儿童鼻窦炎对咽鼓管与中耳传音功能的影响

目的:探讨儿童鼻窦炎对咽鼓管与中耳传音功能的影响及程度,观察治疗鼻窦炎后,中耳传音功能障碍的恢复情况。方法:对儿童鼻窦炎100例和正常儿童50例行耳科检查、咽鼓管咽口观察、声阻抗检查、纯音测听,对比结果;对鼻窦炎合并耳病变的68例患者(128耳)行有针对性的治疗。结果:鼻窦炎患者中鼓膜异常率为64%、咽鼓管咽口异常率为62%、咽鼓管功能异常率为63.5%、鼓室导抗图异常率为62.5%,听力减退47.5%,与正常儿童组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。急性鼻窦炎、亚急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎中耳病变的发生率和程度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗鼻窦炎后,中耳传音功能障碍有明显改善。结论:儿童鼻窦炎引起咽鼓管功能的改变,中耳病变发生率较正常儿童显著增高;随病程的延长,发病率增高且程度加重。

间接喉镜下腺样体刮除术

自2000年4月～2003年5月,在间接喉镜下行腺样体刮除术36例,取得较好的效果,报告如下. 资料与方法 36例中男21例、女15例;年龄5～10岁,平均7.5岁;患者有鼻塞、睡眠时打鼾、张口呼吸等表现.均合并有慢性扁桃体炎,其中7例有分泌性中耳炎.术前鼻咽部X线片、纤维喉镜检查明确腺样体肥大.36例刮除腺样体后,同时摘除扁桃体.所有患者采用全身麻醉,取仰卧位,口内放戴维斯氏开口器,选择合适大小间接喉镜,镜面加热后将镜面置于口腔内软腭上2～3 cm处,镜柄置于左口角,调整镜面角度,检查腺样体及咽鼓管圆枕的情况;右手持腺样体刮匙,从口中迅速刮腺样体2～3次,用3%双氧水纱球压迫止血5～6 min,止血后再用间接喉镜检查有无残留,如有再补刮一次,让助手用扁桃体拉钩把软腭拉向前或用导尿管从一侧鼻腔插入,自口中拉出,两端相系以增大视野.可同时摘除有病变的扁桃体,如扁桃体过于肥大影响视野,可先行摘除,再刮除腺样体.

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的 探讨丝裂霉素 C在泪囊鼻腔吻合术中的应用及效果。方法 将 92例 10 5眼慢性泪囊炎随机分为 MMC组 48例 5 5眼和对照组 44例 5 0眼 ,MMC组术中应用 0 .4g· L- 1 MMC,对照组未用 MMC,术后平均随访 2 9m o。结果 手术成功率 :MMC组为98.0 8% ,对照组为 82 .6 1% (P<0 .0 5 )。吻合口开通率 :MMC组为 10 0 % ,对照组为82 .6 1% (P<0 .0 1)。前后瓣膜愈合时间 :MMC组为 7.86 d± 2 .75 d,对照组为 7.2 2 d±2 .2 3d(P>0 .0 5 )。吻合口出血发生率 :MMC组为 3.6 2 % ,对照组为 2 % .结论 MMC可作为治疗慢性泪囊炎的一种安全、简单、有效的辅助措施 。

腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

目的 探讨腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎的疗效. 方法 140例儿童鼻窦炎伴腺样体肥大患者分为手术组72例,采用腺样体切除术治疗;药物治疗组68例,治疗6个月后,评价疗效. 结果 手术组治愈43例（59.7%）,好转26例（36.1%）,无效3例（4.2%）,有效率为95.8%;药物治疗组治愈6例（8.8%）,好转38例（55.9%）,无效24例（35.3%）,有效率为64.7%,两组有效率差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 腺样体切除术治疗儿童鼻窦炎疗效明显优于单纯药物治疗,可作为治疗儿童慢性鼻窦炎的重要手段.

上颌窦出血坏死性息肉早期诊断(附20例报告)

目的 :上颌窦出血坏死性息肉早期病变如局限于上颌窦内 ,鼻腔内无肿物 ,易忽略而延误诊断 ,故须研究早期病变的诊断方法。方法 :总结上颌窦出血坏死性息肉早期病变 2 0例的发病机理、手术方法及早期病变的诊断。结果 :肿物清除后出血即停止 ,术后随访 3个月～ 5年 ,鼻出血停止 ,病变无复发。结论 :对反复鼻出血尤其是单侧鼻出血 ,鼻腔内无出血部位 ,影像学提示上颌窦密度增高者 。

扩大鼻瓣膜区治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞

目的 :研究治疗鼻瓣膜区狭窄性鼻阻塞的新方法。方法 :32例鼻瓣膜区狭窄患者 ,行下鼻甲前端切除术 1 0例 ,鼻外侧软骨凸出矫正术 4例 (左侧 2例、双侧 2例 ) ,骨性梨状孔狭窄扩大术 6例 (左侧 2例、双侧 4例 ) ,观察手术前后鼻通气改善情况以判定疗效。结果 :32例患者经半年～ 2年随访 ,疗效显著 2 6例 ,占81 .2 ,好转 6例 ,占 1 8.8% ,总有效率为 1 0 0 % ,无手术并发症。结论 :手术扩大狭窄鼻瓣膜区符合鼻腔解剖和生理功能 ,手术操作简单 ,术野清晰 ,组织损伤小 ,出血少 ,术后反应轻 ,痛苦小 ,无手术并发症。

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的 :探讨丝裂霉素C(mitomycinC ,MMC)对泪囊鼻腔吻合术的效果。方法 :将 92例 1 0 5只眼慢性泪囊炎随机分为MMC组 4 8例 55只眼和对照组 4 4例 50只眼 ,MMC组术中应用 0 4mg/mlMMC ,对照组未用MMC ,术后平均随访 2 9个月。结果 :手术成功率 :MMC组为 98 0 8% ,对照组为82 61 % (P <0 0 5)。吻合口开通率 :MMC组为 1 0 0 % ,对照组为 82 61 % (P <0 0 1 )。前后瓣膜愈合时间 :MMC组为 7 86± 2 75天 ,对照组为 7 2 2± 2 2 3天 (P >0 0 5)。吻合口出血发生率 :MMC组为3 62 % ,对照组为 2 %。结论 :MMC可作为治疗慢性泪囊炎的一种安全、简单、有效的辅助药物 。

PTEN与肿瘤的研究及基因治疗进展

PTEN是迄今为止人类发现的第一个具有磷酸化酶功能的抑癌基因，PTEN功能的缺失与肿瘤的发生密切相关，该基因异常将导致蛋白表达下降从而失去抑癌作用。目前，有关PTEN基因的研究已经涉及到了其治疗研究，主要是通过转基因技术将野生型PTEN基因导入恶性肿瘤基因组中，替换肿瘤细胞中突变的PTEN基因，发挥正常PTEN基因的抑癌功能。文章就当前PTEN的发现、结构、作用机制与肿瘤的关系及其基因治疗的研究进行综述。

鼻前庭径路鼻内窥镜上颌窦手术40例报告

目的 :研究新的鼻内窥镜上颌窦手术径路。方法 :采用鼻前庭径路鼻内窥镜上颌窦手术治疗鼻息肉、囊肿、慢性化脓性鼻窦炎 40例、46侧病变窦腔。结果 :随访 6个月～ 2年 ,46侧病变治愈 38侧、好转 8侧 ,有效率 1 0 0 % ,无手术并发症。结论 :本术式可作为鼻内窥镜上颌窦手术一种新的手术进路 ,具有术野清晰 ,明视下操作方便 ,去除病变彻底 ,有利于恢复鼻窦的解剖与生理功能。

慢性化脓性中耳炎对内耳听觉功能的影响

为探讨慢性化脓性中耳炎影响内耳听觉功能的机理。统计了２００例、２４０耳慢性化脓性中耳炎（ＣＯＭ）患者的病史、纯音测听、乳突拍片和ＣＴ扫描的结果；并对中耳病变与耳聋性质及程度的关系，进行分析。制备化脓性中耳炎豚鼠１２只、１５耳，在光镜及电镜下观察耳蜗Ｃｏｒｔｉ′ｓ器外毛细胞的病理变化。结果：本组患者合并感音性聋（ＳＮＨＬ）１０７耳，占４４．６％；病史５年以内及５年以上ＳＮＨＬ合并率分别为２８．５％和６３．６％，差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；中耳病变Ⅰ型及Ⅱ～Ⅲ型ＣＯＭ患者ＳＮＨＬ合并率为２７．９％和８５．７％，差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；观察ＣＯＭ豚鼠耳蜗Ｃｏｒｔｉ′ｓ器外毛细胞有病理损害。病史越长，中耳病变越重，耳蜗外毛细胞损害越重，ＳＮＨＬ合并率越高。