锥颅穿刺抽吸引流治疗重症脑出血219例

行锥颅穿刺抽吸引流治疗重症脑出血219例，成功率82．65％。75．69％的存活者出院时ADL可恢复至Ⅰ－Ⅲ级，生活自理或半自理，明显优于内科保守治疗（病死率64.97%，x2=107.65，P＜0．001）和外科开颅手术（病死率32．6%，x2＝18．33，P＜0.001）。死亡38例，其中13例（34．21％）死于脑功能衰竭，25例（65．79%）死于各种并发症，其中肺部感染100％，应激性溃疡出血72％，肾功能损害40％，尿路感染24％。再出血8例，其中4例存活，4例死亡，发生率3.65％。和外科开颅手术相比，该疗法简单、安全、方便、经济、效果好，可在床边进行，应视为急症脑出血治疗的有效方法。

徒手锥颅抽吸引流治疗脑出血576例

目的 总结徒手锥颅抽吸引流治疗脑出血的疗效与经验。方法 统计我院 1994年 10月～ 2 0 0 1年底徒手锥颅抽吸引流的脑出血 5 76例 ,并进行疗效分析。结果 术后存活率为 82 .2 9% ,6 2 .87%的存活者出院时ADL 可恢复至 ～ 级 ,生活自理或半自理。结论 手术的最佳时机为发病后 1～ 3d,其次是 7～ 2 4 h。徒手锥颅抽吸引流治疗脑出血疗效明显 ,简便经济 ,适合有 CT的基层医院开展。但在手术过程中应注意避免诱发再出血 ,并严格无菌操作。

颈动脉注射尿激酶加皮下注射肝素治疗急性进展型脑血栓95例

采用在 30′内自病灶侧颈总动脉注射 5 0万U尿激酶加皮下注射肝素 (6 2 5U/次 ,2次 /日 ,连用 1周 )的方法治疗常规疗法无效的急性进展性脑血栓 95例 ,效果显著。 76 84 %的病人立即显效 ,1周治愈率达6 1 0 5 % ,1周总有效率达 93 6 8% ,与对照组比较有极显著差异 (P <0 0 0 1)。年龄小、病情轻、梗塞体积小、既往健康状况较好者的疗效好 ,反之则差。疗效与性别、发病时间关系不大。发病超过 6小时、高龄、颅脑CT显示有与体征相对应的低密度影、大块 (大面积 )脑梗塞、半年内有脑梗塞或心肌梗塞病史者不一定属溶栓禁忌 ,该疗法可延长凝血酶原时间 (U =3 0 4 ,P <0 0 1) ,但对纤维蛋白原无明显影响 (U =1 5 ,P <0 0 5 )。与对照组相比 ,住院时间平均缩短近 6天。溶栓过程中仅 3例出现小片皮肤紫斑 ,2 8例溶栓后复查了CT ,仅 1例大块 (大面积 )梗塞病人发现出血性梗塞 ,但并不伴有临床症状加重。有 2例大块 (大面积 )脑梗塞病人分别于溶栓后 12、14小时病情恶化死亡。