行业聚焦

1国家金融监督管理总局上海监管局启动第一届“上海金融业普惠金融推进月”活动为进一步践行金融工作的政治性、人民性,让金融发展成果更多更公平地惠及全体人民,增强人民群众对普惠金融的认知度和获得感,近日,国家金融监督管理总局上海监管局指导辖内金融机构于3月12日至4月12日开展第一届“上海金融业普惠金融推进月”活动。本次活动以“普聚金融服务,惠及千企万户”为主题,坚持以人民为中心的价值取向,通过组织开展多种形式活动,主动对接经营主体和人民群众金融需求,广泛宣传普惠金融服务政策和产品,积极宣传金融机构普惠金融服务经验与成效,进一步擦亮普惠金融工作的为民底色,奋力书写上海普惠金融新篇章。

呼吸机依赖患者撤机时护理技巧探讨

目的:总结呼吸机依赖患者撤机时的护理技巧。方法:3例呼吸机依赖患者应用自主间歇指令通气加压力支持辅助通气的呼吸模式,实施生命体征及各项指标的监测,观察撤机前后pH、PaCO2、PaO2的变化。实施心理护理、呼吸机的锻炼、呼吸道的管理、吸痰的管理、气管插管的管理。结果:3例患者顺利撤机。其呼吸频率<30次/min、心率和血压稳定、血气分析结果撤机前后无明显变化、SaO2>90%。结论:合理的撤机前、撤机时、撤机后的护理是顺利撤机的关键因素。

评价护士分层管理对提高护理质量的效果

目的:分析护士分层管理在护理质量提高方面的效果及价值。方法:选取2017年10月~2018年10月我院就诊的1020例患者,根据管理方法的差异,设置观察组与对照组。选取同时期在本院临床科室工作护士500名,随机将上述护士平均分为两组,分别护理对照组与观察组的患者。结果:两组在护理工作质量评分的对比差异显著(P<0.05)。两组管理后不良事件的对比有明显差异(P<0.05)。两组患者在护理满意度的对比差异显著(P<0.05)。结论:护士分层管理可有效提高护理工作质量评分,降低患者护理期间不良事件的发生率,从整体上提高患者对护理人员工作的满意度,应用价值突出。

骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复手部机器绞伤皮肤缺损的护理

目的探讨骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手外伤皮肤缺损围手术期的护理方法,总结护理经验,提高护理质量。方法对13例机器绞伤先期行清创、VSD负压吸引术,后期行骨间背动脉逆行岛状皮瓣的患者进行综合护理干预,包括注重心理护理、加强基础护理、术后控制感染、严密观察血管危象、指导功能训练、重视出院指导等。结果 13例患者皮瓣血运良好,全部成活。结论骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手外伤皮肤缺损疗效满意,根据皮瓣血运的特点开展全面的围术期护理,可有效判断血管危象的实际发生情况,进而提高皮瓣移植成活率。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病围手术期的护理

目的 探讨腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术治疗2型糖尿病的术后效果及护理措施。方法 回归性分析2011年5月～2013年5月吉林大学中日联谊医院行腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术的44例2型糖尿病患者的临床护理资料。结果 44例患者均顺利完成腹腔镜Ro ux‐en‐Y胃转流术，术后均未出现其他并发症，术后2型糖尿病治愈率达95．2％。无论术前患者是否肥胖，血糖及其并发症均有明显改变。术后2周停止使用降糖药物并不再限制饮食。术后1年（截至20013年4月）随访27例，按糖尿病诊断标准做葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白，均提示糖尿病治愈。所有患者末再出现新的糖尿病并发症，也未发现营养不良等。结论 腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术是一种微创、安全、有效的治疗方法，术后细心有效的护理对患者的治疗效果也至关重要。

肝胆胰患者术后术区感染风险因素的分析

肝胆外科具有手术时间长、手术创伤大等特点,这些特点造成术后较容易发生感染。术区感染(SSI)增加了住院时间、资源利用率和再入院率,造成相当大的经济负担[1]。肝切除术后胆汁渗漏和胰腺切除术后胰腺瘘是肝胆胰腺手术患者器官及腹腔间隙术区感染的常见原因[2-3]。重要的危险因素包括超重状态、造口、伤口种类≥Ⅲ级、美国麻醉医师协会(ASA)生理状况≥3及手术时间延长。

PDCA循环在缩短急诊检验全程样本周转时间中的应用

目的探究PDCA循环在缩短急诊检验全程样本周转时间(TAT)中的应用。方法选取该院2018年3月至2019年2月600例急诊检验标本进行研究,其中2018年9月前300例标本为参照组,采用常规管理,2018年9月后300例标本为研究组,采用PDCA循环管理,对比两组标本的TAT情况,进行统计学分析。结果研究组标本的全血红细胞计数在检验前、检验中、检验后TAT与总TAT均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组标本的急诊生化标本在检验前、检验中、检验后TAT与总TAT均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊标本检验中采用PDCA循环,有效减少全程样本的周转时间,使得医师等待时间减少,为患者赢得抢救时间,对患者具有重要意义。

两种动脉置管方法在急性主动脉夹层有创血压监测中的综合比较

急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是目前临床上较为常见的急危重症,病死率高。其预后转归与患者血压控制情况密切相关。目前较常用的血压监测手段有传统动脉留置针和改良静脉留置针两种。现对这两种方法进行比较,总结两种置管在有创血压监测中的优缺点,方便医护人员根据病情适时选择,降低病死率,改善患者预后。

人性化护理在肿瘤急诊急救护理工作中的应用价值体会

目的:分析人性化护理在肿瘤急诊急救护理工作中的应用价值体会。方法:选取100例急诊科肿瘤患者为对象,使用抽签法进行随机分组,分为对照组(50例)和实验组(50例),分别实施常规护理与人性化护理。结果:比对两组患者护理后的焦虑评分与抑郁评分,实验组改善优于对照组,组间数据结果证实后差异呈P<0.05,产生了统计学意义。比对两组患者护理后的满意度,实验组(96.00%)高于对照组(84.00%),组间数据结果证实后差异呈P<0.05,产生了统计学意义。结论:在肿瘤急诊急救护理工作中实施人性化护理,有效改善心理状态,提升护理满意度,具有显著的护理效果,值得临床上使用及推广。

大肠癌结肠造口患者术后不同时期生命质量的调查研究

目前腹会阴联合切除及永久性乙状结肠末端造口术,即Miles手术,是国际上公认的治疗低位直肠癌以及其他各种肠道疾病的主要手术方式。但术后患者需要长期甚至终生粘贴造口袋来收集粪便（[1]）,造口及可能的粪便泄漏、异味,会导致患者的工作、生活受到限制,使患者表现出对自身价值的否定、贬低自身健康水平和能力、逃避社会活动、心理健康程度下降。

基于问题导向的护理干预模式在腹腔镜辅助下胃癌根治术术后患者中的应用

目的探讨基于问题导向的护理干预模式在腹腔镜辅助下胃癌根治术术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2017年1月-2019年1月在吉林大学中日联谊医院行腹腔镜辅助下胃癌根治术患者96例为研究对象,按数字表法随机分为对照组和试验组,每组各48例。对照组给予常规护理,试验组给予基于问题导向的护理。比较术后两组患者胃肠功能恢复时间,采用SAS、SDS比较两组患者的心理状态。结果试验组患者术后初次进食、肠鸣音恢复、初次排气和初次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后7 d试验组患者SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于问题导向的护理干预应用于腹腔镜辅助下胃癌根治术术后患者中,可以加快其术后康复,消除不良情绪,值得临床推广应用。

导管相关性血流感染危险因素分析与对策

目的探讨导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素与预防对策,降低血流感染的发生率。方法选取2008年12月-2013年12月153例CRBSI患者作为研究对象,记录患者感染的发生情况,分析发生感染的相关危险因素及感染病原菌的分布;采用MINKE医院感染管理系统对监测资料进行汇总分析。结果 21例患者感染发生于置管7d内,占13.72%,132例发生置管7d后,占86.28%,153例患者穿刺部位均出现皮肤红肿和化脓;CRBSI发生原因:操作流程不当、置管后护理不规范、导管位置不适宜、导管留置时间过长、患者个体因素;共分离出病原菌312株,其中革兰阴性菌248株占79.49%,革兰阳性菌58株占18.59%;真菌6株占1.92%。结论提高医院感染管理水平,严格按照规范进行操作,加强患者置管后护理可有效控制CRBSI的发生。

植入式静脉输液港相关并发症的护理对策

目的：探索植入式静脉输液港使用中的并发症，分析其原因，并寻找预防措施。方法收集2013年11月—2015年11月在吉林大学中日联谊医院新民院区普外科植入静脉输液港的102例患者临床资料，记录2周内护理和维护期护理记录，总结常见的并发症，分析其产生的可能原因，探索制订可行的护理对策。结果102例患者随访时间为7-31个月，中位随访时间为19个月，在住院护理和出院维护期间，并发症发生率分别为37.25%（38/102）、10.89%（11/101），两个时间段并发症发生率差异有统计学意义（ P〈0.05）。其中，常见并发症包括颈部及患肢肿胀、切口并发症和导液管堵塞。结论输液港植入术后2周内的并发症明显高于维护期，其中导管相关性血栓形成、底座损坏、导管异位属于严重并发症，直接影响输液港的使用寿命；护理输液港过程中严格遵守输液港操作规程，在置管前、中、后做好有效的健康宣教，使患者及家属了解并掌握输液港相关的护理知识，可降低并发症的发生率，保证输液港的安全使用。

自制双腔T型引流管用于胆汁回输的临床疗效及护理实践

目的：探讨自制双腔T型引流管用于胆汁回输的安全性、可行性以及回输过程中的护理方法和经验。方法2012年5月—2014年7月对52例胆道手术患者应用自制双腔T型引流管引流的同时行胆汁回输治疗，与同期普通T管引流患者52例进行比较。结果自制双腔T型引流管组手术时间、术中出血量、术后拔管时间与普通T管差异有统计学意义（P＆lt;0.05）；自制双腔T型引流管组术后并发症与普通T管组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）；自制双腔T型组术后通便时间、住院时间显著短于开腹组，差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论自制双腔T型引流管自体回输，有助于肠道功能恢复，保护肠黏膜，改善营养状况，是一种主动、安全有效、廉价和低并发症的途径，配合肠内营养支持，在临床上有很好的应用价值。

术后加速康复理念在腹腔镜右半结肠切除术中的应用

术后加速康复（enhanced recovery after surgery．ERAS）理念认为，手术前的准备和评估、术中细致操作以及术后合理使用镇痛药物，可以减轻患者的痛苦、促进术后快速康复、缩短住院时间、有效的改善患者的就医体验。本病例结合一例腹腔镜辅助扩大右半结肠切除术的患者诊治流程，将我中心的ERAS应用体会总结报道如下。

医院内护理应急队员的规范化培训的实践效果

目的探讨医院应急护理队员的规范化培训对提高应急护理人员的应急处置能力的效果。方法选取我院的应急队员38名，组成三个内科组，三个外科组，进行为期3个月的规范化培训，培训内容包括急诊急救、应急救援理论知识及急救综合技能，培训采用理论授课、情景模拟、示教、带教等多种形式。比较培训前后的理论及技能的考核成绩，同时评定培训前后应急队员的自我效能感。结果与培训前比较，应急护理队员急诊急救、应急相关理论及急救综合技能考核成绩均显著提高（均P〈0．001），同时应急队员培训前后的自我效能总量表平均得分分别为20．24分、37．25分。结论通过护理应急队员的规范化培训，极大提高了护理人员的应急处置能力，同时护士的自我效能感也得到提高.

循环质量管理护理模式在 PICC 护理中的应用效果

目的：探讨循环质量管理护理模式在PICC护理中的应用效果。方法选取行PICC治疗的肿瘤化疗患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组应用循环质量管理（ PDCA）护理模式给予护理。比较两组患者并发症发生情况及护理满意度。结果观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 PDCA护理模式在PICC护理中的应用效果显著，可明显减少并发症发生，提高患者的护理满意度。

标准化急救护理在急诊危重症患者抢救中的应用

目的:探究标准化急救护理在急诊危重症患者抢救中的应用。方法:回顾性分析2016-2019年来我院急诊科接受的102例急诊危重症患者抢救资料,将随机分为2组,对照组(51例)给予了常规急救护理,观察组(51例)给予了标准化急救护理,比较2组患者的抢救成功率、抢救时间和患者的满意度。结果:对照组的抢救成功率为96.1%,观察组为98%,经统计学比较,差异无意义(P>0.05);观察组的抢救时间显著短于对照组,而满意度显著高于对照组,差异显著(均P<0.05)。结论:在急诊危重症患者抢救过程中实施标准化急救护理,可以缩短抢救时间,为重症患者争取生命时间,取得较高的护理满意度,值得临床推广。

多部门协作模式下医联体平台护理培训体系策略

2017年国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,对三级甲等公立医院在医联体建设中要发挥重要作用做出了要求;2019年吉林省卫生健康委员会启动“全省万名护士下基层帮扶”活动,大力推动护理服务对接社会需求。人民群众对医疗护理的需求越加迫切,对临床护理质量的要求越来越高,高效的护理培训是提升临床护理质量的重要基础,本文就多部门协作模式下大型三级甲等公立医院在医联体平台中护理培训体系策略进行探讨。

丹蒌片联合奥马哈个案管理模式在慢性稳定性冠心病患者中的应用

目的探讨丹蒌片联合奥马哈个案管理模式在慢性稳定性冠心病患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年3月—2019年4月于吉林大学中日联谊医院心血管内科就诊的120例SCAD患者,采用随机数字表法分为常规组和联合组,各60例。两组均予以奥马哈系统的个案管理模式干预,常规组予以基础治疗,联合组则在此基础上予以丹蒌片治疗,两组均连续治疗和护理8周。观察比较两组治疗后的治疗效果,治疗前后的血管内皮功能指标、血清肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(cTnI)水平及治疗期间并发症发生情况。结果联合组显效率、总有效率为53.33%(32/60)、98.33%(59/60),高于常规组的35.00%(21/60)、81.67%(49/60),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肱动脉血流介导性舒张功能、血清内皮素水平高于治疗前,且联合组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清一氧化氮、高敏C-反应蛋白、Mb、cTnI水平低于治疗前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹蒌片联合奥马哈个案管理模式可改善SCAD患者血管内皮功能,有效降低血清Mb、cTnI及心肌酶水平,安全性高,临床疗效显著,值得推广。