尊重自主权:如何面对患者的知情不同意——全国10城市4000名住院患者问卷调查研究报告之五

如何面对患者的知情不同意,是医师尊重病人自主权时必须正确对待的问题,也是医师履行职业责任不可回避的事实。通过问卷调查及深入访谈,对目前我国病人及家属知情不同意的现状,知情不同意的类型、原因以及医师面对病人的知情不同意时容易走进的误区,正确处理知情不同意的意义做了分析和讨论,以便为维护患者的利益,减少医患冲突,完善医师专业精神提供参考依据。

医学生医学人文精神培育实效性解析

没有实效性,一切教育都没有任何意义。概念明析是科学认识的逻辑起点,要提高医学生医学人文精神培育实效性首先就应明确医学人文精神培育实效性内涵。从哲学和价值的角度对医学人文精神培育实效性内涵进行解读,提出了医学人文精神培育的实效性应包括培育过程的实效性及培育结果的实效性,同时应考虑医学人文精神的价值实现程度。通过对医学人文精神培育实效性的影响因素进行分析,最后提出了提高医学人文精神培育实效性的措施。

知情不同意社会心理因素分析——全国10城市4000名住院患者问卷调查研究报告之九

如何对待病人的知情不同意,是履行知情同意时必须正确对待的问题,也是临床医生经常面对的伦理难题。通过问卷调查,了解目前我国病人及家属知情不同意的现状,并对知情不同意社会心理因素进行分析,找出知情不同意的社会心理原因,从而为保护患者的利益,减少医患冲突提供参考依据。

出生缺陷干预的伦理思考——观念更新与措施跟进

出生缺陷是严重影响出生人口素质的重要因素之一,也是导致妊娠早期流产、死胎、死产、新生儿残疾与死亡的主要原因。三级干预是目前我国各地采取的对出生缺陷进行干预的主要方法和措施。以发展观、辩证观审视出生缺陷干预中的伦理问题,更有助于我们更新观念,改进措施。

关于健康公平现实选择

健康公平是全人类共同追求的目标,然而由于经济、社会和文化等因素又造成了健康的极大不公平。如何在现有条件下满足人们对健康的需要,实现健康公平,揭示了健康公平的内涵,以及现实中健康不公平的表现形式;同时,提出健康公平的现实选择应从我国的现实国情出发,解决目前健康不公平问题。

出生缺陷干预伦理问题调查与分析

出生缺陷是严重影响出生人口素质的重要因素之一,目前我国各地主要采取三级干预措施来进行出生缺陷的干预。出生缺陷干预涉及到胎儿的生命权、人工流产、夫妻双方的知情同意权、遗传筛查以及严重缺陷新生儿处理等一系列复杂的伦理问题。这些伦理问题进行调查、分析和研究,可以为计划生育工作者更新观念、改进措施提供参考依据,从而有助于计划生育工作者在出生缺陷干预工作中能够以人为本,对患儿及患儿家庭倾注更多的人文关怀。

留学生“医学伦理学”教学的探索与实践

资料显示,目前医科留学生是我国除汉语专业外留学生人数最多的学科。留学生教学已成为我国高等教育的重要组成部分。留学生作为一个特殊的群体,在教学上是一个全新的教育层次,需要不断地探索和实践。在留学生的教学中,我们主要从教材的编写与PPT制作、多种教学方法灵活应用、多媒体与传统教学手段相结合、加强与留学生的沟通交流等方面进行探索与实践。

心理解剖在中国自杀研究中应用的可行性

目的：通过对访谈工具的评价，对心理解剖方法进行信度和效度分析，探讨心理解剖方法在中国大陆的可行性。方法：选取自杀死亡者66例和正常对照组66例，每例访谈两个信息人同时访谈正常对照组本人，共计访谈330人。结果：从分半信度和α系数结果（r〉0．6）看，各工具量表具有较高的内在一致性；从评分者信度结果看，总体上各工具量表具有较高的信度（r〉0．6）；以正常对照组本人作为“金标准”，信息人与本人具有较高的一致性，既具有较高的效度（r=0．21—0．61）。结论：由信息人所提供的信息具有可信性和有效性，在中国大陆自杀研究中采用心理解剖方法具有可行性。

是否知道病情真相及其应对方式对乳腺癌妇女人格和精神障碍的影响

目的:研究乳腺癌患者是否知道自己所患疾病真相、对治疗的信心与期望及其应对方式等因素对人格和精神障碍影响。方法:乳腺癌妇女精神心理状态和人格评定采用临床晤谈、MMPI人格问卷和生活事件量表及基本情况问卷的方法,以SPSS10.0软件进行统计学处理。结果:①208例年龄为24～83岁乳腺癌妇女,MMPI测量结果高于70分的临床量表:疑病(Hs)为40.9%,抑郁(D)为72.6%,癔症(Hy)为38.5%,偏执(Pd)为17.8%;男女性能度(Mf)高于60分占50.0%,但都低于70分;妄想(Pa)和精神衰弱(Pt)分别有42.8%和54.8%高于70分,精神分裂(Sc)为76.9%,躁狂(Ma)为17.8%,而7例(3.4%)社会内向(Si)高于70分,58.6%高于60分。②多因素Logistic分析发现,知道自己所患癌症诊断真相和疾病的性质使Pa(OR=3.79,P=0.003)、Pt(OR=3.85,P=0.01)、Sc(OR=14.6,P=0.00001)量表分值增高,心理社会调节能力差,而对MMPI测量值其他量表没有影响。结论:知道癌症诊断真相和疾病的性质是Pa,Pt和Sc量表增高的重要危险因素;不知道疾病真相的乳癌妇女心理调节和社会责任能力良好,不支持径告患者癌症真相。

青年医生培养中加强医学人文精神教育的意义及措施

论述了医学人文精神对培养青年医生的重要性,针对部分青年医生医学人文精神缺失的现状:(职业倦怠感增强,缺少职业信念;功利主义思想浓重,缺少奉献精神;个人主义盛行,缺少团队意识;技术至上现象严重,缺少人文关怀)。提出了加强政府支持、完善继续教育制度、注重医院文化建设、制定合理教育评价指标以及树立正确的卫生价值观等五个方面的培养措施,从培养其医学人文精神的角度加强对青年医生的培养。

年龄与家庭支持对乳腺癌妇女精神障碍影响的多因素Logistic分析

目的:探究年龄和家庭支持等因素对乳腺癌妇女精神障碍的影响程度,为有效的临床干预提供科研依据。方法:对乳腺癌妇女精神心理状态和人格评定采用临床晤谈、明尼苏达多项人格问卷(MMPI)和生活事件量表及基本情况问卷的方法,以SPSS10.0软件进行统计学处理。结果:①纳入术后续贯入住肿瘤科继续接受治疗的208例乳腺癌妇女,年龄24～83岁,平均47岁,61例为文盲或初小文化,19.2%为农民,74例为工人,94例为脑力劳动者。接受乳房保留术22例,根除术186例;182例接受化疗,176例接受放疗;自述患病时间为术后1～17年。89%为已婚妇女,婚姻时间平均23年;感到自己得到家人悉心照顾和积极支持者占70.7%,15.4%患者不知道自己所患疾病真相。MMPI测量结果高于70分的临床量表情况有Hs为40.9%,D为72.6%,Hy为38.5%,Pd为17.8%,Mf高于60分占50.0%,但都低于70分;Pa和Pt分别有42.8%和54.8%高于70分,Sc为76.9%,Ma为17.8%,而Si有7例(3.4%)高于70分,58.6%高于60分。②多因素Logistic分析发现,确诊时年龄越大,D与Pa得分越低,与40岁以下相比,各年龄组OR分别为0.72,0.51,0.37,0.26(P=0.03)和0.68,0.46,0.31,0.21(P=0.01);能够得到家庭和亲人的悉心照顾与支持,亦使Pa(OR=0.38,P=0.002)和Pt(OR=0.38,P=0.01)分值减低。

出生缺陷干预的相关法律探析

出生缺陷是婴儿死亡率和儿童发病率升高的主要原因。出生缺陷严重影响人口质量,给家庭和社会造成沉重负担。运用灰色模型预测方法,利用实际的出生缺陷率构建灰色模型,得出灰色模型方程,对未来的出生缺陷率的走势进行预测,在不考虑干预措施的情况下了解我国出生缺陷率的未来发展趋势。针对出生缺陷问题,应尽快出台科学的出生缺陷干预政策及法规,强化法律规制作用。通过灰色模型正确预测出生缺陷率走势,剖析相关法律弊端,结合实际调查分析,通过政府部门联动,解决强制婚检法律争议等措施,有效降低出生缺陷率,提高我国人口素质。

新教师岗前培训调查分析

通过对某市五所高校2005年,2006年举办的两次新教师岗前培训情况进行问卷调查,分析了此次调查新教师的职业准备情况,探讨了大学新教师岗前培训的被关注程度,反思岗前培训的问题,提出了改进大学教师岗前培训的对策。

从关怀伦理的视角审视出生缺陷干预

我国出生缺陷情况十分严峻,给家庭和社会带来沉重负担。从关怀伦理学视角,强调理解、关怀,对出生缺陷预防中的伦理困境进行剖析,在此基础上提出符合伦理准则的预防对策,旨在加强出生缺陷预防工作的实践效果,真正关心育龄女性身心健康,促进社会发展。

妇产科医师人文执业能力培养的思考

对医师人文执业能力的内涵进行分析,通过深入访谈了解当前妇产科医师人文执业能力现状,并据此提出培养妇产科医师人文执业能力的对策,主要包括夯实妇产科医师医学人文知识基础、开展妇产科医师人文技能培训、在医德医风工作中融入妇产科医师人文执业能力评价和将新医学人文观融入医院文化建设中。

中国出生缺陷趋势预测分析

中国是出生缺陷高发国家，出生缺陷不但是造成儿童残疾的重要原因，也日渐成为儿童死亡的主要原因。出生缺陷已成为全社会关注的重大公共卫生问题。本研究以2002--2011年实际出生缺陷发生率构建GM（1，1）灰色模型，对2012--2015年数据进行预测，为逐步降低出生缺陷发生率，制定出生缺陷相关的政策、创造良好的人口环境提供依据。

计划生育人员出生缺陷及干预措施认知调查

出生缺陷不但会引起患儿的死亡,大部分存活者可发展为残疾而影响人口质量,给家庭和社会带来沉重的负担。因此,出生缺陷不仅是一个疾病问题,更是一个严重的公共卫生问题和社会问题,中国政府高度重视出生缺陷的干预,明确提出要逐步降低出生缺陷发生率,为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会创造良好的人口环境,

3188名大连市建筑系统农民工心理健康状况调查

农民工是中国传统户籍制度下的一种特殊身份标识。本研究通过对大连市建筑系统农民工的心理健康调查，为政府解决农民工的心理卫生问题，构建和谐社会提供决策依据。对象本研究于2007年4～9月，在大连市人口和计划生育委员会的组织下，在大连市城乡建设委员会和大连市慈善总会农民工分会的协助下，选取大连市各行政区建筑工地为抽样点，采取随机抽样。共发放问卷4926份，回收4402份，有效问卷3188份。其中男性3082人，女性106人；年龄范围16～68岁，平均（35．4±10．8）岁；民族分布，汉族占87．8％．其他民族占12．2％。