补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效观察

目的观察补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效及安全性。方法研究纳入2021年1月—2022年6月收治的老年衰弱综合征患者共计102例,以随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组51例,对照组患者采取临床常规治疗,观察组患者采取常规治疗结合补肾健脾通络方治疗。观察各组数据:治疗总有效率、治疗前后患者中医证候总积分变化及Fried表型衰弱量表(frailty phenotype,FP)评分变化及白介素-6(interleukin 6,IL-6)、超敏C反应蛋白(C-ReactiveProtein,hs-CRP)水平变化、握力变化及起立-行走计时测试(Timed Up and Go test,TUG)变化、5次坐立试验(five-times-sit-to-stand test,FTSST)变化、步速变化、体质指数(Body Mass Index,BMI)变化及四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)变化、简易精神状态评分(Mini-mental State Examination,MMSE)变化、匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分变化、日常生活能力(Activity of Daily Living,ADL)评分变化、微型营养评估(mini nutritionaal assessment,MNA)评分变化、患者治疗满意度、不良反应。结果观察组患者治疗总有效率比对照组高[96.08%(49/51)vs84.31%(43/51)],P<0.05;治疗前,各组患者中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分均改善,观察组患者治疗后中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分均优于对照组患者,P<0.05;观察组患者治疗满意度高于对照组[98.04%(50/51)vs84.31%(43/51)],P<0.05;观察组与对照组不良反应率均较低,且可自行缓解,P>0.05。结论补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效显著,能缓解衰弱综合征患者的临床症状,抑制患者机体炎性反应,增加肌肉质量,改善睡眠,提高生活质量,且无不良反应,较为安全可靠,值得应用。

补肾健脾通络方结合五行健骨操对老年骨质疏松脾肾两虚证患者骨密度、骨代谢及炎症水平的影响

目的:观察补肾健脾通络方结合五行健骨操对老年骨质疏松脾肾两虚证患者骨密度、骨代谢及炎症水平的影响。方法:选取100例老年骨质疏松脾肾两虚证患者,采用简单随机法分为两组。西药组给予碳酸钙D_(3)联合骨化三醇治疗,综合组在西药组基础上给予补肾健脾通络方结合五行健骨操干预。比较两组治疗前后动态平衡、骨密度、骨代谢、炎症水平及中医症候积分差异,统计不良反应。结果:综合组治疗后睁眼和闭眼的动态平衡参数低于西药组(均P<0.05)。综合组股骨颈和腰椎骨密度(BMD)及骨钙素(BGP)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(T-PINP)、25-(OH)D_(3)治疗后较治疗前升高,综合组治疗后高于西药组(均P<0.05)。综合组C反应蛋白(CRP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)治疗后较治疗前降低,综合组治疗后低于西药组(均P<0.05)。综合组中医症候积分治疗后较治疗前降低,综合组治疗后低于西药组(均P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾健脾通络方结合五行健骨操可减轻老年骨质疏松脾肾两虚证患者炎症反应,改善骨密度和骨代谢,提高平衡功能。

清热化痰方在AECOPD患者呼吸功能缓解中的使用价值研究

目的:探讨清热化痰方在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸功能缓解中的使用价值。方法:选取96例AECOPD患者按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组各48例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用清热化痰方治疗。评估两组的呼吸功能[自我评估测试问卷(CAT)、改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)]、血气分析指标[pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]、呼吸肌疲劳指标[呼吸肌功能指标最大吸气口腔压(MIP)]及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气中期流量(MMEF)、每分钟最大通气量(MVV)]。结果:治疗后,观察组患者CAT得分、mMRC评分、PaCO_(2)水平均低于对照组(P<0.05);pH值、PaO_(2)、SpO_(2)水平均高于对照组(P<0.05);MIP、FVC、FEV1、FEV1%、MMEF、MVV水平均高于对照组(P<0.05)。结论:清热化痰方可以改善AECOPD患者的呼吸功能和血气分析指标,提高患者的肺功能,缓解患者的呼吸肌疲劳,在临床医学中具有较高的实用价值。

六字诀治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效研究

目的观察六字诀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床疗效的影响,为中医肺康复干预COPD提供临床依据。方法选取COPD稳定期患者60例,采用完全随机化方法将患者分别分入治疗组和对照组。对照组给予常规的西医治疗,治疗组予常规西医治疗联合六字诀,共治疗3个月。在入组第1天及3个月后对入组患者进行临床症状和中医证候评分,采用COPD患者自我评估测试(CAT)对患者的症状、生活质量进行评估,总结分析六字诀对临床疗效的有效性。结果临床症状及中医证候评分:治疗后,治疗组和对照组在咳嗽、咯痰、胸闷、气促、消瘦的积分上与治疗前比较有改善(P <0.05);组间比较,治疗组在气促积分上的改善较对照组更明显(P <0.05)。CAT评分:治疗后,两组患者CAT评分较治疗前均有明显下降(P <0.05);组间比较,治疗组CAT评分比对照组下降更明显(P <0.05)。结论六字诀可以改善COPD患者的临床症状及中医证候评分,减轻患者的气促症状,提高患者的生存质量。

先后天论结合中医辨证治疗老年衰弱症的价值研究

目的肌少症是老年衰弱症的主要表现,旨在探讨先后天论结合中医辨证法对老年衰弱症患者的肌肉减弱和相应功能下降的影响。方法随机选取2019年2月—2020年2月在医院体检资料完整的老年人,依据美国Fried五项标准判断,进行衰弱综合征的评判,筛选出48例衰弱前期患者,48例衰弱患者。分别对衰弱前期患者和衰弱患者进行先后天论结合中医辨证法进行治疗,治疗2个月后,依据美国Fried五项标准判断重新对患者进行衰弱评定。随后进行早期肌少症测定、肌功能(日常步行速度测定)、起立-行走测试、5次起坐测试以及平衡试验进行评估,比较组间的治疗效果,评定先后天论结合中医辨证治疗老年衰弱症的价值。结果两组患者在治疗2个月后,生活活动能力下降、平衡和步态显著性下降、跌倒风险增加、营养不良现象降低、精神心理得分显著升高、睡眠障碍降低、听力下降减缓、尿失禁状况得到缓解,同时各组患者的衰弱评分得到改善(P<0.05),但各组患者缺牙数目未见显著性改变、压疮出现的次数组间未见显著性的改变(P>0.05)。两组老年人握力和步速得到显著改善,四肢骨骼肌质量显著增加,5次起坐测试验、平衡试验以及起立行走试验组间有显著性改变(P<0.05)。结论肌少症是衰弱发生的重要原因,肌肉相关指标的变化可能是衰弱综合征发展的重要指征,先后天论结合中医辨证治疗老年衰弱症具有显著的临床价值。

独活寄生汤联合钙尔奇对绝经后骨质疏松症患者骨代谢标志物的影响

目的:探讨益肝肾调气血法治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及对骨代谢的影响。方法:符合纳入标准的绝经后肝肾亏虚型骨质疏松症患者90例,随机分成独活寄生汤+钙尔奇组30例(A组),钙尔奇组30例(B组)和独活寄生汤组30例(C组),观察并比较治疗前后的临床疗效,血清25-OHVD、I型原胶原N-端前肽(PINP)和I型胶原交联C-末端肽(CTX)的骨代谢标志物的变化。结果:三组患者的临床疗效均有改善,A组明显好于B组、C组(P均<0.05)。骨代谢标志物方面,A组治疗前后比较均有明显差异(P<0.05);三组组间比较,在血清25-OH-VD方面,A组高于B组、C组(P均<0.05);而在PINP和CTX方面则均无明显差异。结论:益肝肾调气血法联合钙尔奇能有效地治疗绝经后骨质疏松症,降低骨吸收,促进骨形成,保持骨代谢的平衡。

何立人教授以肝为枢调治心律失常释微

[目的]探讨何立人教授以肝为枢,运用调肝宁心法、治肝实脾法、肝肾同养法及理肝祛邪法调治心律失常的经验。[方法]从何师以肝为枢思想出发,阐述肝功能失常是心悸病产生的重要原因,并以调肝宁心法、治肝实脾法、肝肾同养法及理肝祛邪法四法加以论述并以病例阐释。[结果]肝功能失常易影响心、脾、肾三脏,并形成内邪,从而引起心律失常。何师所用调肝宁心法、治肝实脾法、肝肾同养法及理肝祛邪法以肝为枢调治心律失常,患者取得满意疗效。[结论]何师以肝为枢,运用调肝宁心法、治肝实脾法、肝肾同养法及理肝祛邪法治疗心律失常的经验临床上行之有效。

凌耀星教授健脑养生法

明代御医传人凌耀星教授是全国著名的中医药专家、上海市名中医,她注重强身防病,倡导防重于治,名中医工作室对她的健脑养生法进行了研究,初步探析凌老防衰老、延年益寿的的健脑经验主要在多思、运动、睡眠、按摩、饮食、乐观等方面。

基于中医证候的无症状期下肢动脉粥样硬化预警量表诊断价值评估

目的根据临床症状(中医证候量表)联合相关危险因素制定预警量表,研究其对于无症状期下肢动脉粥样硬化的筛查效果,以期提高早期的检出率。方法对200例无明显下肢动脉粥样硬化西医临床主诉的人群进行早期预警量表调查(中医证候量表、相关危险因素量表),并检测踝臂指数(ABI);以下肢动脉B超检查结果作为阳性诊断标准进行对照,对相关数据进行统计分析。结果 1单纯ABI诊断的曲线下面积为0.867,单纯中医证候量表积分诊断的曲线下面积为0.896,单纯相关危险因素量表积分诊断的曲线下面积为0.864。2中医证候与危险因素联合诊断,预测概率(Pre)的ROC曲线下面积为0.955。3当中医证候量表积分权重为0.7、相关危险因素量表积分权重为0.3时,具有最高的诊断价值,曲线下面积为0.956,最佳尤登指数为0.780;经校正公式转换后,联合量表的诊断临界值(R值)为40.83分。结论中医证候联合相关危险因素量表可用于无症状期下肢动脉粥样硬化的筛查诊断。

杞鹿健肾颗粒治疗老年衰弱综合征肾气虚证的临床疗效

目的观察杞鹿健肾颗粒治疗老年衰弱综合征肾气虚证的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的临床研究设计,试验组服用杞鹿健肾颗粒,对照组服用安慰剂颗粒,疗程6个月。从Fried衰弱表型(FP)量表评分、肌力评价指标(握力)、躯体活动能力评价指标“起立-行走”计时测试(TUG)、重复坐站测试(FTSS)及步速:等方面评估杞鹿健肾颗粒治疗老年衰弱综合征肾气虚证的临床疗效。结果完成研究122例,试验组为60例,对照组为62例。治疗6个月后两组组间比较,衰弱、体重下降、握力下降、行动缓慢及疲乏感5个条目发生率,差异有统计学意义(P<0.01),身体活动量低下1个条目发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,试验组的握力显著优于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,试验组的TUG、FTSS时间均显著短于对照组,步速显著快于对照组(P<0.01)。结论鹿健肾颗粒可以改善老年衰弱患者衰弱状态、改善肌力、提高躯体活动能力。

走罐治疗腰背痛的临床应用概况

走罐疗法是近现代兴起的一种中医外治法,属于拔罐法范畴,其操作方法兼具拔罐与刮痧疗法的特点,即将罐吸附于皮肤后,依靠有润滑功能的介质,通过反复推动罐具,使罐体在皮肤表面一定范围内运动,至局部皮肤红润、充血,甚至瘀血。走罐疗法具有行气活血,通络止痛的作用,常用于腰背痛的治疗,无论作为单一疗法,还是协同治疗手段,皆被证明在缓解疼痛方面疗效显著。走罐疗法的施术部位广泛,介质选择和补泻手法多样,但尚缺乏一套标准的操作规范,仍需通过设计严谨、合理的临床及基础研究进一步完善治疗准则。