疫情模式下前交叉韧带重建术后的康复策略研究

目的探讨“动态清零”防控期间微信指导与传统康复对训练伤前交叉韧带损伤术后膝关节功能的影响。方法选取北部战区总医院于2020年5月至2021年5月收治的78例前交叉韧带损伤病例作为研究对象,按照“动态清零”政策阶段分为传统组(38例)和微信组(40例),两组患者均为男性,致伤原因均为训练伤。传统组于康复中心进行康复治疗,年龄18~25岁,平均为(20.65±2.08)岁;微信组出院后微信指导下自行康复,年龄18~25岁,平均(20.62±2.10)岁。比较两组病例干预前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能Lysholm评分、依从性,并比较两组间的疗效差异。结果两组病例在术后1、3、6、12个月的VAS评分差异无统计学意义(P<0.05)。但微信组术后3、6、12个月的Lysholm评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访两组均无康复训练相关并发症。微信组依从性为100%(40/40),高于传统组的79%(30/38),差异有统计学意义(χ2=9.38,P<0.05)。结论前交叉韧带重建术后两组康复方式对膝关节的恢复均能起到良好的作用,但应用微信的康复指导不仅能够促进膝关节功能快速恢复,而且术后Lysholm评分高于传统组,依从性更高。

改良MOON方案在军事训练伤前交叉韧带重建术中的应用

目的探讨改良多中心骨科结果网络(multicenter orthopaedic outcomes network,MOON)方案在军事训练伤前交叉韧带重建术中的应用。方法选取2019年1月至2021年1月经北部战区总医院收治的前交叉韧带损伤并行关节镜下韧带重建患者114例,按纳入排除标准确定52例病例资料入组,按围术期间康复方案不同进行分组:改良MOON组25例(围术期间应用改良MOON方案),其中男23例,女2例,平均年龄(29.08±6.11)岁,平均身体质量指数(19.28±1.29)kg/m^(2);常规康复组27例(围术期间应用常规康复方案),其中男25例,女2例,平均年龄(27.41±4.99)岁,平均身体质量指数(20.09±2.69)kg/m^(2)。比较两组术前及术后第3、6、12个月的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、Lysholm膝关节功能评分和2000-国际西部文件委员会(international knee documentation committee,IKDC)膝关节主观评价表,综上评价改良MOON方案在训练伤前交叉韧带重建术中应用的疗效。结果52例患者术后平均随访(13.5±0.8)个月。改良MOON组术后第3、6个月VAS评分、Lysholm评分、IKDC评分均优于常规康复组(P<0.05),术后第12个月改良MOON组IKDC评分优于常规康复组(P<0.05),两组VAS评分和Lysholm评分术后第12个月相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良MOON方案在前交叉韧带重建术中的应用在术后短期时间内疗效显著,远期疗效与常规康复组相比差异无统计学意义,改良MOON方案更有利于伤者术后早期重返训练场,推荐在临床实际中进一步应用。

L_(4)/L_(5)节段椎弓根螺钉进针点选择的新方法

目的设计一种新的L_(4)/L_(5)节段椎弓根螺钉进针点的定位方法,并评估其准确性及安全性。方法2019年1月—2020年8月,中国人民解放军北部战区总医院采用椎间融合并椎弓根螺钉内固定术治疗L_(4)/L_(5)节段椎间盘突出症患者98例,其中53例(观察组)采用新的进针点定位法(选择横突上缘下方4 mm与上关节突外缘交点处作为进针点),45例(对照组)采用人字嵴法进行进针点定位。记录并比较2组手术时间、术中出血量、首次置钉准确率、置钉前切口显露时间、螺钉与椎弓根皮质关系及并发症发生情况。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛程度。结果观察组共置入螺钉212枚,对照组置入180枚。2组手术时间、术中出血量、首次置钉准确率、螺钉与椎弓根皮质关系、术后VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);观察组置钉前切口显露时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L_(4)/L_(5)节段置入椎弓根螺钉,以椎体横突上缘下方4 mm与上关节突外缘交点处作为进针点,可获得与人字嵴定位法相同的置钉准确率和安全性,并可减少置钉前切口显露时间。

Matti-Rüsse植骨联合钢板内固定术治疗第五跖骨近端3区Ⅲ型骨折的疗效分析

目的探讨Matti-Rüsse植骨联合钢板内固定术治疗第五跖骨近端3区Ⅲ型骨折的临床疗效。方法病例系列报告。纳入北部战区总医院2020年1月—2022年1月手术治疗的10例第五跖骨近端骨干陈旧性骨折患者的临床资料。患者均男性,年龄18~24岁(平均18.9岁),均为军事训练伤所致Lawrence分区3区、TorgⅢ型骨折。所有患者采用Matti-Rüsse植骨联合钢板内固定术治疗。观察患者的骨折愈合情况及愈合时间、返回部队接受正常训练的时间、再骨折情况,以及术后并发症的发生情况,评估手术效果。结果10例患者均成功完成手术并获术后随访12~25个月;术后9例患者骨折临床愈合时间6.0~7.0周(平均6.8周),1例术后10.0周延期愈合,影像学愈合时间为6.0~10.0周(平均7.2周);返回部队训练时间为7.0~11.0周,(平均9.8周)。10名患者中无再发骨折,取骨部位均无术后并发症,2例发生术后腓肠神经炎。结论Matti-Rüsse植骨联合钢板内固定术治疗第五跖骨近端3区Ⅲ型骨折是有效的。

申达工会：直面企业文化建设

企业文化是一个企业在长期生产经营中形成、积累，经过筛选提炼形成并倡导的一套优良作风、行为方式及价值观念，它是企业的一种无形资产，有人将其称之为企业的“灵魂立法”。美国人泰纶司·迪尔和艾纶·肯尼迪在《追求卓越》一书中。