uPARAP／Endo180在鼻咽癌中的表达及其意义

目的:探讨尿激酶型纤维蛋白溶酶原激活剂相关蛋白(uPAR-associated protein,uPARAP/Endo180)、uP-AR和VEGF在鼻咽癌组织中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测58例鼻咽癌组织和30例慢性鼻咽炎组织中uPARAP、uPAR和VEGF蛋白的表达,分析其与鼻咽癌临床病理特征的关系。结果:鼻咽癌组织中uPARAP的阳性表达见于肿瘤间质的成纤维细胞和巨噬细胞,定位于胞膜和胞质,呈棕黄色颗粒状分布;uPAR阳性染色定位于肿瘤细胞与间质细胞胞浆内;VEGF阳性染色定位于肿瘤细胞胞浆内。鼻咽癌组织中uPARAP、uPAR和VEGF的阳性表达率分别为75.9%、81.0%和77.6%;与慢性鼻咽炎比较,uPARAP、uPAR和VEGF在鼻咽癌组织中的阳性表达率有显著性差异(P<0.05);鼻咽癌组织中uPARAP表达与uPAR、VEGF的表达水平呈明显正相关(P<0.05);uP-ARAP在角化型鳞癌、非角化型癌和未分化癌的阳性表达率分别为42.9%、66.7%和86.1%。随着肿瘤组织类型分化程度的下降,uPARAP表达水平有上升趋势(P<0.05)。不同组织学类型之间进行两两比较发现,uPARAP的表达也有显著性差异(P<0.05)。uPARAP蛋白的表达与鼻咽癌组织病理分级、颈部淋巴结转移、临床分期密切相关(P<0.05),而与患者的年龄、性别等因素无关。结论:uPARAP、uPAR和VEGF在鼻咽癌组织中协同表达对促进鼻咽癌的扩散转移可能起重要作用,联合检测这些指标有望成为判断鼻咽癌恶性程度和估计患者预后的重要生物学标志。

功能性鼻内镜手术治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎的临床研究

目的探讨功能性鼻内镜术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎(fungal non-invasive maxillarysinusitis,FNIMS)及相关因素。方法对1996—2007年我科64例非侵袭型霉菌性上颌窦炎行FESS治疗。对手术径路及使用抗真菌药物氟康唑的疗效进行了分析。结果 64例在术后不同时间内均获治愈。复合术式(经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然开口)的术后愈合期(3.56±1.87)周;经上颌窦自然窦口术式愈合期为(8.25±2.42)周,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。两种术式术后各分为两组,分别使用氟康唑和(或)0.9%生理盐水冲洗术腔,氟康唑Ⅰ组愈合所需时间为(8.40±3.76)周;对照Ⅰ组愈合时间为(8.33±3.88)周。氟康唑Ⅱ组所需时间为(4.26±2.56)周;对照Ⅱ组愈合所需时间为(4.18±2.26)周。两种冲洗方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然窦口复合术式的疗效比单一经上颌窦自然窦口术式好;用抗真菌药物氟康唑冲洗术腔对疗效无影响;术后坚持在鼻窦内镜下换药,换药时间不少于6周。

uPARAP、MMP_9、VEGF在鼻咽癌中的表达及其意义

目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂相关蛋白(uPAR-associated protein,uPARAP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP9)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在鼻咽癌组织中的表达及其相关性。方法采用免疫组化SP技术检测58例鼻咽癌组织和30例慢性鼻咽炎组织中uPARAP、MMP9和VEGF蛋白的表达,分析其与鼻咽癌临床病理特征及预后的关系。结果鼻咽癌组织中uPARAP、MMP9和VEGF的阳性表达率分别为75.9%(44/58)、60.3%(35/58)和77.6%(45/58);与慢性鼻咽炎比较,uPARAP、MMP9和VEGF在鼻咽癌中的阳性表达显著增高(P<0.05)。结论uPARAP、MMP9和VEGF在鼻咽癌组织中协同表达对促进鼻咽癌的扩散转移可能起重要作用,联合检测这些指标有望成为判断鼻咽癌恶性程度和估计患者预后的重要生物学标志。

下咽癌保留喉功能45例的临床分析

目的探讨45例保留喉功能的下咽癌手术方法及疗效。方法对45例下咽癌患者的临床资料和治疗情况进行回顾性分析，经手术治疗的下咽恶性肿瘤45例（按UICCTNM分类分期，T1NOM01例，T2N0M03例，T2N1Mo5例，T3N1M011例，T3N2M015例，T4N1M04例，T4N2M06例），其中梨状窝癌34例，环后癌2例，下咽后壁区癌9例。45例作了喉功能保留手术，术后给予放射治疗，剂量50～70Gy。结果45例患者术后均获得随访，随访率100％，3年生存率为64．4％（29／45），5年生存率为40．O％（18／45）。术后发生切口感染、咽瘘和肺部感染等并发症21例；其中切口感染12例，咽瘘7例，肺部感染2例。45例患者中，33例拔除气管套管，拔管率73．3％；29例患者术后喉功能包括发音功能、呼吸功能、吞咽功能得到保留，占本组病例的64．4％。另16例术后发音功能、吞咽功能等喉部分功能得到保留，占35．6％。结论采用保留喉功能手术治疗下咽癌是十分必要的。绝大多数患者下咽癌保留喉功能是切实可行的。

胶原膜支架植入联合鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔16例分析

目的探讨应用医用胶原膜作支架植入联合鼻腔底带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的效果。方法自一侧鼻腔底部作一黏骨膜瓣以鼻中隔穿孔下缘为蒂经穿孔处翻向对侧,于黏骨膜下以嵌入式植入一块约大于穿孔的胶原膜支架封闭穿孔,并缝合固定。结果16例患者鼻中隔穿孔均1次修补成功,鼻中隔基本平直,鼻腔通气良好,随访6～12个月,无鼻中隔穿孔。结论 胶原膜极薄,具有良好的组织相容性,可作为支架植入修补鼻中隔穿孔。

下咽鳞状细胞癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性研究

目的:分析下咽鳞状细胞癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性情况,旨在为相关研究工作提供参考资料。方法:择取2011年6月-2016年5月本院收治的95例下咽鳞状细胞癌病患为病例组,另取此期间内来本院接受健康检查的72例志愿者为正常组。使用流式细胞仪对病患开展相关检查,分析病例组与正常组的淋巴细胞亚群、NK活性情况以及不同临床分期的下咽癌病患外周血T淋巴细胞亚群以及NK细胞活性之间的关系。结果:与正常组相比,病例组的NK细胞、总B淋巴细胞、总T淋巴细胞、辅助/抑制T细胞、辅助T细胞偏低(P<0.05),活化T细胞以及抑制T细胞偏高(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期病患外周血总T淋巴细胞比Ⅲ~Ⅳ期者稍低(P>0.05)。Ⅰ~Ⅱ期病患辅助T淋巴细胞比Ⅲ~Ⅳ期者略高(P>0.05)。Ⅰ~Ⅱ期病患抑制T淋巴细胞值比Ⅲ~Ⅳ期者低(P<0.01)。Ⅰ~Ⅱ期病患辅助/抑制T淋巴细胞值比Ⅲ~Ⅳ期者高(P<0.01)。Ⅰ~Ⅱ期病患外周血总B淋巴细胞值比Ⅲ~Ⅳ期者高(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期病患的活化T细胞和Ⅲ~Ⅳ期者相近(P>0.05)。Ⅰ~Ⅱ期病患外周血NK细胞数比Ⅲ~Ⅳ期者略高(P>0.05)。结论:下咽鳞状细胞癌病患的免疫功能异常,且随着疾病的进展,细胞免疫和体液免疫均有所降低,证实免疫功能紊乱在疾病进展中发挥了一定作用。经流式细胞设备对外周静脉血淋巴细胞亚群以及NK细胞活性情况检测,可实现动态化检测癌症病患某阶段细胞免疫功能变化详情,此法方便简单,在指导治疗方案制定以及监测疾病预后方面,均体现出了一定效果,值得进一步推广。

胸大肌皮瓣在喉咽癌修复中的应用

目的探讨运用胸大肌皮瓣修复喉咽癌术后缺损的疗效。方法 26例晚期喉咽癌患者,行肿瘤切除术后以带蒂胸大肌皮瓣修复术后缺损。结果术后21例愈后良好,3例出现咽瘘,1例合并下消化道大出血伴咽瘘者,经第2次手术后痊愈。1例失访。结论胸大肌皮瓣修复喉咽癌切除术后缺损,具有血供丰富,可修复较大面积缺损,术后愈合较好等优点,对延长患者生命,减轻疼痛有重要作用。

鼻中隔黏液囊肿7例临床分析

我科2002年1月—2011年12月10年间共收治鼻中隔囊肿7例,均在鼻内镜下行鼻中隔囊肿造口术,取得了满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年1月—2011年12月在我科住院的患者中具有资料保存完好的鼻中隔偏曲及鼻窦炎病人的CT片162例，其中29例（17．90%）有筛骨垂直板气化，

5例下咽肉瘤样癌的临床分析

目的探讨下咽肉瘤样癌的临床及病理学特点,为下咽肉瘤样癌的诊治提供参考依据,提高对肉瘤样癌的诊断、治疗及其预后的认识。方法分析2010年1月—2014年9月我院治疗的5例下咽肉瘤样癌患者的临床资料,包括诊疗过程、病理特征等。结果 5例患者均经过不同的手术方式,其中咽后壁扩大切除1例,梨状窝扩大切除2例,全后、全下咽、全食管切除2例;肉瘤样癌肉瘤样成分与癌成分共存,且之间有一定的移行,CK、vimentin均表达阳性,P63阳性4例。5例患者均定期随访。结论下咽肉瘤样癌有其特殊的生物学行为及病理学特点,是一种不同于其他类型的恶性肿瘤,具有自身病理特征,预后情况各不相同,外科手术仍是首选治疗方法,术后辅助放化疗。

自发性脑脊液耳漏9例

目的探讨自发性脑脊液耳漏的发病原因、临床表现、诊断及手术处理方法。方法分析我院1989年7月—2012年12月收治的9例自发性脑脊液耳漏病例的临床资料,其中男6例,女3例,成人3例,儿童6例。结果 9例患者中6例为前庭窗漏,1例为圆窗漏,1例为圆窗前庭窗同时漏,1例为窦脑膜角漏,9例患者均一次手术修补成功,随访半年以上无脑脊液漏或脑膜炎复发。结论经鼓室进路手术修补为有效方法,颞骨薄层CT扫描可明确诊断,且鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法,瘘口周围黏膜的处理及哑铃状封堵瘘口等方法是手术成功的关键。

60例鼻部非霍奇金氏淋巴瘤临床分析

目的 探讨鼻部非霍奇金氏淋巴瘤(non-Hodgkin’slymphoma)临床治疗结果,就临床分期与预后的关系进行讨论。方法 就60例鼻部非霍奇金氏淋巴瘤患者的临床表现、实验室检查及影像学(CT)资料,采用Ann Arbor临床分期,结合放疗为主的治疗结果进行分析。结果 临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的5年生存率分别为92.86％(13/14),41.67％(10/24)和11.11％(2/18);4例临床Ⅳ期病人均在1年内死亡;60例病人的1年、2年、3年和5年生存率分别为:81.67％(49/60),61.67％(37/60),51.67％(31/60)和41.70％(25/60)。结论 鼻部非霍奇金氏淋巴瘤临床分期与预后关系密切;早期诊断和治疗是治愈的关键。

原发鼻腔恶性黑色素瘤11例临床分析

目的观察鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床特点,以帮助临床诊断和治疗。方法对1992—2007年12月间诊治的鼻腔原发性恶性黑色素瘤11例临床资料进行回顾性分析。结果 11例中,肿瘤多位于鼻腔外侧壁和鼻中隔,其中中鼻道5例,鼻中隔4例,中鼻甲1例,下鼻甲1例,肿瘤呈黑色或紫褐色8例,呈结节状或菜花状,淡红色表面光滑如息肉状3例;肿瘤触之易出血。结论本病临床少见,易误诊,应与鼻腔癌、血管瘤、鼻息肉相鉴别。对鼻腔发现的黑色或紫褐色肿物,触之易出血者可作该病的临床诊断,而不必取活检,以免促进肿瘤转移。

鼻牙1例

异位牙很常见,据估计在正常人口中发病率可达1%,少数可生长在窦腔内,现将所见1例报告如下.

鼻咽癌骨转移48例分析

目的:研究鼻咽癌骨转移与疾病分期的关系及各期疗效。方法:对48例鼻咽癌骨转移患者临床相关资料进行分析,并对其疗效及5 a生存率进行统计。结果:临床分期早,其治疗有效率及5 a生存率均优于晚期患者。鼻咽癌骨转移患者治疗总有效率43.8%,5 a生存率40%。结论:鼻咽癌骨转移患者的疗效确切,效果好,应积极治疗。

利用基因芯片筛查大肠癌肿瘤相关基因

目的探讨大肠癌肿瘤相关基因的差异表达。方法采用含有8064个人类靶基因的基因表达谱芯片筛选大肠癌组织同正常大肠黏膜的差异表达基因,并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术对其中4条差异表达基因加以验证。结果大肠癌差异表达基因有1 807条,发现上调表达的基因有936条,下调表达的基因有871条,其中癌基因及抑癌基因共57条。这57条基因中,36条基因表达上调,21条基因表达下调。结论大肠癌的发生发展与多个原癌基因及抑癌基因的差异表达有关。