12月采用闭合复位、计算机辅助导航下微创行骶髂螺钉内固定手术,10例患者获得随访,其中男6例,女4例;年龄26~58岁,平均41岁;交通事故伤4例,重物压伤3例,高处坠落伤2例,楼道摔伤1例。均伴有其他脏器损伤或其他部位骨折。均采用闭合复位,计算机辅助三维导航下空心钉内固定。结果 10例患者皮肤切口长1~2cm,术后骨盆X线片及三维CT示骨折均获良好复位,螺钉植入位置精确。术后切口均I期愈合,无感染及内固定失败发生,无神经、血管及其他脏器损伤等并发症发生。结论三维导航系统用于骶髂螺钉固定,创伤小、术中失血少、并发症发生率低,手术更加微创精准。