浅析张仲景酸甘化阴法

作为五味配伍法之一的酸甘化阴法已在临床中广泛运用,医圣张仲景的诸多方剂都寓有酸甘化阴之意。分析《伤寒论》和《金匮要略》中的314首方剂,将张仲景酸甘化阴法的具体作用归纳为8个方面,即柔筋止痉、缓急止痛、和营调卫、调和肝脾、滋养五脏、调补冲任、固肠止利、收涩止泻,进一步完善酸甘化阴法的理论内涵。

加味温胆汤调控INSR/PI3K/Akt/GLUT4信号通路抗雄性幼鼠营养性肥胖机制研究

目的通过观察加味温胆汤对雄性营养性肥胖幼鼠INSR/PI3K/Akt/GLUT4信号通路相关指标含量及mRNA表达的影响,探讨该方抗雄性幼鼠营养性肥胖的机制。方法 60只SD雄性幼鼠按体质量随机分为正常对照组、模型对照组、加味温胆汤高、中、低剂量组(8.6、4.3、2.15 g·kg^(-1));采用"高脂乳剂+拌油饲料"喂养复制幼鼠营养性肥胖模型,灌胃给药,连续5周,分离血清和骨骼肌组织,采用酶联免疫法(ELisa)检测血清甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素(INS)及骨骼肌INS、胰岛素受体(INSR)、葡萄糖转运体4(GLUT4)含量,采用实时荧光定量PCR法(Real-time PCR)检测骨骼肌胰岛素受体底物2(IRS2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B2(Akt2)和GLUT4 mRNA表达水平。结果与模型对照组比较,加味温胆汤高剂量组可显著降低幼鼠Lee’s指数、血清TG水平,升高血清HDL-C、骨骼肌GLUT4含量,上调骨骼肌IRS2 mRNA表达水平;加味温胆汤中剂量组可降低幼鼠血清LDL-C水平,升高骨骼肌组织INSR、GLUT4含量,上调骨骼肌IRS2、PI3K、Akt2和GLUT4 mRNA表达;加味温胆汤低剂量组可升高骨骼肌INSR水平,并上调骨骼肌PI3K mRNA的表达水平。以上结果均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论加味温胆汤抗雄性幼鼠营养性肥胖的机制与上调幼鼠骨骼肌INSR及IRS2 mRNA表达水平,激活胰岛素受体后PI3K/Akt/GLUT4信号通路,调节脂肪、葡萄糖等代谢有关,其中高、中剂量组作用突出。

健脾和胃行气法治疗晚期消化道恶性肿瘤（脾虚气滞型）化疗引起的消化道不良反应的临床观察

目的:探讨健脾和胃行气法对晚期消化道恶性肿瘤化疗引起的消化道不良反应的临床疗效。方法:将2014年12月-2017年10月因晚期消化道恶性肿瘤(脾虚气滞型)于本院行化疗干预的84例患者纳入研究,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各42例。对照组患者采用顺铂联合卡培他滨化疗,观察组患者在对照组基础上行健脾和胃行气法治疗。比较两组患者治疗前后脘腹不适、口淡无味和食欲下降各项症状积分,血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)和血清总蛋白(TP)水平改善情况以及临床效果。结果:治疗前,两组患者脘腹不适、口淡无味和食欲下降各项症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者脘腹不适、口淡无味、食欲下降各项症状积分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组各项症状积分升高幅度均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者Hb、ALB和TP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者Hb、ALB和TP水平较化疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组患者Hb、ALB和TP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为76.19%,明显高于对照组的54.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾和胃行气法对晚期消化道恶性肿瘤化疗引起的消化道不良反应效果显著,且可提高化疗效果,值得推广。

高温环境对SD大鼠散热机制的影响

为探讨高温对正常大鼠和中枢神经麻醉大鼠散热机制的影响,采用40只SD雄性大鼠按体重随机分成4组,即常温正常对照组、高温正常对照组、常温中枢麻醉组、高温中枢麻醉组,每组10只,普通饲料喂养,连续30d后检测血清T3、T4、TSH、TRH、EPI、ACH含量及血管β2受体表达。发现高温可显著降低正常和中枢神经麻醉大鼠体重和摄食量,并增加其排泄物量(P<0.05,P<0.01);高温对正常大鼠血清T3、T4、TSH、TRH含量均呈降低趋势,但无统计学差异(P>0.05),可显著降低正常大鼠血管β2受体表达量(P<0.05);高温对中枢神经麻醉大鼠血清T3、T4、TSH、TRH、ACH含量及β2受体表达量均呈升高趋势,其中T4、TSH、ACH及β2受体表达增高尤为突出(P<0.05,P<0.01)。试验结果表明,高温环境下,SD大鼠散热机制与调节血清T4、TSH、ACH水平及血管β2受体表达密切相关。

四逆散合陷胸汤加味治疗反流性食管炎30例

目的:观察四逆散合陷胸汤加味治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:选择将60例反流性食管炎患者,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予兰索拉唑片(山东罗欣药业股份有限公司,国药准字H20065317),1次30 mg,1 d 1次,口服。治疗组给予四逆散合陷胸汤加味(柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、全瓜蒌、川黄连、法半夏)1 d 1剂,水煎服。两组均治疗6周后判定疗效,治疗结束停药8周后随访观察远期疗效。结果:治疗组在血清胃动力素分泌方面优于对照组(P<0.01);在远期疗效及复发率方面优于对照组(P<0.05)。结论:四逆散合陷胸汤加味治疗反流性食管炎疗效确切。

中药蒸脐疗法治疗肠易激综合征的效果

目的探讨中药蒸脐疗法治疗肠易激综合征的效果。方法选取2017年1月～2018年7月于江西中医药大学附属医院脾胃肝胆科就诊的200例肠易激综合征患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为两组,每组各100例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予蒸脐疗法。比较两组患者的胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)水平变化、中医症候积分及临床疗效。结果两组患者治疗后的MTL、VIP、SS、CCK水平低于治疗前,观察组患者治疗后的MTL、VIP、SS、CCK低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的中医症候积分低于治疗前,观察组患者治疗后的中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为86%,高于对照组的55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用蒸脐疗法治疗肠易激综合征患者的效果突出,可减少患者的腹痛、腹胀等症状,促进良好排便,并对机体内的胃肠激素产生有利的影响,值得一定的推广。

基于数据挖掘分析名中医胡珂治疗胃食管反流病辨证用药规律

目的:分析名中医胡珂治疗胃食管反流病的辨证用药规律和特色。方法:在构建医案数据库的基础上,利用多种数据挖掘方法,分析胡珂教授治疗胃食管反流病的症、证、方、药规律。结果:100例胃食管反流病医案中常用中药有炙甘草、半夏、黄芩、党参、柴胡等。主要临床症状有烧心、嗳气、胃脘胀、反酸等。常用中药的关联规则分析结果显示,具有强关联的药物组合有百合-乌药、生姜-大枣-柴胡-黄芩-半夏-炙甘草、陈皮-竹茹-茯苓-半夏-炙甘草、干姜-黄连-党参-黄芩-半夏-炙甘草、黄连-吴茱萸、白芍-枳壳-柴胡-炙甘草、半夏-厚朴-柴胡-黄芩-炙甘草。结论:名中医胡珂治疗胃食管反流病以小柴胡汤为基础方,常与四逆散、温胆汤、半夏泻心汤、桂枝汤、半夏厚朴汤、百合乌药汤、左金丸等方剂合用。

方剂学PBL教学在4届中医定向班学生中的实施效果调查

为更全面地评价方剂学PBL教学改革的实施效果,文章对接受了方剂学PBL教学的4届中医定向班学生进行回顾性调查,考察方剂学PBL教学对学生学习积极性和学习方式、知识获取和能力培养的影响。调查结果显示:该教学法可以明显激发学生的学习兴趣,改变学习方法和思维方式,促进知识记忆和融合,提升学生的综合能力,并可能对本科后续阶段的学习和毕业后的岗位胜任能力产生积极影响。

加味柴芍六君汤治疗慢性非萎缩性胃炎(脾虚肝郁型)60例

目的:观察柴芍六君汤加味治疗脾虚肝郁型慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将门诊120例慢性非萎缩性胃炎病人(脾虚肝郁型),随机分为中药观察组60例与西药对照组60例。观察组应用柴芍六君汤加味治疗,对照组用奥美拉唑肠溶胶囊治疗,共4周,对比治疗前后两组症状改善情况,内镜下粘膜及病理变化,以及血清胃泌素、血清一氧化氮水平。结果:两组治疗前后症状、内镜与病理表现以及血清胃泌素与血清一氧化氮水平都有明显改善,其中中药观察组在改善临床症状方面优与西药对照组,且差异有显著性P<0.05。在胃镜下粘膜修复、血清一氧化氮、血清胃泌素水平方面,中医观察组与西药对照组之间,无显著性差异P>0.05。结论:柴芍六君汤治疗脾虚肝郁型慢性非萎缩性胃炎能显著改善临床症状促进炎症修复。

我院胃食管反流病影响因素调查及胃镜表现

目的探讨胃食管反流病(GERD)影响因素及胃镜表现。方法选择2019年1月至12月经我院消化内科诊断为GERD患者500例为GERD组,选择同期就诊于我院的非消化道疾病的患者500例为对照组。分析GERD影响因素,观察胃镜下GERD患者胆汁反流及食管炎表现。结果Logistic回归分析:年龄≥60岁、体重指数≥24kg/m2、喜油腻食物、喜食辛辣、吸烟、幽门杆菌(Hp)感染是GERD发生的独立危险因素(P<0.05且OR≥1);经胃镜检查显示,胆汁反流程度分级:Ⅰ度178例(35.60%),Ⅱ度126例(25.20%),Ⅲ度196例(39.20%);食管炎分级:A级219例(43.80%),B级176例(35.20%),C级61例(12.20%),D级44例(8.80%)。结论GERD发生与多种因素密切相关且胆汁反流程度、食管炎分级高,临床需针对各危险因素制定相应的防治措施,以降低GERD发生率和并发症发生率,改善患者预后。

加味痛泻要方配合中药蒸脐疗法治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的探讨加味痛泻要方配合中药蒸脐疗法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法从2016年5月—2018年7月门诊或住院的腹泻型肠易激综合征患者中选82例为观察样本,利用随机数字表法,将患者分为治疗组和对照组,各41例。对照组给予传统加味痛泻要方治疗,治疗组给于加味痛泻要方联合中药蒸脐疗法。对2组患者疗效、症状评分及酪神经肽(NPY)、5-羟色胺(5-HT)的水平进行比较。结果治疗组疗效总有效率为80.49%(33/41),高于对照组的63.41%(26/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组给予中药蒸脐疗法后NPY高于对照组,5-HT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组给予中药蒸脐疗法治疗后,大便性状、腹胀、腹痛等评分改善明显较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味痛泻要方联合中药蒸脐疗法,对于腹泻型肠易激综合征疗效与传统加味痛泻要方治疗相比更为优越,可有效缓解患者痛苦,改善患者病情,适合临床推广应用。

柴枳平肝汤联合多潘立酮治疗功能性消化不良临床观察

目的探讨柴枳平肝汤联合多潘立酮治疗肝胃不和型功能性消化不良的疗效及对患者血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)水平的影响。方法选取于2016年3月-2018年5月期间来江西中医药大学附属医院就诊的功能性消化不良患者共82例,所有参与研究的患者均为肝胃不和型功能性消化不良,依照随机数字表法分2组,各41例。对照组口服多潘立酮片予以治疗,观察组患者服用柴枳平肝汤加多潘立酮片联合治疗,疗程4周。观察2组患者4周后的临床治疗效果,比较治疗前后中医症状积分和MTL、GAS、SS水平变化情况。结果经4周治疗后,观察组临床总有效率为92.68%,明显高于对照组临床总有效率75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者脘腹胀满、脘胁疼痛、恶心、嗳气等中医症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周,2组患者的MTL和GAS水平较治疗前明显上升(P<0.05),SS水平较治疗前明显下降(P<0.05);且治疗后观察组MTL和GAS水平高于对照组(P<0.05),观察组SS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴枳平肝汤联合多潘立酮进行治疗,能显著改善患者肝胃不和型功能性消化不良等症状,促进胃液的分泌,提升患者的胃功能,在临床治疗上值得进一步推广。

健脾愈疡方治疗难治性消化性溃疡60例

目的:观察自拟健脾愈疡方治疗难治性消化性溃疡临床疗效。方法:将2016年1月—2017年1月经我院诊治的120例难治性消化性溃疡患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组选用四联疗法(PPI+丽珠维三联),观察组在对照组基础上加用健脾愈疡方汤剂治疗,治疗8周后进行疗效统计分析,并在1年内进行复查,统计复发率。结果:总有效率方面,对照组85%,观察组91.67%,两组比较有显著性差异(P<0.05);复发率方面,对照组23.53%,观察组10.91%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:健脾愈疡方治疗难治性消化性溃疡能显著提高有效率,减少复发率,值得临床推广及进一步研究。

PBL教学法对方剂学知识理解记忆、分析应用和学生自主学习能力培养的影响

为考察PBL教学法对方剂学知识理解记忆、应用分析和学生自主学习能力培养的影响,对实施PBL教学法的班级与传统课堂讲授法班级的期末考试成绩和图书借阅情况进行了比较研究。结果表明PBL教学法可能在促进知识记忆方面不逊于传统课堂讲授法,而在促进学生自主学习和能力培养方面可能优于传统课堂讲授法。

黄精丸治疗轻中度阿尔茨海默病临床研究

目的观察黄精丸治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)临床疗效。方法采用随机数字表法将97例轻中度AD患者分为对照组49例和研究组48例。对照组予盐酸多奈哌齐片,5 mg/d,口服;研究组予黄精丸,1丸/次,2次/d,口服。2组均1个月为1个疗程,疗程间停药1周,共治疗3个疗程。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、改良长谷川痴呆量表(HDS-R)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,检测2组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,监测2组不良反应。结果研究组总有效率为91.7%(44/48),对照组为81.6%(40/49),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后MMSE、HDS-R、ADL评分明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,研究组MMSE、HDS-R、ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,研究组治疗后血清SOD、GSH-Px活性升高,血清MDA、IL-1β水平降低(P<0.05);2组治疗后比较,研究组血清SOD、GSH-Px活性高于对照组,MDA、IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为36.7%(18/49),研究组未见不良反应。结论黄精丸治疗轻中度AD临床疗效较好,可改善患者痴呆症状,提高其认知功能及生活能力,降低机体氧化应激水平。

胡珂运用五苓散治疗不完全性肠梗阻1例

1病例介绍患者帅某某,女,71岁,因＂反复呕吐1年,加重1月＂于2005年9月20日入院（住院号99595）。患者于1年前无明显诱因出现呕吐,为胃内容物,吐后则快,时腹胀,矢气后则缓,反复发作,时轻时重,一直未予正规治疗。1月前因情绪激动,病情加重,食入则吐,遂于9月9日住入某省级医院,诊断＂肠梗阻＂,经西医对症支持治疗10余天疗效不佳,来我院门诊求治,胡珂教授以攻下逐饮法治之,予己椒苈黄汤3剂,罔效,遂收入住院。，

黄精配伍抗老年痴呆研究进展

老年痴呆包括阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VaD)、混合型痴呆等,此类疾病已严重危害广大中老年人健康。中医认为此类痴呆疾病的共同病因病机是肾虚髓亏、血瘀络滞,防治上采用补肾活血化瘀的基本治法。以黄精配伍的复方如二精丸、黄精地龙配伍、黄精丸等均具有较好的抗老年痴呆作用。对各黄精配伍抗老年痴呆的研究成果进行总结,并从中医理论和现代药理研究成果对其作用机理进行分析探讨,各黄精配伍复方均以"补肾、活血、化瘀"为核心,发挥中药复方功效,且其药理药效均显示出多靶点作用机制,可为临床挖掘、研发抗老年痴呆疗效确切的复方提供参考。

江西省黄精资源调查与分析

黄精为江西道地药材之一,近年来随着需求量剧增,江西省各地的黄精自然资源损毁严重、锐减明显,其种植资源亦存在较突出的问题,急需探寻解决办法。对江西省黄精自然资源、种植资源进行了实地调研及相关分析,以解析其资源现状、存在问题,并提出对策,以期为江西省黄精资源可持续发展提供科学参考。

黄精地龙配伍对自然衰老小鼠学习记忆及海马神经凋亡的影响

目的:探讨黄精地龙配伍对自然衰老小鼠学习记忆及海马神经凋亡的影响。方法:用2、4、8g·kg-1·d-1剂量的黄精地龙配伍浓缩提取液灌胃18月龄昆明小鼠4周,然后采用跳台试验、旷场试验分别观察该配伍对衰老小鼠学习记忆能力、焦虑程度、自发活动与探索行为能力的影响,采用尼氏染色、免疫组化分别检测该配伍对衰老小鼠海马CA1及CA3区神经元数量、Bcl-2与Caspase-3表达的变化。结果:黄精地龙配伍可明显增强衰老小鼠学习记忆能力,提高自发活动与探索行为能力,降低焦虑程度,增加海马各区神经元数量,并能升高海马各区Bcl-2表达及降低Caspase-3表达。结论:黄精地龙配伍可改善衰老小鼠学习记忆功能,提高其自发活动与探索行为能力并降低焦虑程度,这与该配伍通过抗海马神经凋亡机制发挥神经保护作用有关。

黄精地龙丸治疗脑梗塞康复患者临床疗效观察

目的:观察黄精地龙丸治疗轻、中度脑梗塞康复患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法将87例轻、中度脑梗塞康复患者分为对照组和研究组,对照组42例给予通心络胶囊治疗,研究组45例给予黄精地龙丸治疗,3个疗程后比较两组患者治疗前后各检测指标变化。采用日常生活活动(ADL)量表分析患者治疗前后神经系统症状和体征、肌力、自主生活能力等分值变化,用美国国立卫生院脑卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)检测患者意识思维水平、注意力、语言功能、面肌活动能力、肢体肌力等能力分值变化,以中医辨证量表评估患者肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜、舌蹇或不语、胸闷胸痛、神识昏蒙等症状变化,生化法检测患者全血黏度、血浆黏度及血细胞比容等血液流变学变化。结果:两组患者治疗后ADL、NIHSS、中医辨证量表评分值均较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但研究组治疗后各值与对照组治疗后各值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗总有效率(84.4%)略低于对照组的有效率(85.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原分别与各组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组患者血液流变学各指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无不良反应发生。结论:黄精地龙丸治疗脑梗塞康复患者疗效较好,可改善患者神经功能症状及日常生活能力,可改善患者脑部供血状况。