可自行进食的高龄患者管喂的必要性

对695例80岁以上可自行进食老年患者调查发现,自行进食者存在较普遍的营养性低蛋白血症,473例患者血浆蛋白低于参考值最低限;而管喂者营养状态较好。但管喂者仅25例。造成管喂比例少的原因既有患者本人和家属因素,也有医护人员的责任,因此要提高认识,及时对进食量少的老年人进行管喂,以保证高龄老年患者的营养需要。

β-受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭伴阵发性房颤患者P波最大时限及P波离散度的影响

目的探讨β-体阻滞剂对慢性心力衰竭伴阵发房颤患者P波最大时限（Pmax）及P波离散度（Pd）的影响。方法慢性心力衰竭伴阵发性房颤患者64例被随机分为美托洛尔治疗组（A组32例）和对照组（B组32例），慢性心力衰竭基本治疗两组相同，A组加用美托洛尔12．5～75mg／d，在治疗前、治疗后6个月、12个月分别测量Pmax和Pmin，计算出Pd（Pd=Pmax-Pmin）。结果治疗前两组Pmax和Pd比较无显著差异（P〉0．05）；治疗6个月、12个月A组的Pmax、Pd显著降低，与B组相同时间比较有非常显著意义（P〈0．01）；A组治疗前与治疗后6个月、12个月比较Pmax、Pd相差有显著意义（P〈0．01）；而B组间相差不显著（P〉0．05）。A组房颤发作次数明显减少，与B组比较差异有非常显著意义（P〈0．01）。结论β-体阻滞剂治疗慢性心力衰竭伴阵发性房颤患者可明显降低Pmax、Pd，减少房颤发作次数。

自我认知与老年高血压病患者抑郁症状临床分析

目的 探讨老年高血压病患者抑郁的发生情况及与自我认知之间的关系。方法 抑郁评定工具采用Zung抑郁自评量表（SDS），自我认知采用自编的对疾病认知调查表，该表含有5个项目。结果 老年高血压病患者抑郁发生率为35．9％。高血压病1级、2级、3级抑郁发生率分别为33．3％、35．9％、38．7％。但组间无显著差异。病程5年内、5～10年、10年以上三组抑郁发生率分别为33．3％、35．9％、37．6％。组间无显著差异。按Zung氏指数大小将所有患者分为〈0．5组和≥0．5组。在自编量表的5个问题中，酴对治疗副作用担心程度上二组无显著差异外，在另外4个问题即认为所患高血压严重程度、高血压对生活影响程度、高血压对生命威胁担心程度、高血压治愈可能性大小方面二组差异非常显著。结论 老年高血压病患者抑郁发生率高，但与疾病严重程度及病程长短无明显相关，而与患者对疾病的认知有明显相关，因此改善患者的认知，对高血压的治疗有益。[摘要]目的探讨老年高血压病患者抑郁的发生情况及与自我认知之间的关系。方法抑郁评定工具采用Zung抑郁自评量表（SDS），自我认知采用自编的对疾病认知调查表，该表含有5个项目。结果老年高血压病患者抑郁发生率为35．9％。高血压病1级、2级、3级抑郁发生率分别为33．3％、35．9％、38．7％。但组问无显著差异。病程5年内、5～10年、10年以上三组抑郁发生率分别为33．3％、35．9％、37．6％。组间无显著差异。按Zung氏指数大小将所有患者分为〈0．5组和≥0．5组。在自编量表的5个问题中，除对治疗副作用担心程度上二组无显著差异外，在另外4个问题即认为所患高血压严重程度、高血压对生活影响程度、高血压对生命威胁担心程度、高血压治愈可能性大小方面二组差异非常显著。结论老年高血压病患者抑郁发生率高，但与疾病严重程度及病程长短无明显相关，而与患者对疾病的认知有明显相关，因此改善患者的认知，对高血压的治疗有益。

长期卧床与非卧床高龄老人血中铁、锌、钙、铜、镁元素及营养状况对比分析

目的对长期卧床高龄老人与非卧床高龄老人血中铁、锌、钙、铜、镁含量及总蛋白、白蛋白、血红蛋白含量进行对比分析。方法采用北京博晖BH5100型原子吸收光谱仪测定血中铁、锌、钙、铜、镁含量,同时测量总蛋白、白蛋白、血红蛋白并进行统计学分析。结果长期卧床高龄老人(A组)血中铁、锌含量较非卧床高龄老人(B组)低,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01);B组钙含量较A组低,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组铜含量相似,差异无统计学意义(P>0.05);2组镁含量相似,均正常。A组总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较B组低,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 A组铁、锌含量较低,B组钙含量较低。A组总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较B组低。因此,长期卧床高龄老人更要注意铁剂及营养的补充,以利疾病恢复。

窦性心律震荡和QT离散度对老年慢性心功能不全猝死的预测价值比较

目的 探讨窦性心律震荡(heartrateturbulence,HRT)对老年慢性心功能不全猝死的预测价值及与QTd的比较。方法慢性心功能不全患者82例,LVEF>0.45组35例,LVEF0.35-0.45组38例,LVEF0.25-0.34组9例。存活50例,死亡32例,其中猝死16例。全部进行TO、TS、QTd测量并比较。结果存活组与猝死组比较差异显著(x2=18.96,P<0.01);LVEF>0.45组与LVEF0.35-0.45组比较差异不显著(x1=3.05,P>0.05),LVEF0.35-0.45组与LVEF0.25-0.34组比较差异显著(x2=6.13,P<0.01),LVEF>0.45组与LVEF0.25-0.34比较差异显著(x2=12.84,P<0.01);在各组中TO/TS异常比QTd异常例数略多,但均未达到统计学意义(P>0.05)。结论窦性HRT和QTd对慢性心功能不全患者危险程度评估都是一种简便、有效的方法之一,但由于窦性HRT需要在有室早时才能检测,故在临床应用中受到一定限制,二者可以互相补充。

聚乙二醇4000散联合莫沙必利治疗高龄老年功能性便秘176例

功能性便秘是临床便秘的常见原因。随着人们饮食结构的改变及精神和社会因素的影响，慢性便秘的发病率呈上升趋势，而同时随着社会人口老龄化的加剧，慢性便秘的发病率将会越来越高。

心律失常患者冠状动脉造影分析

冠心病可引起各种心律失常,但此种心律失常亦常见于心肌病、心肌炎、高血压性心脏病、内分泌性心脏病。闪此,心律失常与冠心病之间的关系有待进一步明确。本文就冠状动脉造影中合并各种心律失常的36例患者进行分析: 1 资料与方法 行冠状动脉造影并合并各种心律失常患者36例,其中男31例,女5例。年龄32～69岁。平均51.8±9.27岁。4例患者有明确心肌梗塞病吏(经心电图、酶学检查论断),11例患者有典型的心绞痛及缺血性ST—T改变(包括平时心电图正常,发作时ST-T典型缺血性改变)。12例患者为不典型心悸、胸闷、胸痛,4例患者为心力衰竭(NYHA分级为Ⅱ级)。其中8例患有高血压病。 心律失常类型 房性早搏(AP)7例,室性早搏(VP)14例,心房纤颤(Af)8例(包括持续性和阵发性心房纤颤)。阵发性室上性心动过速(PSVT)2例。

伏立康唑致阵发性室性心动过速1例

1 病例报告 患者男，84岁，体重75kg。因左侧胸痛1年于2010—11—25入院。经相关检查诊断：左肺小细胞肺癌，左侧胸膜转移，右肺转移，肝脏多发转移，腹膜后淋巴结转移。入院后行依立替康（CTP-11）120mg，第1、第8天；顺铂（DDP）20mg，化疗第1～5天。2011-01—31因医院获得性肺炎给予美罗培南0．5g，1／8h，治疗5天后体温恢复正常，但出现腹泻，为稀水样便，

胸腺肽α1对高龄肿瘤患者淋巴细胞免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽α1对高龄肿瘤患者T细胞、B细胞、NK细胞的影响。方法将40例肿瘤患者分为两组,每组各20例。实验组除常规治疗外,皮下注射胸腺肽α1注射液1.6 mg,每日1次,连续14~21 d;对照组仅进行常规治疗。采用流式细胞仪检测两组患者治疗前后外周血T细胞CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞阳性百分率及CD4＋/CD8＋比值,并观察血白细胞、血红蛋白、血小板变化,肝功能改变、严重感染发生情况、患者生活状态改变等临床疗效相关指标。结果实验组用药后CD3＋、CD4＋、和NK的阳性百分率及CD4＋/CD8＋比值,均高于实验组用药前和对照组用药后水平（P〈0.05）;而临床疗效指标两组间未见明显差异（P〉0.05）。结论胸腺肽α1对高龄肿瘤患者淋巴细胞免疫功能有显著影响。

β-受体阻滞剂对老年冠心病P波离散度及植物神经功能的影响

目的研究β-受体阻滞剂对老年冠心病患者P波离散度及植物神经功能的影响。方法将80名老年冠心病患者,分为有房颤组及无房颤组,根据是否应用β-受体阻滞剂分为用药组及未用药组。用药前及用药1年后分别测定P波离散度及心率变异性。并以30例体检的非冠心病、糖尿病及高血压老年人为正常对照组。结果冠心病患者P波离散度高于对照组,房颤组P波离散度高于无房颤组,差异具有显著性。冠心病组心率变异性低于对照组。冠心病用药组P波离散度低于未用药组,差异具有显著性,用药后P波离散度下降,房颤组房颤复发减少。用药组心率变异性用药后明显升高。结论应用β-受体阻滞剂可降低P波离散度,改善心率变异性,改善植物神经功能。

高龄慢性心力衰竭患者病因及药物治疗现状分析

目的分析≥80岁慢性心力衰竭(CHF)住院患者病因分布和药物治疗现状,为CHF的防治提供参考。方法回顾分析2007年7月1日～2011年6月31日住院CHF患者224例的临床资料。结果 CHF病因分布前3位为冠心病、老年性瓣膜病、高血压性心脏病。药物应用情况为利尿药76.8%、硝酸酯类70.5%、β受体阻滞剂67.9%、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)30.4%、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)37.5%、醛固酮受体阻滞剂18.8%、洋地黄类0.9%。结论 CHF病因变化与生活水平、医疗条件的改善有关。在CHF治疗指南指导下,β受体阻滞剂、ACEI、ARB应用比例明显增加。

β-受体阻滞药对老年冠心病P波离散度及心率变异性的影响

为探讨β-受体阻滞药(以下称β-阻滞药)对老年男性冠心病病人P波离散度与心率变异性的影响,将80例老年男性冠心病病人根据有无房颤分为房颤组及无房颤组,根据是否应用β-阻滞药分为用药组及未用药组。用药前及用药后1年测定P波离散度及心率变异性。同时以30名体检的非冠心病、糖尿病及高血压老年人作为正常对照组。结果表明,冠心病病人P波离散度高于对照组,房颤组P波离散度高于无房颤组, 差异有显著意义。冠心病组心率变异性低于对照组。冠心病病人应用β-阻滞药后1年P波离散度下降,P波离散度低于未用药组,差异具有显著意义,而心率变异性则在应用β-阻滞药后显著升高。结论:应用β-阻滞药可降低冠心病病人的P波离散度,改善心率变异性。

高龄老人与中青年人血中微量元素对比分析

微量元素是人体必需的重要营养元素，参与了体内物质代谢、转换等生理过程。微量元素与各种疾病关系密切，缺乏或者过量均会造成平衡失调，引起中毒及各种疾病。近年来，不少研究报道了微量元素的调查结果以及地域差异，而高龄老人微量元素的缺乏却较少受到重视。1对象与方法1．1对象选择2012年1月～2013年3月我科住院患者及某干休所离休干部共126例，年龄〉80岁（高龄组）；同期本院门诊及其他科室住院患者154例，年龄18—60岁（对照组）。

老年人麻痹性肠梗阻1例分析

1 临床资料 患者,男,79岁,因心慌、胸闷、上腹部胀闷3h于2003年6月11日17:00急诊入院.既往患有2型糖尿病30年,近10年开始应用胰岛素治疗,于2001年改用诺和灵(44U/d),血糖维持在5～7mmol/L,有脑动脉、眼底动脉硬化;患有冠心病,高血压病多年.查体:体温正常,脉博:170次/min,呼吸:20次/min,血压:130/96mmHg.意识清,颈软,颈静脉无怒张.