血清瘦素水平与冠状动脉病变的关系

目的:分析血清瘦素(Leptin)水平与冠状动脉病变的关系。方法:采用放射免疫法检测冠心病患者及与其年龄、性别及体重指数相匹配的健康体检者的血清Leptin水平。冠心病组中根据是否发生心肌梗死,同时采用改良Gensini评分系统对冠状动脉病变程度进行评分后,栓测各组血清Leptin水平的变化。结果:冠心病组血清Leptin水平显著高于对照组(P<0.01);随着冠状动脉病变程度的加重,冠心病患者血清Leptin水平逐渐升高;Gensini积分为11分的患者血清Leptin水平明显高于积分为5分的患者(P<0.05)。结论:冠心病患者的血清Leptin水平明显高于健康人,并且随着冠状动脉病变程度的增加而升高。

狼疮性肾炎患者血清sCD163、sCD134的表达及与疾病活动度的相关性研究

目的 研究狼疮性肾炎(LN)患者血清sCD163、sCD134的表达水平及其与疾病活动度的相关性。方法 选取2016年1月至2018年9月接受治疗的SLE患者98例,分为LN组65例和非LN组33例,根据疾病活动程度将LN患者分为活动性LN组30例和非活动性LN组35例,选择同期体检的健康人员40例作为对照组。抽取患者入院24h内空腹静脉血分离血清,采用ELISA法测定血清中sCD163、sCD134、hs-CRP、TNF-α、NF-kB表达水平,检测LN患者疾病活动性指标,Spearman相关系数法分析sCD163、sCD134与临床指标的相关性,对影响LN患者疾病活动性的因素进行Logictic分析。结果 活动性LN组血清肾小球滤过率、白蛋白均显著高于其他各组(P<0.05);LN组血清C3、ESR显著高于对照组和非LN组,活动性LN组C3、ESR均显著高于非活动性LN组,非LN组C3显著高于对照组(P<0.05);LN组Cr、dsDNA抗体、组织活动性病变显著高于非LN组和对照组,活动性LN组显著高于非活动性LN组(P<0.05);SLE患者血清sCD134、hs-CRP、TNF-α、NF-kB水平显著高于对照组,LN患者血清sCD163、sCD134、hs-CRP、TNF-α、NF-kB水平显著高于非LN组,活动性LN组血清sCD163、sCD134、hs-CRP、TNF-α、NF-kB水平显著高于非活动性LN组,随病情加重各指标表达水平逐渐升高;Spearman相关性分析C3、ESR、Cr、dsDNA抗体、hs-CRP、NF-kB均与sCD163、sCD134呈显著正相关性(P<0.05);Logistic分析显示sCD163、sCD134、hs-CRP、C3、组织活动性病变均是影响活动性LN病情的危险因素,TNF-α、NF-kB、Cr、ESR、dsDNA对活动性LN病情无显著影响。 结论 LN患者血清sCD163、sCD134的表达水平异常升高,其可作为疾病活动程度的指标。

急性冠状动脉综合征患者C反应蛋白含量测定

目的:探讨在急性冠状动脉综合征患者血清中C反应蛋白(CRP)含量的变化。方法:采用免疫比浊法测定血清中CRP含量。结果:急性冠状动脉综合征患者血清CRP含量显著高于对照组,并且高于参考值范围(CRP参考值范围为小于8 mg/L)。结论:CRP与急性冠状动脉综合征发病有一定关系。炎症反应在急性冠状动脉综合征中起重要作用。

ROCHE P800自动化分析仪携带污染分析及处理实例

目的:对ROCHE P800自动化分析仪携带污染进行分析与检测。方法:采取高值质控(血糖的高值质控)血清和3个空白血清连续6次进行逐一测定,检测试剂探针、样本探针、搅拌棒及比色杯是否携带污染,采取混合血清进行不同项目的检测顺序、组合以及重复测试次数的方法来确定。结果:得到了样品探针、试剂探针、搅拌棒及比色杯的携带污染影响自动化分析仪检测结果。结论:通过清洗试剂探针和日常养护可有效地降低自动化分析仪携带污染率,使其能够正常地分析数据。

改良结核分枝杆菌L型检测方法在结核病早期诊断中的价值

目的探讨改良结核分枝杆菌L型检测方法在结核病早期诊断中的应用价值。方法选择2012年8月至2014年8月在武汉市第十一医院门诊确诊的120例活动性肺结核患者,分别采用荧光定量聚合酶链反应法(PCR)、MTB-L抗酸染色法、萋-尼抗酸染色法(Ziehl-Nelsen,Z-N)、改良IK抗酸染色法检测MTB-L的阳性感染率,以荧光定量PCR法作为金标准,评价各种检测方法对MTB-L结核病的诊断价值。结果荧光定量PCR法MTB-L阳性检出率为30.0%(36/120),Z-N法阳性检出率为14.2%(17/120),改良IK抗酸染色法阳性检出率为25.8%(27/120),MTB-L抗酸染色法阳性检出率为28.3%(34/120)。以荧光定量PCR法作为金标准,MTB-L抗酸染色法检测特异度为96.4%,灵敏度为86.1%,准确度为93.3%;与荧光定量PCR法结果比较,Z-N法检测Kappa值为0.509,改良IK抗酸染色法Kappa值为0.731,MTB-L抗酸染色法Kappa值为0.839,MTB-L抗酸染色法与荧光定量PCR法一致性最好。结论 MTB-L抗酸染色法检测MTB-L的特异度、准确度较高,与荧光定量PCR法一致性最好,且操作简单,对MTB-L早期诊断具有重要的参考价值。

抗磷脂综合征患者血浆晚期糖基化终末产物受体、抗苗勒管激素表达与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性研究

目的探讨抗磷脂综合征(APS)患者血浆晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、抗苗勒管激素(AMH)表达与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关性。方法选取2015年1月至2019年1月协和武汉红十字会医院诊治的134例行IVF-ET助孕的APS患者作为研究对象。依据血浆RAGE、AMH表达中位数将研究对象分为高表达组(n=63)及低表达组(n=71)。检测RAGE、AMH水平并分析相关影响因素。结果两组不孕时间、血浆RAGE、AMH表达比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与低表达组比较,高表达组优胚数、可移植胚胎数、临床妊娠率、活产率均较高,差异具有统计学意义(P<0.05);不孕时间是影响APS患者IVF-ET妊娠结局的独立危险因素,RAGE、AMH、可移植胚胎数是独立保护因素(P<0.05)。结论APS患者血浆RAGE、AMH表达水平可能用于预测IVF-ET妊娠结局.

ICU鲍氏不动杆菌流行株的耐药性变迁

目的探讨研究重症监护病房（ICU）2009—2011年3年流行的鲍氏不动杆菌耐药性变迁，为临床医师选择抗菌药物控制感染提供实验室参考依据。方法鲍氏不动杆菌感染性标本的采集、分离培养与菌株鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行试验操作;药物敏感试验采用WHO推荐的K-B法，参照CLSI 2009-2011年制定的最新折点判读结果，采用WHONET 5. 5版本统计分析数据。结果3年ICU流行的鲍氏不动杆菌耐药率总体呈逐年上升的趋势，鲍氏不动杆菌对临床常用的13种抗菌药物均产生了不同程度的耐药性，3年来鲍氏不动杆菌分别检出泛耐药菌株14、18、25株，分别占14. 3%、15. 5%,16. 2% ;耐药率最高的抗菌药物是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶，达72. 4%-78. 6%;耐药率均〉40.0%的抗菌药物有头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林、庆大霉素；而敏感率均〉80.0%的抗菌药物有阿米卡星、亚胺培南、美罗培南；耐药率增长幅度较大的药物是头孢噻肟和环丙沙星；医院感染鲍氏不动杆菌的最高检出部位是呼吸道占65. 8%。结论临床微生物室应与医院感染管理科室联手，对医院流行菌株的耐药性进行动态性监测，每季度向全院公示1次，严防ICU内多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染暴发流行。

478例COVID-19患者临床特征及检测结果分析

目的探讨武汉地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及实验室检测结果,为COVID-19防治提供依据。方法选取2020年1月28日至3月10日武汉红十字会医院收治的有完整病例信息的478例COVID-19患者,根据病情分为轻症组(轻型+普通型)和重症组(重型+危重型),比较两组COVID-19患者的临床特征及实验室检测结果变化情况。结果与轻症组患者相比,重症组患者年龄偏大,合并基础疾病比率(75.21%)较高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与轻症组患者相比,重症组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I、D-二聚体、纤维蛋白原和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))升高明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与轻症组患者相比,重症组患者淋巴细胞计数、氧分压和血氧饱和度水平显著较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素和肌酐等指标经两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。重症组患者合并甲型、乙型流感病毒或其他呼吸道病原体感染的阳性率与轻症组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重症COVID-19患者一般年龄偏大,或伴有基础疾病,病毒感染和炎症反应更严重,容易出现心肌损伤等症状。因此应更加重视这类患者,及时准确监测实验室检测指标,预防病情加重。

老年患者铜绿假单胞菌感染的临床分布与耐药性分析

目的调查医院老年患者349株铜绿假单胞菌(PAE)感染的临床分布与耐药性,为临床医师控制感染提供参考依据。方法 349株铜绿假单胞菌的分离分纯和菌类鉴定遵循卫生部编写的《全国临床检验操作规程》(第3版)进行,药敏试验采用WHO规定的K-B法进行试验和读取数据。结果 349株铜绿假单胞菌在呼吸道标本中分布最高,占60.7%;其耐药率<15.0%的药物有阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌啦西林/他唑巴坦;耐药率>50.0%的抗菌药物有氨曲南、头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星。结论铜绿假单胞菌已表现出很高的抗药性,严重威胁老年患者的生命,医院应加强抗菌药物应用管理,提高临床医师抗菌药物处方水平,延缓细菌耐药性增长的不良趋势。

Cys-C、RBP、β2-MG联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的价值

目的探讨2型糖尿病肾病(type 2 diabetes nephropathy,T2DN)与血清胱抑素C(cystain C,Cys-C)、血清视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)之间的关系,研究其检测水平是否能作为T2DN早期肾脏损伤的灵敏指标。方法选择2017-07/2019-06月作者医院的住院患者和体检人群,参照Mogenson分期分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、健康对照组。检测3组对象的糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿酸(uric acid,UA)、尿蛋白排泄率(urinary protein excretion rate,UAER)、Cys-C、RBP、β2-MG水平,研究各组中Cys-C、RBP、β2-MG与其它指标之间的关系。结果①与单纯糖尿病组、健康对照组比较,早期糖尿病肾病组Cys-C、RBP、β2-MG均呈上升趋势(P<0.05)。②Cys-C、RBP、β2-MG与BUN、SCr呈正相关(P<0.05),与UAER呈显著正相关(P<0.05)。③T2DN各组中Cys-C、RBP、β2-MG阳性率高于BUN、SCr。④各诊断组合中Cys-C/β2-MG、Cys-C/RBP/β2-MG灵敏度最高为64.71%;Cys-C+β2-MG、Cys-C+RBP+β2-MG特异度最高为94.92%;Cys-C准确率最高为76.88%。结论血清Cys-C、RBP、β2-MG与BUN、SCr、UAER相关性好,T2DN各组阳性检出率高于BUN、SCr,3项联合检测有较高的灵敏度和特异度,可作为T2DN早期诊断的可靠依据。

血清可溶性OX40配体与晚期胃癌生存期的关系研究

目的探讨晚期胃癌患者血清可溶性OX40配体(sOX40L)水平与生存期的关系,为胃癌免疫治疗提供思路。方法选取武汉市红十字会医院和华中科技大学同济医学院附属协和医院2015年1月至2017年5月收治的115例晚期胃癌患者为观察组,同期健康体检者91名为对照组。ELISA法检测两组血清sOX40L水平,Kaplan-Meier曲线分析sOX40L水平与晚期胃癌患者生存时间的关系,再行危险因素的Cox回归分析。结果观察组sOX40L水平高于对照组(P<0.05),其中高水平组(sOX40L≥20.58 ng/L)58例,低水平组(sOX40L<20.58 ng/L)57例,sOX40L水平与患者TNM分期、淋巴结转移、肝转移有关(P<0.05)。高水平组的中位总生存时间为6.65个月(95%CI:5.89~7.42),短于低表达组的9.47个月(95%CI:8.59~10.36),差异有统计学意义(P<0.001)。年龄≥60岁、sOX40L高表达、TNMⅣ期、淋巴结转移、肝转移均是晚期胃癌不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论sOX40L在晚期胃癌患者血清中呈高表达,其水平与TNM分期、淋巴结转移、肝转移有关,是胃癌患者不良预后的独立危险因素。