多模态超声技术在乳腺良恶性疾病中的应用

女性乳腺疾病发病率逐渐增高,已引起广大女性重视,常规超声检查已成为女性早期筛查乳腺疾病的手段,现如今超声检查技术种类日益增多,例如:弹性成像、超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)、超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)等,且各有优势,因此本文就多模态超声技术在乳腺良恶性疾病中的应用展开综述。

甲状腺良恶性结节的超声诊断与分析

目的研究分析甲状腺肿瘤使用超声诊断分析良性恶性的效果。方法 256例怀疑为恶性结节患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾分析。结果甲状腺结节患者使用超声诊断的敏感性是98.9%,特异性是90.6%。恶性和良性患者的结节数目、大小、边界等对比差异无统计学意义(P>0.05);两者图像的纵横比、回声、有无钙化灶及淋巴结对比差异具有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论甲状腺良性和恶性结节患者接受超声诊断是比较科学合理的选择,能够获得比较准确的结果 ,为临床治疗提供可靠的参考依据。

多普勒超声对结节性肝硬化和弥漫性肝癌的诊断价值

目的应用多普勒超声测定多普勒血流灌注指数(DPI)、门静脉及肝总动脉的时间平均流速等血流参教，用以评价这些血流参数在结节性肝硬化及弥漫性肝癌中的诊断及鉴别诊断价值。方法18例正常对照组，30例结节性肝硬化，20例弥漫性肝癌的患者在禁食12．小时后，应用多普勒超声测定DPI、门静脉及肝总动脉的时间平均流速等血流参数。结果1、弥漫性肝癌组的DH显著高于正常对照组及结节性肝硬化组(P<0．01)；2．弥漫性肝癌肝总动脉的时间平均流速显著高于对照组(P<0．01)。与结节性肝硬化组差异显著(P<0．01)，而门静脉的时间平均流速低于对照组(P<0．01)，但与结节性肝硬化组无差异；3．结节性肝硬化的肝总动脉的时间平均流速高于对照组，但差异不显著(P<0.05)而门静脉的时间平均流速显著低于对照组(P<0.01)；4．应用DPI>0.26对肝内恶性占住性病变诊断的敏感性，特异性和准确性分别为91．1％，95％和92.3％。结论应用多普勒超声测定DPI、时间平均流速等血流参数对肝内弥漫性病变有重要的早期诊断与鉴别诊断价值。

超声发现宫颈后壁巧克力囊肿1例

患者，女，39岁．下腹坠痛半年余，近2个月来月经期腹痛明显，伴肛门坠胀感来我院就诊．患者平素月经规律，4／30天，经量中等，无明显痛经。10天前于哈尔滨某大医院就诊，经腹部B超提示：宫颈后唇实性占位(肌瘤囊性变可能性大)。今日来我院要求手术治疗。门诊”宫颈那囊、肌瘤伴液化?”收入院。查体：T：36，6℃，P：86次／分，R：20次／分，BP：100／60毫米汞柱，一般状态好，步入病室，自由体位，查体合作。无盆血外观，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，妇科检查：外阴发育正常，已婚经产式，阴道畅，少量血性分泌物，宫颈表面光滑，下唇肥大明显。

正常孕妇胎儿脐动脉血流的临床研究

目的：探讨胎儿脐动脉的S／D值与孕龄的关系，把东北与西南地区的S／D值对照，探讨两地的S／D值是否有差异。方法：将东北地区714例和西南地区642例末次月经明确、平时月经规律的正常妊娠的孕妇，孕龄为20周-42周，每4周为一组，将其脐动脉的S／D值加以记录，计算出每组孕龄的S／D值范围，得出孕龄与S／D值的对应关系，并将两地的S／D值范围对照，验证两地脐动脉S／D值是否具有差异。结果：随着孕龄的增加脐动脉的S／D值呈下降趋势，两地之间正常胎儿的S／D值无差异性，P〉0．05。结论：脐动脉的S／D值不具有区域性的差异，是一个较客观的指标，对临床具有指导意义。

超声引导介入治疗肾囊肿的临床研究及经济效益评价

目的对超声引导下介入治疗肾囊肿的方法和疗效进行研究。方法对86个肾囊肿的介入治疗进行记录、分析。术后15天、3个月、6个月分别行超声随访,对治疗15天后无效者随机分A、B两组进行第2次治疗。将肾囊肿超声引导下介入治疗和手术治疗的成本及效果进行对比。结果 86个肾囊肿治疗6个月后均有效;经χ2检验两组治疗效果无显著差异(P>0.05);介入治疗的成本与手术相比,可节约89.89%的医疗费用。结论对肾囊肿介入治疗后3个月复查无效者进行下一次治疗是既经济又有效的方法,超声引导下介入治疗肾囊肿的成本明显低于手术治疗成本。

磁共振与经阴道超声对卵巢肿瘤的诊断价值

目的探讨磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)和经阴道超声(Transvaginal Ultrasonography,TVS)鉴别卵巢肿瘤良恶性的诊断价值和经济价值。方法51例可疑卵巢肿瘤患者行MRI及TVS检查,对比二者检查结果,并对二者医疗费用进行成本一效果分析。结果MRI诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性为88.2%,特异性为97.6%,准确性94.9%,阳性预测值93.8%,阴性预测值为95.3%。TVS诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性为94.1%,特异性为95.2%,准确性94.9%,阳性预测值88.9%,阴性预测值为97.6%。正确诊断卵巢良恶性肿瘤的单位成本MRI是879/754元(每例,每个),TVS是197/169元(每例/每个)。结论TVS和MRI诊断卵巢良恶性肿瘤价值相同,TVS是鉴别卵巢良恶性肿瘤最经济有效的方法。

超声诊断小儿肠套叠的价值及临床意义

目的研究超声诊断小儿肠套叠的价值及临床意义。方法应用超声诊断121例腹痛、腹部包块的临床疑似肠套叠患儿,其中经手术或X线下空气灌肠确诊小儿肠套叠76例,在X线下空气灌肠排除肠套叠患其他原因的腹痛患儿45例。结果超声诊断肠套叠79例,经手术或X线下空气灌肠确诊为肠套叠70例,排除肠套叠9例;超声排除肠套叠42例,其中经X线下空气灌肠确诊为肠套叠6例,排除肠套叠36例。超声诊断肠套叠符合率87.6%,敏感度92.1%,特异度80.0%。结论与X线下空气灌肠检查比较,超声检查对肠套叠的敏感性和特异性高,且方法简便、迅速,结果准确可靠,无痛苦等优点,对肠套叠的及时诊断有肯定的临床价值。

高强度聚焦超声联合无水酒精注射治疗子宫肌瘤的护理

目的:探讨高强度聚焦超声联合无水酒精注射治疗子宫肌瘤的护理措施。方法:2011年10月～2012年7月我科应用高强度聚焦超声联合无水酒精注射治疗子宫肌瘤患者59例,高强度聚焦超声治疗前先在超声引导下肌瘤内注射无水酒精,针对患者两项治疗前后的不同情况给予相应的处置。结果:高强度聚焦超声联合无水酒精注射治疗总有效率达到100%。全部患者均有不同程度的痛感,阴道有血性分泌物者14例,发热1例,醉酒症状2例。结论:高强度聚焦超声联合无水酒精注射由于可以减少治疗时间,降低治疗时照射剂量,增强治疗效果,将是今后子宫肌瘤治疗上一个值得探讨和应用的方向。

急性阑尾炎超声特征与术后病理结果的对比研究

目的对比研究急性阑尾炎超声特征与术后病理结果。方法采用LOGIQ5型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5C3.5～5.5MHz和12L7～12MHz及E8C6～10MHz。对52例经手术后病理证实为急性阑尾炎患者的超声图像资料进行分析。结果 52例患者的手术病理诊断与术前超声检出各型阑尾炎是:单纯性阑尾炎24例,超声检出21例(21/24),化脓性阑尾炎14例,超声检出12例(12/14),坏疽性阑尾炎8例,超声检出7例(7/8),阑尾周围脓肿6例,超声检出6例(6/6)。结论 超声应用多种频率探头可以对急性阑尾炎的不同类型及病程进展作出正确判断。

定量组织速度成像技术对重度妊高征患者左心功能的研究

目的:应用定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)检测重度妊娠高血压综合征患者左心功能。方法:应用QTVI技术测量30例重度妊高征患者和60例正常孕妇二尖瓣环六个部位的收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)、舒张晚期(Va)室壁运动峰值速度并分别计算平均值(MVs、MVe、MVa)。结果:①重度妊高征组二尖瓣环前间隔、左室前壁的Sm及除后间隔外各位点的Em值明显高于对照组;②重度妊高征组二尖瓣环各位点组织速度平均值MSm、MEm明显低于对照组。结论:重度妊高征患者因为心肌小动脉的损害,导致左心功能不同程度减低。

经阴道超声对子宫腔内粘连的诊断价值研究

目的 探讨经阴道超声(TVS)诊断宫腔内粘连的价值。方法 对临床怀疑宫腔粘连的213例病例,均行经阴道超声(TVS)与子宫输卵管造影(HSG)检查,并取活检做病理学检查,对TVS诊断子宫腔内粘连的价值进行评价。运用成本效果分析对HSG、TVS联合HSG诊断宫腔内粘连进行经济学的评价。结果 TVS诊断IUA的敏感性为90.6％,特异性为100％,准确性为92％。HSG诊断IUA的敏感性为100％,特异性为90.6％,准确性为98.6％。181例IUA患者根据HSG的分级标准分为轻度(40例),中度(109例),重度(32例),TVS对轻度的检出率为62.5％,中度的检出率为98.1％,重度的检出率为100％。TVS联合HSG及HSG诊断宫腔内粘连的效果相同,成本为55490元及74550元。结论 TVS具有较高的临床实用价值和推广价值。

彩色多谱勒超声诊断精索静脉曲张及其临床意义

目的研究彩色多谱勒超声诊断精索静脉曲张(特别是亚临床型)的价值及其临床意义。方法应用彩色多普勒血流显像CDFI对40例正常人精索静脉、106例精索静脉曲张的静脉丛在Val-salva试验时最大内径、最大返流速度、返流持续时间及睾丸容积等情况观察,并进行统计学分析。结果随着静脉返流程度加重,静脉丛内径增宽,最大返流速度加快,睾丸容积缩小。临床组患侧与正常组血管内径、返流时间、血流速度有明显差异(P<0.05),亚临床组患侧与正常组相比血管内径及返流时间有明显差异(P<0.05),血流速度及睾丸体积无差异(P>0.05)。结论CDFI对诊断精索静脉曲张尤其是早期SVC所致男性不育是一种快捷、简便、无创的检测方法。

孕20～40周胎儿肾脏集合系统分离超声诊断及病因与预后的分析

目的通过对58例孕20～40周胎儿肾盂不同程度扩张的妊娠结局进行随访,进一步分析胎儿肾盂扩张的原因及预后。方法对2007年11月～2008年10月间在该院行产前超声检查,对发现胎儿有不同程度肾脏集合系统扩张的58例胎儿进行随访,并记录产后新生儿的超声复查结果或部分引产者的相关尸检结果。结果58例妊娠中,因胎儿合并其他严重畸形而引产的有4例,产后一年复查新生儿超声转为正常的有54例,仍存在肾脏集合系统扩张需进一步治疗观察的有1例。结论胎儿肾脏集合系统扩张主要由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变引起,不同的病因,会出现不同的预后。

二维、彩色与超声造影对乳腺旋切术效果评价的对照研究

目的：探讨二维、彩色与超声造影在评价乳腺旋切术效果中的价值。方法：将36个超声诊断为良性的拟做乳腺旋切术的乳腺小肿块（直径0．5～2．5cm），术前、术后分别用二维、彩色多普勒及造影剂增强超声检查，判断病灶切除效果。结果：36个乳腺肿块注射造影剂前后灰阶强度平均值差异不显著（P〉0．05）。注射造影剂前后血管像素密度有显著差异（P〈0．01）。造影剂增强后彩色多普勒与普通二维及彩色多普勒在肯定旋切术是否完全切尽肿块上有显著差异（P〈0．05）。结论：注射造影剂后再以彩色血流信号观察乳腺肿块确实能使肿块的确切范围更加清楚，解决了旋切术的关键问题。

超声综合评价甲状腺结节良恶性的临床价值

目的:探讨运用二维超声(2D)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、频谱多普勒(PW)诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法:收集89例甲状腺结节患者的2D、CDFI、PW进行分析,并与手术病理结果对照。结果:甲状腺良恶性结节在边界(P<0.01)、形态(P<0.01)、钙化(结甲或腺瘤/癌均P<0.01)、声晕(结甲/癌P<0.05,腺瘤/癌P<0.01)、血流分级(P<0.05)、最大峰值流速PSV(P<0.05)、阻力指数RI(P<0.05)方面均有显著性差异。结论:综合运用2D、CDFI、PW能明显提高甲状腺结节诊断的准确率。