中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门/脾静脉血流动力学影响的初步探讨

目的初步探讨中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的影响,为阐释中医肝脏象理论提供依据。方法采用区组随机、对照、盲法的临床试验设计方案,将144例患者随机分至A、B、C三组,分别给予A方(以"益气健脾,疏肝理气,软坚通络"为组方原则)、B方[以"益气健脾,疏肝理气,软坚通络,滋阴养血(柔肝)"为组方原则]和C方(模拟剂),进行为期6个月的干预;观测门静脉血流动力学指标(门静脉内径、平均血流速度、血流量)和脾静脉血流动力学指标(脾静脉内径、平均血流速度、血流量)干预前后的变化。结果 (1)总体比较:A、B、C三组各自干预前后自身比较及三组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但是从各组干预前后的变化趋势上看,A组门静脉和脾静脉血流速度下降幅度最小,B组门静脉和脾静脉内径较A、C组呈缩小趋势并且血流量在三组中降低幅度最大。(2)分层比较:男性患者,除B组的门静脉血流量较基线明显降低且差异具有统计学意义外(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05);而女性患者,除C组脾静脉血流速度较基线升高且差异有统计学差异外(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。男性和女性三组组间比较差异均无统计学意义。从各组干预前后的变化趋势上看,男性,除门静脉血流量明显降低外,其余三组干预前后的变化趋势同总体的变化趋势。女性,A组在门静脉内径、血流速度、血流量和脾静脉内径改善幅度上较B、C组好;B组脾静脉血流量下降幅度最大;C组的门静脉和脾静脉血流速度上升幅度较A、B组大。结论总体上看,A、B方同C方比较差异无统计学意义,但干预前后的变化趋势提示A方具有抑制门静脉和脾静脉血流速度继续降低的可能,B方有改善门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量和脾静脉血流量的潜能。A、B两方对门静脉和脾静脉血流动力学效应差异的趋势,可为今后运用中医药干预该病及进一步阐释中医"肝藏血主疏泄"的理论提供一定依据。

肝硬化患者凝血系统功能异常中医用药规律分析及病机探讨

目的分析中医药干预并改善肝硬化患者凝血系统功能异常的文献报道,总结常用的治则和方药,探索肝硬化患者凝血系统功能异常的中医病机特点,为治疗肝硬化患者凝血系统功能异常提供依据。方法以"肝硬化"和"凝血"和"中医""肝硬变"和"凝血"和"中医"进行全文检索,系统检索了中国知网、万方数据知识服务平台、中文维普科技期刊数据库的期刊文献。选取符合要求的文献,建立Excel工作表,根据文章内容进行分类,分别提取相关内容。最后,对所提取的内容进行分析、归纳、总结。结果 19篇干预研究可为中医药干预能够改善凝血系统功能障碍提供证据,所检测的反映凝血系统功能的指标包括PT、APTT、TT、FIB,治则以活血化瘀/软肝散结、健脾/益气应用最多,常用的具有活血化瘀/软肝散结的中药有丹参、鳖甲、当归等,具有益气健脾作用的中药以黄芪、白术最为常用。结论瘀血、(脾)气虚是肝硬化患者凝血系统功能异常的主要病理机制,通过活血化瘀、健脾益气可以使肝硬化患者凝血系统功能异常得到改善。

肝硬化患者血小板减少的中医用药规律分析及病机探讨

目的:分析中医药干预并使肝硬化血小板计数回升的文献报道,总结常用的治则和方药,探索肝硬化患者血小板计数减低的中医病机特点,为治疗肝硬化患者血小板计数减低提供依据。方法:以"肝硬化""血小板""中医"进行全文检索,系统检索了中国知网、万方数据知识服务平台、中文维普科技期刊数据库的期刊文献。依据纳入排除标准,选取符合要求的文献,建立Excel工作表,提取其发表时间、干预对象病情情况(分期、child-pugh分级)、研究应用方剂及中药的名称、治则等。最后,对所提取的内容进行分析、归纳、总结。结果:28篇干预研究可为中医药干预能够使血小板计数回升提供证据,治则以活血化瘀/软肝散结、健脾益气应用最多,常用的具有活血化瘀/软肝散结的中药有当归、鳖甲、丹参等,具有益气健脾作用的中药以黄芪、白术最为常用。结论:瘀血、(脾)气虚是肝硬化患者血小板计数减低的主要病机,通过活血化瘀、健脾益气可以使肝硬化患者血小板计数减低得到改善。

乙型肝炎肝硬化患者中医证型与血清NPY的相关性研究

[目的]探讨乙型肝炎肝硬化患者的中医证型与血清神经肽(NPY)水平的相关性。[方法]比较代偿期与失代偿期患者的血清NPY值;规范医生对乙型肝炎肝硬化患者的辨证结果,分别选取代偿期与失代偿期中出现频次高的前5个证候并比较不同证候间的血清NPY值。运用SPSS18.0统计软件包进行统计分析。[结果]代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清NPY水平的分别为119.135 0、72.860 0,且差异有统计学意义(P<0.05)。血清NPY水平在代偿期各证型之间差异有统计学意义,且肝郁脾虚组>气滞血瘀组>湿热蕴结组>肝肾阴虚组>肝气郁结组;在失代偿期五组之间差异无统计学意义。[结论]血清NPY水平与疾病的进展有关,与代偿期乙型肝炎肝硬化的中医证型有关。

黄芪化纤汤对慢性乙型肝炎患者肝功能与肝纤维化指标的影响

目的:探究黄芪化纤汤对慢性乙型肝炎的肝功能与肝纤维化指标的影响。方法:选取2020年4月至2021年12月北京中医医院顺义医院感染性疾病科收治的73例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组(n=37)和观察组(n=36)。对照组给予恩替卡韦片治疗,观察组给予恩替卡韦片联合黄芪化纤汤治疗,比较2组患者疗效、治疗前后肝功能与肝纤维化指标变化、中医症状(面色晦暗、胁肋刺痛/胁下痞块、疲倦乏力、便秘/腹泻等)积分变化、T细胞亚群指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化、不良反应。结果:观察组患者有效率(97.22%)较对照组(81.08%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者肝功能与肝纤维化指标、面色晦暗、胁肋刺痛/胁下痞块、疲倦乏力、便秘/腹泻等中医症状积分、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后各组患者肝功能与肝纤维化指标、面色晦暗、胁肋刺痛/胁下痞块、疲倦乏力、便秘/腹泻等中医症状积分、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标均改善,观察组患者治疗后肝功能与肝纤维化指标、面色晦暗、胁肋刺痛/胁下痞块、疲倦乏力、便秘/腹泻等中医症状积分、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组(5.41%)与观察组不良反应发生率(2.78%)均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪化纤汤可提升慢性乙型肝炎患者疗效,患者肝功能、肝纤维化情况改善,症状缓解,免疫功能提升,不良反应率低,安全性高,值得应用。

基于现代文献从“虚、实”论脂肪肝与血脂四项的关系

目的:基于近10年的文献数据,从"虚证、实证"角度探讨脂肪肝与血脂4项的关系,以协助临床诊疗。方法:以"脂肪肝""中医""证"等为主题词,系统检索中国知网、维普期刊、万方数据近10年来所有相关文献,选取其中脂肪肝中医辨证分型下有血脂4项指标具体数据的临床研究的文献报道进行文献研究,使用Epi-Data建立脂肪肝虚证、实证与血脂4项指标的文献数据库,运用Excel软件对数据进行描述性统计分析。结果:符合纳入分析标准的文献有32篇,涉及病例数共计5865例。虚证患者2084例,实证患者2655例。虚实夹杂及其他证型患者暂不纳入本研究。虚证、实证脂肪肝患者的血脂4项指标的均值有所不同,反映两类脂肪肝患者的脂代谢受损程度有所差别。结论:虚证脂肪肝患者以肝郁脾虚证常见,实证以湿热内蕴证常见。虚证患者多表现为高水平的HDL-c、LDL-c,实证患者多表现为高水平的TC、TG。

槐花柴芍汤结合足少阳胆经针刺治疗更年期女性脂肪肝临床疗效及安全性观察

目的:探究槐花柴芍汤结合足少阳胆经针刺治疗更年期女性脂肪肝临床疗效及安全性。方法:研究纳入71例更年期女性脂肪肝患者,均由我院2020年4月~2021年12月收治,采取随机数字法将其分为两组,对照组患者(36例)口服水飞蓟宾胶囊治疗,观察组患者(35例)水飞蓟宾胶囊+槐花柴芍汤结合足少阳胆经针刺治疗,比较两组患者疗效、治疗前后患者中医症状积分(胁痛、腹胀、四肢乏力、大便稀薄或不爽等)变化及肝功能指标、肝纤维化指标变化、血脂水平变化、不良反应。结果:观察组有效率(94.29%)高于对照组(77.78%)(P<0.05);治疗前,两组患者胁痛、腹胀、四肢乏力、大便稀薄或不爽中医症状积分、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及谷氨酰转肽酶(GGT)水平、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)水平、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后各组患者胁痛、腹胀、四肢乏力、大便稀薄或不爽中医症状积分、ALT、AST、GGT、HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-Col、TC、TG等指标均改善,观察组患者治疗后胁痛、腹胀、四肢乏力、大便稀薄或不爽中医症状积分、ALT、AST、GGT、HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-Col、TC、TG等指标均优于对照组(P<0.05);观察组未见不良反应(0.00%),对照组出现1例头晕(2.78%)(P>0.05)。结论:槐花柴芍汤结合足少阳胆经针刺治疗更年期女性脂肪肝临床疗效显著,患者肝功能、临床症状改善,恢复较好,患者血脂水平改善,无不良反应,安全性高,值得应用。

初探中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响

目的:观测A方(以益气健脾,疏肝理气,软坚通络为治则)、B方[以益气健脾,疏肝理气,软坚通络,滋阴养血(柔肝)为治则]对代偿期乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响,为阐释中医肝脏象理论提供依据。方法:采用区组随机对照盲法的临床试验设计方案,将144例患者随机分为A、B、C组,分别给予A、B和C方(模拟剂),干预6个月。采用慢性肝脏疾病特异性量表[简称CLDQ,含6个因子:腹部症状(AS)、困乏(FA)、系统症状(SS)、活动(AC)、情感功能(EF)和焦虑(WO)],从总分值和因子分值两个方面对受试者的生活质量进行评定,并以性别及活动与静止期为分层因素进行比较。结果:干预后,3组患者的CLDQ总分值及因子分值均有不同程度的改善。除FA(C组>B组>A组)外,3组间差异均无统计学意义。男性同女性相比,B组女性的总分值、AS、FA、AC及WO改善幅度较大(P<0.05);活动期同静止期相比,C组活动期的FA改善幅度较大(P<0.05)。结论:三方对患者生活质量均有一定程度的改善,A方对男性生活质量的改善效果较好,B方对女性的效果较好,但对活动期较差。A、B两方在性别和分期间的效应差异,为阐释中医"肝藏血主疏泄"理论及指导临床运用中医药干预该病提供一定启示。

乙型肝炎肝硬化患者的负性情绪对血清ACTH、NPY的影响

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者的负性情绪对血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)及神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)的影响。方法将617例乙型肝炎肝硬化患者按照负性情绪的判定方法分为负性情绪组(415例)和无负性情绪组(202例),记录两组患者Child-Pugh不同分级例数,比较两组患者肝功能情况;采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者血清ACTH、NPY水平。结果负性情绪组Child-Pugh分级与无负性情绪组比较,差异无统计学意义(x^2=0.65,P=0.72);与无负性情绪组比较,负性情绪组血清NPY水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组ACTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究纳入的乙型肝炎肝硬化患者的负性情绪与血清ACTH水平无关,与相对低浓度的血清NPY水平有关。

消脂祛浊方联合熊去氧胆酸治疗痰湿型非酒精性单纯性脂肪肝临床研究

目的观察消脂祛浊方联合熊去氧胆酸对痰湿型非酒精性单纯性脂肪肝患者的作用效果及安全性。方法将我院就诊的痰湿型非酒精性单纯性脂肪肝患者70例随机分为观察组与对照组各35例,对照组在常规运动饮食控制基础上应用熊去氧胆酸胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上应用消脂祛浊方进行治疗,对比两组治疗前后痰湿型非酒精性单纯性脂肪肝改善效果及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)改善效果明显优于对照组(P<0.05);观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBILI)水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生任何严重不良反应或并发症。结论在常规饮食运动管理以及熊去氧胆酸治疗基础上应用消脂祛浊方可有效改善痰湿型非酒精性单纯性脂肪肝患者的肝功能及血脂水平,对改善患者BMI、腰围以及肝组织变性程度均具有积极作用,具有应用及推广价值。