瑞芬太尼用于小儿扁桃体腺样体手术中的麻醉体会

目的:观察瑞芬太尼、芬太尼复合静脉麻醉用于小儿扁桃体腺样体切除时血流动力学变化和术后意识恢复的情况。方法:ASA～级,择期手术行扁桃体腺样体切除的患儿60例,年龄5～12岁,术前无特殊疾病,麻醉方法为气管内全麻。随机分为2组(n=30),其中第一组:丙泊酚-瑞芬太尼-顺苯磺酸阿曲库铵30例(Ⅰ),第二组:芬太尼-丙泊酚-顺苯磺酸阿曲库铵30例(Ⅱ),两组术中均用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入维持麻醉。于麻醉诱导前10min(T0)、麻醉插管时(T1)、手术开始时(T2)、扁桃体腺样体摘除时(T3)及拔管后10min(T4)个五个时点观测患者的血流动力学变化。结果:瑞芬太尼组与芬太尼组用于诱导插管时的血流动力血变化无统计学意义(P>0.05),瑞芬太尼组与芬太尼组比较,瑞芬太尼组术后清醒时间、拔管后呼吸抑制数均低于芬太尼组,有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼用于小儿扁桃体腺样体手术时,即能达到抑制插管应激,维持术中镇痛作用,又有利于此类短小手术术后的拔管要求,术后快速清醒,呼吸抑制率低,麻醉效果佳,值得临床推广。

超声引导下星状神经节阻滞应用于头面部手术患者的效果观察

目的探讨超声引导下星状神经节阻滞对头面部手术患者呼吸、循环、免疫功能、炎症反应、镇痛效果及麻醉相关并发症的影响。方法选取行头面部手术的患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例。观察组在麻醉诱导前行超声引导下星状神经节阻滞,对照组麻醉诱导前不进行任何阻滞麻醉干预。比较2组患者围术期呼吸、循环、免疫功能及炎症指标变化情况,术后不同时点视觉模拟量表(VAS)评分,围术期麻醉相关并发症发生情况。结果2组患者术前1 d、麻醉诱导前、拔管时及术后1 h的呼吸频率组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前1 d、麻醉诱导前的心率比较差异无统计学意义(P>0.05),拔管时及术后1 h的心率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同时点的心率组内比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组不同时点的心率组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前1 d的免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3 d的IgG、IgA、IgM均低于术前1 d(P<0.05);对照组术后3 d的IgG、IgA、IgM低于观察组(P<0.05)。2组患者术前1 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后3 d血清TNF-α及IL-6高于术前1 d(P<0.05),对照组术后3 d血清TNF-α及IL-6高于观察组(P<0.05)。术后24 h、48 h,观察组疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组患者围术期麻醉相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头面部手术患者术前实施超声引导下星状神经节阻滞有助于维持术中循环稳定,减轻围术期免疫抑制及炎症反应,提高术后镇痛效果,对呼吸功能影响较小,且不会增加围术期麻醉相关并发症。

不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对面部美容手术患者围术期血液循环、Th17/Treg及苏醒质量的影响

目的:探讨不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对面部美容手术患者围术期血液循环、Th17/Treg及苏醒质量的影响。方法:选取面部美容手术患者100例,采用数字表法随机分为A组与B组,每组50例。先静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,5 min后A组采用0.1μg/kg的舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注辅助麻醉,B组采用0.15μg/kg的舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注辅助麻醉。观察静脉注射咪达唑仑5 min后(T0)、静脉注射舒芬太尼5 min后(T1)、局部麻醉开始时(T2)、局部麻醉完成时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),比较术前、术后3 d Th17、Treg水平,采用Steward苏醒评分对苏醒质量进行评价。结果:两组T0、T1时HR、MAP、SpO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2时HR及SpO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),A组MAP低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时MAP及SpO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);A组HR低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间HR及MAP组内比较差异有统计学意义(P<0.05);SpO_(2)水平组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后3 d Th17及Treg细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d两组Th17及Treg细胞水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。B组Steward苏醒评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:面部美容手术患者采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注时,舒芬太尼剂量的适当增加不会对围术期血液循环及Th17/Treg形成明显影响,但0.15μg/kg舒芬太尼更有助提高苏醒质量。

术前应用地佐辛对结肠癌患者苏醒期躁动、血流动力学及应激反应的影响

目的以地佐辛作为术前结肠癌手术麻醉药物,分析地佐辛用药后对患者血流动力学指标、应激指标和苏醒期躁动的影响。方法回顾性选取我院收治的结肠癌手术患者作为实验资料,按照术前应用的麻醉药物差异,分为两组,地佐辛组48例(均给予地佐辛复合麻醉)和瑞芬太尼组46例(均给予瑞芬太尼复合麻醉)。于T1、T2、T3记录患者血流动力学指标,记录患者术前和术后48 h应激指标变化,评价苏醒期躁动情况。结果地佐辛组RSS评分(1.37±0.65)分显著低于瑞芬太尼组(2.16±0.94)分,(P<0.05);地佐辛组苏醒期躁动(4.17%)显著低于瑞芬太尼组(15.22%)(P<0.05);地佐辛组T1、T2、T3时间节点HR、MAP指标改变幅度较小,与瑞芬太尼组有显著差异(P<0.05);术后,地佐辛组MDA(8.64±1.52)mmol/L显著高于瑞芬太尼组MDA(5.18±1.23)mmol/L,SOD(73.45±16.42)n U/mL显著低于瑞芬太尼组(83.15±14.12)n U/mL(P<0.05)。结论地佐辛术前麻醉适用于结肠癌的外科治疗,对患者血流动力学参数、应激指标及苏醒期躁动都有较为安全有效的控制价值。

帕瑞昔布钠与曲马多联合用药对肺叶切除术患者术后氧合指数及肺功能的影响

目的分析帕瑞昔布钠与曲马多联合用药对于肺叶切除术患者氧合指数和肺功能干预效果。方法选取我院接受肺叶切除术治疗的早期肺癌患者,根据超前镇痛用药分为观察组47例(帕瑞昔布钠与曲马多联合镇痛)和对照组51例(单用曲马多),术后动态检测两组氧合指数和肺功能变化,同时对术后疼痛程度进行评价,并对组间数据差异性进行分析。结果观察组术后氧合指数[2 h(424±41)、6 h(411±47)、12 h(445±58)]、FVC[24 h(57±20)%、48 h(63±19)%]、FEV_1[24 h(56±18)%、48 h(62±21)%]显著高于对照组(P<0.05);观察组术后VAS[12 h(1.83±0.95)分、24 h1.69±0.87)分]显著低于对照组(P<0.05)。结论肺叶切除术患者接受帕瑞昔布钠与曲马多联合超前镇痛,不仅能够防止术后早期疼痛,而且对于呼吸功能负面干扰性小。

超声测量胃窦部横截面积评估急诊麻醉手术患者术前胃内容物及胃容量的价值

目的:探究超声测量胃窦部横截面积在评估急诊麻醉手术患者术前胃内容物及胃容量的价值。方法:选择2018年3月~2019年3月本院64例急诊手术患者为对象。患者就术前运用超声对胃窦部横截面积进行测量,之后用胃管抽取胃液,计算胃容量,并将胃窦部横截面积与胃内容物及胃容量行比对。结果:胃内容物及胃容量与胃窦部横截面积呈正相关,与年龄及BMI值无关;且未禁食患者呕吐发生频率63.6%(7/11),禁食2h为16.7%(5/30),禁食4h为8.7%(2/23),呕吐发生与禁食时长呈负相关。结论:超声测量胃窦部横截面积能够有效对胃内容物及胃容量进行评估。

依托咪酯对老年全身麻醉患者术后认知、血流动力学及听觉诱发电位指数的影响

目的探讨依托咪酯应用于老年全身麻醉手术后对其认知情况、听觉诱发电位指数(AEPI)和对血流动力学参数的影响。方法回顾性选取本溪市中心医院收治的行全身麻醉手术的老年患者133例,按照麻醉方式差异分为两组,依托咪酯组67例,为依托咪酯复合麻醉方式进行,丙泊酚组66例,为丙泊酚复合麻醉。比较两组患者术中AEPI及血流动力学变化,并于麻醉前1 h、麻醉后24 h比较其认知功能变化。结果麻醉后24 h,依托咪酯组患者简易智力状态检查量表(MMSE)认知评分总分、定向力、语言能力、延迟记忆能力、注意力与计算力及即刻记忆能力评分均显著高于丙泊酚组(均P<0.05);依托咪酯组拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)时平均动脉压、心率波动幅度显著低于丙泊酚组(均P<0.05);依托咪酯组T2、T3时AEPI显著低于丙泊酚组(均P<0.05)。结论在对老年人实施手术时,可采取依托咪酯作为麻醉诱导药物,其对患者血流动力学和AEPI影响较小,对患者术后认知功能的恢复也有良好效果。

产妇不良分娩结局发生情况及影响因素研究

目的分析产妇不良分娩结局发生情况并探讨其影响因素,为围生期保健工作提供参考依据。方法本研究从辽宁省本溪市某医院产科生育档案管理系统中导出2018年2月至2020年1月期间在本院生产并分娩的产妇相关资料,采用描述流行病学分析方法对不良分娩结局进行分析,并采用单、多因素分析方法对不良分娩结局发生影响因素进行分析。结果本研究共纳入1790名年龄20~45岁产妇,文化程度以大专及以上为主,占53.1%。居住地以城区为主,占68.0%,孕前BMI以18.5~23.9为主,占64.8%,有生育史者占44.7%。不良分娩结局273例,发生率为15.3%,其中新生儿不良分娩结局182例,占66.7%。年龄越大(OR=1.540)、有基础疾病史(OR=3.168)、孕期增重>12.5 kg(OR=2.986)、妊娠期合并症(OR=2.171)、生产孕周<37周(OR=1.777)、生产方式为剖宫产(OR=1.900)为产妇不良分娩结局危险因素。结论该地区产妇不良分娩结局发生率较高,以新生儿不良结局为主,针对不良分娩结局的影响因素加强干预措施,降低不良分娩结局发生率,获取良好母婴预后。