噻托溴铵粉雾剂吸入联合常规治疗对支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的炎症因子、肺功能水平的影响

目的:观察噻托溴铵粉雾剂吸入联合常规治疗对支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的炎症因子、肺功能水平的影响。方法:选取门诊收治的110例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者为对象,按治疗方式不同分为常规组和噻托溴铵组,每组各55例。常规组给予布地奈德和孟鲁司特治疗;噻托溴铵组在常规组基础上给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗。比较两组患者疗效、炎症因子水平、肺功能水平等。结果:治疗后,噻托溴铵组总有效率为96.36%(53/55),高于常规组的85.45%(47/55)(P<0.05);噻托溴铵组和常规组ACT评分均上升,鼻炎症状评分均较下降,且噻托溴铵组ACT评分高于常规组,鼻炎症状评分低于常规组(P<0.05);噻托溴铵组和常规组肺功能指标均上升,血清炎症因子、鼻腔生理功能均下降,且噻托溴铵组血清炎症因子、鼻腔生理功能低于常规组,肺功能指标高于常规组(P<0.05)。结论:噻托溴铵粉雾剂吸入联合常规治疗可改善支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的肺功能和鼻腔生理功能,减轻炎症反应,提高疗效。

鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果

目的 探讨鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床效果及对鼻黏膜功能和术后复发的影响。方法 回顾性分析2019年1月—2022年3月收治的96例CRS临床资料,根据手术方案不同分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予鼻内镜手术治疗,观察组给予鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗。判定2组术后6个月的临床疗效,比较2组手术前后的鼻黏膜功能指标和黏膜组织炎性指标[MUC5AC阳性细胞面积百分率、人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、白细胞介素-6(IL-6)]变化,统计2组术后并发症和随访6个月的复发率。结果 观察组临床总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1周及6个月,2组内镜Lund-Kennedy评分、鼻气道阻力以及黏膜组织MUC5AC阳性表达面积百分率、YKL-40和IL-6含量均较术前下降,鼻黏膜纤毛输送速率较术前提高,且观察组术后6个月上述指标改善效果较对照组更显著(P<0.05)。2组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组随访6个月的复发率低于对照组(P<0.05)。结论 鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗CRS的临床效果显著,能改善鼻黏膜功能,减轻炎症反应,且术后并发症少,复发率低。

眶下间隙感染误诊误治分析

目的提高临床医生对眶下间隙感染的认识,减少误诊误治的发生。方法分析6例被误诊误治的眶下间隙感染患者的临床资料。结果感染被有效控制,面部伤口愈合。结论1.对于面部留有皮瘘的病变,应仔细寻找原因;2.临床医生对眶下间隙感染要有充分认识;3.接诊此类病人时应对相关的牙齿进行检查;4.提高眼、耳鼻喉科医生对边缘学科的诊治水平。

P物质在变应性鼻炎中对一氧化氮作用的研究

目的:探讨P物质(substanceP,SP)在变应性鼻炎中对一氧化氮(nitricoxide,NO)的影响。方法:以卵清蛋白建立变应性鼻炎豚鼠模型。然后用SP滴鼻(1次/d)激发变应性鼻炎各组1、2、4、8d,并与正常组对照,观察其症状和体征。同时观察鼻黏膜病理学变化,并采用硝酸还原酶法测定各组豚鼠的鼻腔灌洗液和血清中NO3-/NO2-的含量确定NO的浓度。结果:SP激发能诱发正常的豚鼠出现相似的变应性鼻炎症状,并能加重模型组豚鼠变应性鼻炎症状和鼻黏膜炎症(P<0.01)。模型组SP激发后鼻腔灌洗液和血清中NO含量明显增加,并且随着激发次数的增加,NO有逐渐增高的趋势(P<0.05)。结论:在变应性鼻炎中,SP能促进NO在鼻黏膜的产生,引发和加重变应性鼻炎的炎症反应。

颅底肿瘤患者的围手术期护理体会

目的探索颅底肿瘤患者围手术期的护理措施,为临床治疗与护理提供依据。方法对21例颅底肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析,总结其护理经验,并制定相应的护理措施。结果颅底肿瘤切除术后主要并发症为嗅觉丧失、脑脊液鼻漏、颅神经症状、呼吸功能障碍、切口感染、出血等,采取针对性的护理措施可以预防和解决,本组病例无严重并发症出现。结论颅底肿瘤手术风险较大,加强围手术期护理,可以减少并发症。

常年性变应性鼻炎丙酸氟替卡松鼻内应用对趋化因子Eotaxin的影响

目的:观察常年性变应性鼻炎(perennialallergicrhinitis,PAR)丙酸氟替卡松鼻内应用对趋化因子Eotaxin的影响。方法:选择25例PAR患者,用丙酸氟替卡松进行鼻内治疗,采用ELISA法分别测定治疗前后血清、鼻分泌物中趋化因子Eoxtain含量,同时与正常人进行比较。结果:PAR患者血清和鼻腔分泌物中Eotaxin的含量明显高于正常人(P<0.05)。经丙酸氟替卡松鼻内治疗后,PAR患者的症状和体征明显减轻的同时,Eotaxin的含量显著下降(P<0.05),甚至表现出比正常还低的趋势。结论:丙酸氟替卡松鼻内治疗PAR能降低趋化因子Eotaxin的含量,进而抑制变应性炎症的发生,这可能为其发挥作用途径之一。

组胺HR1拮抗剂对变应性鼻炎大鼠血清白细胞介素-12的影响

随着分子生物学技术的发展，对组胺功能认识的不断深入，组胺在变应性鼻炎等变态反应性疾病中对免疫系统的影响逐步引起重视。组胺HR1拮抗剂是目前治疗变应性鼻炎的主要药物之一，但治疗中也存在不足之处。本研究旨在进一步了解组胺和HR1拮抗剂在变应性鼻炎中的作用机制。

鼻内镜下可吸收材料微填塞与电凝止血治疗老年动脉性鼻出血的效果比较

目的探讨鼻内镜下可吸收材料微填塞填压出血点治疗老年动脉性鼻出血可行性、有效性及预后,并与传统电凝止血治疗法进行比较。方法将2018年1月至2021年11月在阜阳市肿瘤医院就诊行手术治疗的96例老年动脉性鼻出血患者纳入研究,按照随机数字表法分成观察组(48例)与对照组(48例);2组均采用局部麻醉手术,其中观察组患者在鼻内镜下定位出血点后行可吸收生物胶喷洒出血点、可吸收止血纱布填压;对照组采用电凝止血,并用明胶海绵保护创面;治疗后随访3个月,对比2组患者的治愈率、术中疼痛程度、术后粘连、术后鼻腔干燥或麻木不适例数、术后黏膜恢复速度。结果2组患者治疗后,观察组的治愈率低于对照组,但观察组患者术中疼痛感、术后鼻腔干燥或麻木不适例数、术后粘连例数均低于对照组,且复查见观察组黏膜恢复速度更快,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年动脉性鼻出血的治疗,鼻内镜下可吸收材料微填塞出血点和电凝止血均可以作为治疗手段,可吸收材料微填塞对鼻腔黏膜损伤更少,但治愈率有待提高。

眼眶-鼻窦-颅内巨大玻璃贯通伤抢救成功1例报告

1病例资料 患者,男,24岁,2006年1月7日因车祸致伤头面部伴意识障碍2h入院。伤后即昏迷,面部流血不止,伴有呕吐,呈喷射状,呕吐物为胃内容物,病程中有抽搐和小便失禁。

肝癌患者的围手术期护理

目的探讨肝癌患者围手术期护理的方法。方法对我院56例肝癌患者围手术期护理进行回顾性分析。结果本组56例患者中53例出院,死亡3例。无术后压疮,引流管脱离,输液渗漏等护理并发症的发生。结论肝癌围手术期护理中,术前进行充分的准备,术中进行良好的配合,术后应进行严密监护,密切观察病情变化,做好各种引流管的护理,及时发现各种并发症,可有效降低患者病死率。

老年人难治性鼻出血的临床观察

一、对象 2004年8月至2008年8月住院的67例难治性鼻出血患者，其中男41例，女26例，年龄60～89岁，平均68．5岁。均为单侧鼻出血，无外伤及血液病史，以下鼻道后部及嗅裂区出血为主，67例均接受过规范的前鼻孔堵塞，14例施行了前后鼻孔堵塞治疗。

变应性真菌性鼻窦炎23例诊治分析

目的 探讨变应性真菌性鼻窦炎（AFS）的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析经确诊的23例AFS的病例资料,根据临床表现、鼻窦CT、鼻腔检查情况进行鼻内镜手术联合抗真菌及皮质类固醇激素等药物治疗。结果 变应性真菌性鼻窦炎临床表现不典型,CT显示鼻窦内呈云雾状高密度阴影或钙化影,病理切片可见真菌菌丝,经随访6个月至3年,23例患者中有17例在半年后症状完全消失,4例症状减轻,经抗真菌药鼻腔灌洗、丙酸倍氯米松鼻气雾剂喷鼻等治疗后治愈,2例半年后复发,经再次手术扩大创面后结合抗真菌及激素等药物治疗后好转。结论 诊断AFS主要依据病史、CT表现、病理学检测。鼻内镜手术结合激素应用是治疗AFS的有效手段。及时诊断和完善、合理的综合治疗可降低复发率。

老年人鼻窦肿瘤鼻内镜下手术治疗的临床研究

鼻腔和鼻窦恶性肿瘤占耳鼻喉科恶性肿瘤的21．7％～49．2％，以上颌窦癌多见，达60～80％，其中又以鳞状细胞癌多见，约占70％～80％^[1]。良性肿瘤主要有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）、骨瘤和血管瘤。鼻腔和鼻窦肿瘤治疗主要以手术为主，传统根治性手术创伤大、出血多、手术时间长，老年人术前并存疾病多，

直接喉镜与电子喉镜下手术治疗会厌囊肿疗效比较

目的：探讨直接喉镜和电子喉镜下会厌囊肿摘除术的手术方法及各自的优缺点。方法：会厌囊肿患者72例，随机分为两组，治疗组38例行电子喉镜下手术，对照组34例行直接喉镜下手术。两组患者均在术前及术后1个月、5个月行电子喉镜检查，观察并比较两组术后疗效。结果：术后随访1—3a，治疗组治愈34例、好转2例、未愈2例，治愈率89．4％；对照组治愈23例、好转6例，未愈6例，治愈率64．7％。两组患者治愈率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：电子喉镜下会厌囊肿摘除属微创手术，具有视野清晰、操作准确、创伤小、痛苦少、花费少等优点，值得临床推广。

优质护理服务在颅底肿瘤患者手术中的应用

目的 探讨优质护理服务在颅底肿瘤手术中的应用效果.方法 将2010年5月至2012年12月接受颅底肿瘤手术治疗的72例患者按照随机数字表随机分为对照组和研究组各36例.对照组采用传统护理模式进行护理,研究组采用优质护理,通过术前访视和护理评估、术中配合和术后的随访,对患者实行全程的整体护理.比较两组的护理效果.结果 对照组皮肤压疮、暴露性角膜炎、神经损伤、感染和脑脊液漏的发生率为16.7％,19.4％,16.7％,22.2％,16.7％,研究组分别为0.0％,0.0％,0.0％,2.8％,0.0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组痊愈率为52.8％,死亡率为16.7％,研究组分别为88.9％,0.0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组平均住院日为（15.17 ±0.35）d,平均医疗费用为（12 250.05±73.42）元,研究组分别为（11.22±0.42）d,（8 141.67±30.35）元,两组比较差异有统计学意义（t值分别为25.901,53.176;P＜0.01）.结论 优质护理服务在颅底肿瘤患者手术中的应用,减少了并发症发生,促进了患者康复.