吻合血管逆行皮瓣静脉压变化的实验研究

目的观察吻合1条伴行静脉的逆行血供游离皮瓣成活情况,探讨静脉回流机制和静脉压随时间的变化。方法新西兰大白兔15只,随机分为3组,每组5只10个皮瓣,血管吻合前,每只兔分别制备以胫后动脉为轴的逆行游离皮瓣2个。测量三组兔胫后血管外径。A组吻合2条伴行静脉,B、C组吻合1条伴行静脉。A、B组分别行兔胫后静脉术前、术后即刻、30 m in、1 h和2 h的静脉压测定;术后观察B组皮瓣的成活情况;C组行伴行静脉造影观察,于注射完毕即刻、30 m in和1 h观察造影剂的流动情况;组织学观察B组蒂部血管通畅情况。结果实验兔胫后动脉直径为8.0±0.3 mm,伴行静脉11.0±0.5 mm。B组10个皮瓣,除2个撕脱、感染坏死外,余均成活。B组术后即刻和30 m in静脉压为2.56±0.84和3.08±0.97 kPa,与术前1.81±0.63 kPa比较,差异有统计学意义(P<0.05);1 h后趋于正常,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组皮瓣的静脉压在各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组注射造影剂1 h后基本回流入肢体近端。结论吻合1条伴行静脉逆行血供游离皮瓣的静脉回流可保证回流循环。静脉血直接通过失效的瓣膜是逆行血供游离皮瓣静脉回流的主要方式。

胫骨交锁髓内钉内固定的几点体会

目的总结胫骨交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折的临床经验，提高临床业务能力。方法对2006年1月至2008年7月运用胫骨交锁髓内钉治疗108例患者的适应证、手术方法和并发症进行分析。结果痊愈75例；远端退钉11例，近端退钉9例，本组未出现主钉及锁钉断裂；感染，延迟愈合3例；膝关节痛8例，其余均疗效满意，无并发症。结论胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折在手术适应证、术前准备和手术操作等方面加以注意，才能取得满意的临床疗效。

扩张型肱骨髓内钉辅助螺钉钢丝治肱骨干骨折

目的探讨观察扩张型肱骨髓内钉辅助螺钉钢丝治疗肱骨干骨折的临床效果。方法采用扩张型髓内钉小切口复位结合单皮质螺钉张力带固定治疗肱骨骨折21例。结果肩关节功能无明显异常,骨折全部愈合,未出现骨不连。结论采用扩张型肱骨髓内钉小切口复位辅助单皮质螺钉张力带固定治疗肱骨干骨折,操作简单,有利于骨折愈合,为临床提供了一种治疗肱骨干骨折的新选择。

关节镜下滑膜切除治疗膝关节滑膜炎

目的探讨膝关节滑膜炎的治疗方法。方法对35例行关节镜下滑膜切除负压引流、加压包扎的膝关节滑膜炎患者随访1年以上。结果症状有所改善或疼痛消失在4～6周，早期诊断手术治疗有效。结论膝关节滑膜炎应加强认识，滑膜切除术有确切的疗效，尤其是早期诊治患者效果更佳。

股骨粗隆间骨折的不同内固定方法治疗效果探析

目的观察不同内固定方法对股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法从2009年1月~2013年1月这段时间内我院收治的股骨粗隆间骨折患者中抽取120例作为本次研究的观察对象,将其随机分为A、B、C三组,每组各40例。A组采用动力髋螺钉( DHS)内固定治疗,B组采用Gamma-nail内固定治疗,C组采用股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗,对比三组患者的手术一般情况、治疗效果和术后恢复情况。结果 C组患者的手术一般情况、治疗效果及术后恢复情况均明显优于A、B两组患者,经统计学处理后有意义(P<0.05)。结论内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果显著,值得推广,临床工作者应根据患者的年龄、骨折类型及一般情况等选择最适宜的内固定方式以提高其治疗效果。