咬合紊乱导致的慢性应激对机体的影响

咬合紊乱是上、下颌牙的静动态关系不协调的异常状态,临床中最常见的是因个别点的早接触而无法达到牙尖交错位或因咬合高点产生干扰的现象,可使牙周组织损伤、咀嚼功能下降、关节肌肉不适,甚至通过蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴的过度活化诱导血清皮质类固醇水平的升高导致机体慢性应激。本文就咬合紊乱导致的慢性应激对骨组织、口颌系统、情绪及认知功能影响的相关研究进行了综述。研究表明,咬合紊乱不仅导致口腔局部的骨丢失、全身骨量的减少,对口颌系统局部功能产生损害,在神经内分泌系统方面对机体的焦虑情绪、睡眠、认知功能及空间记忆能力亦有显著的负面作用。近年来对于咬合紊乱的关注呈上升趋势,早期发现并及时调整不协调的咬合关系已成为临床中不容忽视的问题。

咬合过载与种植体周围炎关系的研究进展

种植义齿已成为治疗牙列缺损或牙列缺失的主要修复方式,而种植义齿由于其自身缺乏牙周膜及牙周膜本体感受器,因此缓冲及感知的能力十分有限,容易发生咬合过载。咬合过载作为种植体周围炎的危险因素,严重影响种植义齿的稳定性和成功率。本文就种植义齿的咬合过载、咬合过载与细菌生物膜在种植体周围炎中的因果关系、咬合过载促进种植体周围炎的机制、临床上合理的咬合调整对炎症愈合的影响作一综述。文献复习结果表明,咬合过载与种植体周围炎的发生密切相关;咬合过载可通过增加炎症因子释放和机械转导机制促进种植体周围炎的进程;通过对患者不良咬合习惯的干预和咬合调整,可促进种植体周围炎组织的愈合。目前,咬合过载并无统一标准的理想实验模型,由过载力导致的种植体周围骨吸收现象及机制仍需进一步观察及研究,有助于明确咬合负荷加载的强度、方向及时间,从而指导临床的咬合调整。

美学区薄龈表型即刻种植即刻修复3年随访一例

为探讨美学区牙根折断且薄龈表型的单颗牙微创拔牙骨增量后,同期即刻种植即刻修复的临床效果,对1例美学区薄龈表型患者术前以修复为导向设计种植方案,微创拔牙后,植入骨水平种植体,骨增量后临时修复体即刻修复,11个月后完成最终永久修复。随访36个月后,发现种植体周形成良好骨结合,负荷后种植体边缘骨稳定,龈缘高度与对侧同名牙协调一致,获得了良好的红白美学效果,患者满意度高。因此得出美学区单颗牙缺失的薄龈表型患者微创下即刻种植、骨增量并即刻修复,短期内可以维持软硬组织稳定,获得良好的功能及美学效果。

咬合不协调所致咀嚼功能障碍对认知功能的影响

随着世界人口老龄化的增加,与年龄相关的认知功能下降和痴呆症成为老年保健的重要挑战。尽管一直在寻找解决认知下降的方法,但尚未建立有效的干预措施。来自临床、流行病学和动物研究的越来越多的证据表明,咬合不协调导致的咀嚼功能障碍被认为是造成认知能力下降和痴呆症发生率增加的危险因素之一。其机制涉及营养摄入改变、脑血流量减少、引起慢性压力应激、影响海马形态功能等方面。因此,维护和充分恢复整个咀嚼系统对于预防认知能力下降具有积极的意义。

后牙区种植即刻负荷的研究进展

牙齿缺失是老年群体常见的健康问题,种植修复能够有效恢复缺牙区的美观和功能。3~6个月的无负荷愈合期是实现种植体骨结合的基本前提,相对于传统无负荷愈合期,即刻负荷可显著缩短缺牙期,短期内恢复牙齿的美观和功能。但该方案对技术要求高,且后牙作为承担咀嚼力的主要受力区,对最终植入扭矩及上部修复体的咬合控制等因素都应有所考虑。本文就后牙区种植即刻负荷的理论依据、成功因素及临床评价作一综述。