低危非肌层浸润性膀胱癌术后即刻膀胱灌注与维持膀胱灌注的疗效对比

目的分析低危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后患者分别采用即刻膀胱灌注与维持膀胱灌注吡柔比星(THP)的方式进行治疗的效果及不良反应发生情况。方法60例低危NMIBC患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),观察组患者术后采用即刻灌注,对照组患者术后采用维持灌注。随访至术后1年,比较两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平及术后复发率、不良反应发生情况。结果术后1年,观察组患者血清VEGF、FGF、sICAM-1水平分别为(32.23±4.12)ng/ml、(14.68±1.34)pg/L、(97.12±8.35)ng/L,对照组患者分别为(31.11±5.42)ng/ml、(13.67±2.46)pg/L、(95.33±12.42)ng/L,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者复发率为13.33%,对照组为10.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低危NMIBC术后即刻膀胱灌注的肿瘤标注物水平、肿瘤复发率与维持膀胱灌注无显著差异,同时不良反应较少,可以减少患者治疗的痛苦和经济负担,具有较高的临床应用价值。

间苯三酚治疗输尿管镜碎石术后膀胱痉挛的临床效果观察

目的观察间苯三酚治疗输尿管镜碎石术后膀胱痉挛的临床效果。方法60例行输尿管镜碎石术后膀胱痉挛的患者,随机分为观察组与对照组,各30例。观察组使用间苯三酚治疗,对照组使用山莨菪碱治疗。比较两组术后膀胱痉挛次数、术后膀胱痉挛持续时间、术后相关指标。结果两组术后第1、2、3天膀胱痉挛次数及膀胱痉挛持续时间均呈下降趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天,观察组膀胱痉挛次数少于对照组,膀胱痉挛持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组膀胱冲洗转清时间(3.32±0.73)d、尿管拔除时间(4.50±0.37)d短于对照组的(4.29±1.24)、(5.13±0.18)d,视觉模拟评分法评分(3.23±0.26)分低于对照组的(5.90±0.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚治疗输尿管镜碎石术后膀胱痉挛的效果显著,临床应用意义较大,可以推广使用。

米拉贝隆治疗TURP术后膀胱痉挛的临床疗效研究

目的 研究米拉贝隆治疗经尿道前列腺切除术(TURP)术后膀胱痉挛的临床效果。方法 60例行TURP术后出现膀胱痉挛患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。所有患者均进行腹部肌肉锻炼,观察组在上述治疗方案的基础上使用米拉贝隆缓释片治疗。比较两组患者临床疗效、置管期排尿情况(膀胱痉挛次数、膀胱痉挛时间、排尿次数)、自主排尿期排尿情况(尿量、急迫性尿失禁次数、尿急次数)。结果 观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者膀胱痉挛次数(6.4±1.2)次/周、排尿次数(7.1±1.2)次/d少于对照组的(14.1±3.6)次/周、(9.5±2.6)次/d,膀胱痉挛时间(9.9±3.1)min/次短于对照组的(22.1±7.2)min/次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自主排尿期的尿量(241.2±26.2)ml/次大于对照组的(172.5±18.6)ml/次,急迫性尿失禁次数(0.6±0.4)次/d、尿急次数(1.4±0.7)次/d均少于对照组的(1.2±0.6)、(2.9±1.2)次/d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 米拉贝隆治疗TURP术后膀胱痉挛的效果显著,可改善患者的不适症状,促进患者恢复,值得广泛应用于临床。

经尿道膀胱颈环形电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的效果分析

评价经尿道膀胱颈环形电切术对女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的治疗效果。33例女性经尿动力学诊断为女性PBNO,予以膀胱颈环形电切并参照术前膀胱颈超声重点电切膀胱颈的肥厚部位,经术前及术后的膀胱颈超声及尿动力学结果变化对比评估排尿效果。随访3个月~48个月,平均23个月。平均国际前列腺症状评分(IPSS)从27.1降到13.5,平均膀胱颈前、后唇厚度分别从9.8mm降到3.2mm及从8.3mm降到2.3mm,平均残余尿量(PVR)从123.2ml降到27.8ml,平均最大尿流率(Qmax)从6.5ml/s提高到20.4ml/s,平均最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet,Qmax)由52.2cm H2O降到16.7cmH2O,差异均有统计学意义。参照术前超声提示的膀胱颈梗阻部位及厚度,采取膀胱颈环切及重点肥厚部位的电切方法治疗PBNO,能达到较为理想的排尿疗效。

压力-流率测定对前列腺增生症手术效果预测的作用

目的探讨术前测定压力-流率是否能够预测前列腺增生症(BPH)前列腺切除术的效果。方法将测定63例BPH患者术前、术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、残余尿以及压力-流率测定等参数变化作为疗效判断指标。根据压力-流率所测结果将病人分为3组(梗阻组、可疑组和非梗阻组),结合逼尿肌压力(正常逼尿肌压力和弱逼尿肌压力)进行疗效分析。结果根据梗阻分级结合逼尿肌收缩功能能很好预测手术治疗效果,其灵敏度达73.5%,特异度达88.5%,阳性预测率为96.2%,而可疑梗阻伴逼尿肌受损的患者手术治疗失败率为87.5%,合并逼尿肌受损的无梗阻患者的手术失败率则达100%。结论压力-流率测定在预测前列腺增生引起的膀胱出口梗阻的手术时机选择具有重要意义。

经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻

本文报告经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻４２例，全组病例用尿流率参数测定和随访半年至３年，取得了满意的疗效。本文对其诊断、病因及治疗方法进行讨论。

索利那新联合生物反馈治疗女性膀胱过度活动症的疗效

目的观察索利那新(抗排尿功能障碍药)联合生物反馈治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法 31例女性OAB患者,口服索利那新(28天,5mg/24 h)联合生物反馈(20天)进行治疗,3个月后评价疗效并追踪观察。结果 31例女性OAB患者中,治愈17例(58.1%),有效10例(32.3%),无效4例(12.9%),总有效率达87.1%。治疗后有效随访26例,3个月无复发。结论索利那新联合生物反馈是治疗女性OAB的一种有效方法。

微创治疗上尿路结石并发感染性休克的诊治

应用经皮肾镜和输尿管镜碎石、清石技术治疗上尿路结石是腔内微创泌尿外科技术的重要组成部分,已彻底改变了传统的开放手术治疗上尿路结石的模式。但微创治疗上尿路结石仍存在感染、出血、疼痛、邻近脏器损伤等并发症,其中感染性休克是较严重的并发症之一,发生率为0.97%~4.70%,病死率达20%~63%。作为泌尿外科医生,对感染性休克要有清醒的认识,了解其发生的原因及危害因素,加强预防措施,如若早期发现并及时处理,可以明显降低病死率。

前列腺增生经尿道电切术后出血的原因与处理(附55例报告)

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)术后出血的原因与处理方法。方法:对55例BPH患者TURP术后出血的原因进行分析,然后进行针对性的止血处理。结果:出血的原因主要有患者高龄、高危等和在治疗中处理失当等两个方面。38例经一般治疗后出血缓解;17 例于电切镜下冲洗血凝块并电凝止血后好转,其中2例复发出血均为一般治疗好转后再发出血的患者。结论:全面的术前分析,准确的术中及术后处理,是减少BPH TURP术后出血的关键。

膀胱肿瘤合并前列腺增生行同期开放与电切手术治疗的临床分析

目的探讨膀胱肿瘤合并前列腺增生行同期手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院收治的膀胱肿瘤合并前列腺增生患者80例,按照治疗方式分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组行开放手术治疗,观察组行经尿道电切术,切除膀胱肿瘤与增生前列腺组织。对比两组患者的手术用时、术中出血量、住院时间及并发症发生率和复发率。结果观察组手术用时、术中出血量、住院时间及并发症发生率和复发率均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱肿瘤合并前列腺增生行同期手术治疗的临床疗效好,可较好改善病患的生活质量。

膀胱冲洗液温度与经尿道前列腺电切除术后出血和膀胱痉挛的相关性研究

目的研究在经尿道前列腺电切术患者中使用不同温度膀胱冲洗液对其术后出血以及膀胱痉挛的影响。方法随机选取我院收治的前列腺增生患者共60例作为本次研究的研究对象,其手术时间存在一定区别,以此为标准对患者进行小组划分,将室温膀胱冲洗液应用于30例对照组患者中,将加温膀胱冲洗液应用于30例观察组患者中,对其术后冲洗液量、冲洗时间、膀胱痉挛发生率、术后出血量、堵管发生率进行比较和研究。结果观察组术后冲洗液量明显少于对照组(P <0.05);冲洗时间短于对照组(P <0.05);膀胱痉挛发生率、堵管发生率低于对照组(P <0.05);术后出血量少于对照组(P <0.05)。结论对于前列腺增生使用经尿道前列腺电切术治疗的患者,在冲洗膀胱的过程中使用加温膀胱冲洗液,能够减少其术后出血量并降低膀胱痉挛的发生率,对其疾病治疗以及身体健康具有重要意义。

经阴道电刺激联合髋部肌锻炼治疗女性压力性尿失禁及其对尿动力学及盆底肌力的影响

目的探讨经阴道电刺激联合髋部肌锻炼治疗女性压力性尿失禁及其对尿动力学及盆底肌力的影响。方法选取2019年6月—2020年12月大连市友谊医院收治的压力性尿失禁女性患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(n=55)与对照组(n=55)。对照组予以髋部肌锻炼,试验组予以髋部肌锻炼+经阴道电刺激。比较两组尿动力学指标、盆底肌肉张力、尿失禁程度、性生活质量。结果试验组患者治疗后的最大逼尿肌压力(Pdet_(max))、最大尿道闭合压力(MUCP)、腹压漏尿点压(ALPP)、最大尿流率(Q_(max))均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的阴道收缩压、阴道静息压均高于对照组,阴道收缩持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的国际尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分低于对照组,盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷(PISQ-31)评分高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道电刺激联合髋部肌锻炼治疗可有效提高女性压力性尿失禁患者的盆底肌肉收缩力,改善其尿动力学,减轻尿失禁症状,提高患者的性生活质量。

探讨对腺性膀胱炎使用尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素的临床效果

目的探讨对腺性膀胱炎使用尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素的临床效果。方法 80例腺性膀胱炎患者,随机分为试验组与对照组,各40例。试验组采取尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素治疗,对照组采取尿道电切加膀胱灌注丝裂霉素治疗。观察两组患者治愈率以及不良反应率。结果试验组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腺性膀胱炎使用尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素的治疗方法可有效提高治愈率,降低不良反应发生率,值得在临床推广。

膀胱移行细胞癌不同微血管类型与预后的相关性研究

目的探讨膀胱肿瘤内微血管的分类,分析不同类型微血管与膀胱癌组织生物学行为之间的关系,判断患者预后。方法实验组为膀胱移行细胞癌患者46例,男38例,女8例,年龄35~85岁,平均年龄72.2岁。对照组为无病变的膀胱黏膜组织16例,其中良性前列腺增生症12例,输尿管囊肿4例,男12例,女4例,年龄47~86岁,平均年龄70岁。采用免疫组织化学染色,单克隆抗体CD31、CD34、CD105、血管平滑肌动蛋白通过免疫组化分别染色血管,观察肿瘤微血管形态、数量及血管外周细胞的覆盖情况。用已知的膀胱移行细胞癌CD31、CD34、CD105染色切片作为阳性对照,PBS代替一抗作阴性对照。电脑图形分析软件测定微血管密度,分析未分化微血管密度与膀胱移行细胞癌的临床病理特征的关系和意义。结果经免疫组化测定膀胱移行细胞癌内微血管可分为两种类型:分化血管(CD34+)和未分化血管(CD31+/CD34+)。未分化微血管密度与膀胱癌病理级别呈正相关。以未分化微血管计数中位数为界分为未分化血管高密度组和低密度组,以Kaplan-Meier无瘤生存曲线对比,Log-Rank时序检验,二者间无瘤生存率差异显著(P <0.006)。结论膀胱移行细胞癌中存在两种不同类型的微血管,未分化微血管密度在患者存活时间上是独立的预后因子,可为膀胱移行细胞癌预后评估和临床诊治提供参考。

前列腺周围神经阻滞对前列腺活检的止痛效果

目的:评价以利多卡因前列腺周围神经阻滞在经直肠超声引导前列腺穿刺活检操作中的止痛效果。方法:将120例符合经直肠前列腺穿刺指征患者随机分为三组,每组40例,分别接受2%利多卡因前列腺周围神经阻滞(阻滞组)和2%利多卡因凝胶20ml经直肠灌入(灌肠组),并设空白对照(对照组)。采用10针系统前列腺穿刺,穿刺后立即由专人询问患者的疼痛程度,并记录在10cm视觉模拟评分尺上。结果:阻滞组较灌肠组及对照组疼痛明显减轻(P<0.01),灌肠组与对照组相比疼痛似有减轻,但差异无统计学意义。结论:利多卡因前列腺周围神经阻滞,在经直肠超声引导前列腺穿刺活检操作中有较好的止痛效果。

前列腺增生症患者膀胱逼尿肌超微结构的研究

目的 :探讨前列腺增生症 (BPH)患者 (BPH组 )膀胱逼尿肌超微结构的改变。方法 :对 15例BPH患者和 6例无膀胱颈梗阻老年人 (无BOO组 )膀胱逼尿肌进行透射电镜观察。结果 :无BOO组膀胱逼尿肌呈退行性变 ,肌细胞间隙增宽 ,细胞中间连接减少 ,细胞间隙中有胶原纤维分布。BPH组逼尿肌细胞外形肥大 ,扭曲变形 ,胞浆内空泡形成 ,密体明显减少 ,细胞中间连接减少甚至消失 ,细胞间隙明显增宽 ,内含较多的胶原及弹性蛋白 ,尤其慢性尿潴留患者改变更为显著。结论 :逼尿肌超微结构的改变导致BPH患者膀胱排空障碍 ,对BPH患者的预后评估具有一定的意义。