ISS、CRAMS评分联合血栓弹力图检查对急诊多发伤患者转归的评估价值

目的探究损伤严重度评分(ISS)、循环、呼吸、腹部、运动及言语(CRAMS)评分联合血栓弹力图(TEG)检测在急诊多发伤患者转归的评估价值。方法选取新乡医学院第三附属医院收治的187例急诊多发伤患者为研究对象,收集患者一般资料、入院后ISS、CRAMS评分,测定患者TEG指标[凝血反应时间(R)、血块形成速率(K)、血块生成率(α角)、最大宽度值(MA)、凝血综合指数(CI)],根据患者出院时病情转归情况分为良好组(146例)和不良组(41例),比较两组一般资料,ISS、CRAMS评分及TEG指标,采用多因素logistic回归分析法分析影响急诊多发伤患者转归的相关因素,采用受试者工作(ROC)曲线评估ISS、CRAMS评分联合TEG检测指标对急诊多发伤患转归的评估价值。结果不良组受伤至急诊抢救时间、休克、大量输血、感染占比高于良好组(P<0.05);两组性别、年龄、BMI、致伤原因、受伤部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良组ISS评分、R值、K值高于良好组(P<0.05),CRAMS评分、α角、MA值、CI值低于良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,受伤至急诊抢救时间、ISS评分、K值、CI值为影响急诊多发伤患者转归的危险因素(P<0.05),CRAMS评分为保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,ISS评分、CRAMS评分、TEG指标K值、CI值单独及联合评估急诊多发伤患者转归的AUC分别为0.710、0.865、0.955、0.877、0.997,联合评估价值更高。结论ISS、CRAMS评分、TEG指标K值、CI值是急诊多发伤患者预后的影响因素,且联合评估对患者预后具有较高的预测价值。

乌司他丁联合肠外营养治疗急性胰腺炎患者的疗效以及对炎症标志物的影响

目的:探究乌司他丁联合肠外营养治疗急性胰腺炎(AP)患者的疗效以及对患者白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选取2017年1月~2020年1月就诊于本院的AP患者80例,根据随机数字表法将其分为观察组40例和对照组40例。对照组采取乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上联合肠外营养治疗。比较两组患者临床症状、体征改善时间以及治疗期间不良反应发生率;比较治疗前和治疗后两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、WBC以及CRP、TNF-α水平。结果:观察组上腹部压痛恢复时间、恶心呕吐恢复时间、腹胀恢复时间、体温恢复时间、腹痛消失时间短于对照组,有统计学差异(P <0. 05);治疗后,两组APACHEⅡ评分均降低,且观察组下降幅度大于对照组,有统计学差异(P <0. 05);治疗期间,观察组不良反应发生率(12. 5%)低于对照组(32. 5%),有统计学差异(P <0. 05);治疗后,两组WBC、CRP、TNF-α水平均降低,且观察组下降幅度大于对照组,有统计学差异(P <0. 05)。结论:乌司他丁联合肠外营养治疗能有效缓解AP患者的临床症状,疗效良好,安全性较高,且能降低患者WBC及血清CRP、TNF-α水平。