立足存量抓挖潜 节约集约促发展

临沂市兰山区位于山东省东南部,面积590平方公里,人均耕地0.38亩。近年来,面对资源硬约束和发展硬道理的双重压力,该区坚持以科学发展观为指导,把节约集约用地作为建设＂两型＂社会、实现可持续发展的战略选择,

前列腺特异性抗原灰区患者中前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的预测模型构建

目的建立前列腺特异性抗原(PSA)灰区患者中经直肠超声引导前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌(PCa)的预测模型,并初步评估预测模型的临床应用效果。方法回顾性收集2017年2月至2022年9月该院收治的106例PSA灰区且行前列腺穿刺活检术患者的临床资料,以2017年2月至2020年6月收治的49例患者作为建模集,以2020年7月至2022年9月收治的57例患者作为验证集,并根据不同前列腺穿刺活检结果将建模集和验证集患者各分为良性前列腺增生(BPH)组(分别为40、47例)和PCa组(分别为9、10例),比较各组患者年龄、体重指数(BMI)、下尿路症状(LUTS)、直肠指检结节、PSA、游离PSA(fPSA)、fPSA/总PSA(fPSA/tPSA)、前列腺体积、PSA密度(PSAD)、第2版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2)评分等临床资料。采用Lasso回归进行数据选择,二元多因素logistic回归模型分析建立预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价预测效能。结果预测因子包括年龄、BMI、PSAD、PI-RADS v2评分、LUTS和fPSA/tPSA,预测模型为logit(P)=0.0004×年龄+0.0555×BMI+21.6667×PSAD+1.6128×PI-RADS v2评分-0.4400×LUTS-1.6091×fPSA/tPSA,ROC曲线评价预测模型在最佳截断值下显示出较好的预测效能,曲线下面积在建模集、验证集中分别可达0.9851、0.9917。结论该研究为PSA灰区患者提供了一个良好的PCa预测模型,有助于术前进一步补充前列腺穿刺活检的适应证,有利于提高PSA灰区PCa检出率,减少不必要的前列腺穿刺活检。

后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水的效果及对患者应激反应的影响

目的:探讨后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水的效果及对患者应激反应的影响。方法:选择2019年12月-2021年11月德宏州人民医院收治的98例无功能肾积水患者,采用随机数字表法将其分为参照组(n=49)和研究组(n=49)。参照组采用开放式肾切除术治疗,研究组采用后腹腔镜肾切除术,两组均随访1个月。比较两组患者的临床疗效,围手术期指标,术前和术后1 d的应激反应指标,术后1、3、7 d的疼痛评分及并发症发生率。结果:研究组总有效率为95.92%,高于参照组的81.63%(P<0.05)。研究组手术时间、下床活动时间、术后排气时间、住院时间均短于参照组,术中出血量低于参照组(P<0.05)。术后1 d,两组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于术前,研究组高于参照组(P<0.05);术后1 d,两组血清CD8^(+)水平高于术前,研究组低于参照组(P<0.05)。术后7 d,两组VAS评分低于术后1、3 d,术后3 d低于术后1 d(P<0.05),术后1、3、7 d,研究组VAS评分低于参照组(P<0.05)。住院期间,研究组的并发症总发生率为6.12%,虽低于参照组的18.37%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜肾切除术可改善无功能肾积水患者围手术期指标,减轻机体应激反应,有利于患者术后恢复,疗效显著。

吉西他滨与表柔比星治疗经尿道膀胱肿瘤切除术后非肌层浸润性膀胱癌的效果及安全性

目的 观察吉西他滨与表柔比星治疗经尿道膀胱肿瘤切除术后非肌层浸润性膀胱癌的效果及安全性。方法 选取2017年6月-2018年6月德宏州人民医院收治的经尿道膀胱肿瘤切除术后非肌层浸润性膀胱癌患者130例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例。观察组给予吉西他滨与表柔比星治疗,对照组给予表柔比星膀胱灌注治疗,2组均持续治疗2年。比较2组患者复发率、治疗前后生活质量评分及不良反应。结果 治疗2年后,观察组患者复发率为4.62%,低于对照组的24.62%(χ^(2)=10.417,P=0.001);治疗2年后,2组患者生活质量各项评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患者不良反应总发生率为7.69%,低于对照组的26.15%(χ^(2)=7.879,P=0.005)。结论 吉西他滨与表柔比星治疗经尿道膀胱肿瘤切除术后非肌层浸润性膀胱癌的效果较好,可有效预防肿瘤复发,提高患者的生活质量,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

输尿管软镜在肾结石合并肾盂旁囊肿治疗中的临床价值分析

目的探究输尿管软镜在治疗肾结石合并肾盂旁囊肿中的应用价值。方法选取2017年5月至2019年5月德宏州人民医院收治的88例肾结石合并肾盂旁囊肿患者为研究对象,采取双盲法将患者分为试验组与常规组,每组44例。试验组实现输尿管软镜同期手术治疗,常规组实现常规输尿管软镜分期手术治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后,试验组治疗有效率、结石复发率、囊肿复发率更加理想(P<0.05);试验组出现的不良反应发生率较低,常规组偏高(P<0.05);试验组患者临床指标优于常规组(P<0.05)。结论输尿管软镜同期手术治疗能够使手术时间缩短,治疗效果理想。