益气温阳法联合西医常规方案治疗中晚期肺癌的系统评价和Meta分析

目的系统分析温阳益气法联合西医常规方案治疗中晚期肺癌的有效性和安全性。方法检索CNKI等8大数据库中有关温阳益气法治疗中晚期肺癌的随机对照试验(RCT),检索文献并提取资料后对纳入文献进行质量评价及Meta分析。结果经筛选共纳入7项文献,共447例患者,其中温阳益气法联合西医常规方案(治疗组)235例,西医常规治疗方案(对照组)212例。Meta分析结果显示,治疗组较对照组在临床有效率,差异不具有统计学意义(P>0.05)。在临床稳定率、生活质量改善情况,KPS评分上均较对照组有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。在胃肠道不适症状和骨髓抑制的发生率上均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温阳益气法联合西医常规治疗方案能明显提高中晚期肺癌患者临床稳定率,改善生活质量,且安全性良好,能够减少不良反应的发生。

中医药治疗咳嗽变异性哮喘体会

咳嗽变异性哮喘为慢性咳嗽最常见的病因,属中医“风咳”范畴,中医药治疗在缓解症状及预防其发展为典型哮喘方面有独特优势。此文从中医药角度出发对其疾病特点及治疗体会进行总结论述,此病病位在肺,与肝、脾、肾密切相关,风邪侵扰是咳嗽患者常见致病因素,临床治疗中疏风应贯穿疾病治疗始终,缓解期需注意扶正固本。

孙增涛教授基于肺阳虚理论治疗肺结节的经验探讨

随着计算机断层扫描(CT)影像技术的发展、体检的普及,肺结节的检出率逐年升高,人们对其也越来越重视。肺结节被认为是早期肺癌表现形式之一,目前西医治疗多采用影像随访的方式,过程漫长,易造成患者焦虑情绪,而中医药在临床治疗肺结节具有一定的优势。孙增涛教授根据长期的临床经验,指出“肺阳虚”是肺结节发生发展重要原因。文章通过查阅总结“肺阳虚”“肺结节”的相关文献,对孙增涛教授治疗“肺结节”经验总结,分析探讨他基于“肺阳虚”理论治疗“肺结节”的学术思想,为临床治疗肺结节提供理论依据及诊疗思路。

益气温阳颗粒联合贝伐珠单抗对肺癌小鼠肿瘤组织微环境的影响

目的观察益气温阳颗粒联合贝伐珠单抗对肺癌小鼠肿瘤组织微环境的影响。方法将50只C57BL/6J雄性小鼠随机分为5组,每组10只。模型组、贝伐珠单抗组、益气温阳组及贝伐珠单抗+益气温阳组小鼠于右腋窝皮下接种Lewis细胞,接种后3 d,贝伐珠单抗组给予贝伐珠单抗15 mg/kg腹腔注射(每周2次),益气温阳组给予20 g/kg的益气温阳粒生药灌胃(1次/d),贝伐珠单抗+益气温阳组给予贝伐珠单抗腹腔注射及益气温阳粒生药灌胃,正常组和模型组给予生理盐水灌胃。第14天给药2 h后处死小鼠,HE染色观察各造模组小鼠肿瘤组织病理学变化,免疫组化染色法检测肿瘤组织中低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达情况,Q-PCR法检测肿瘤组织中促红细胞生成素(EPO)和HK1 mRNA表达情况,ELISA法检测各组小鼠血清中转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))表达水平。结果贝伐珠单抗组肿瘤细胞变小,少量出血,大量凋亡,间质可见中度炎细胞浸润;益气温阳组肿瘤细胞团块状分布变小,偶有少量出血,可见小灶状细胞坏死及中度炎细胞浸润;贝伐珠单抗+益气温阳组肿瘤组织多处大片状坏死,肿瘤细胞显著减少,多处出血,大量炎细胞浸润。贝伐珠单抗组、贝伐珠单抗+益气温阳组小鼠肿瘤组织中HIF-1α表达IHS评分均明显低于模型组(P均<0.05),且贝伐珠单抗+益气温阳组明显低于益气温阳组(P<0.05),但与贝伐珠单抗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。贝伐珠单抗组、益气温阳组及贝伐珠单抗+益气温阳组肿瘤组织中EPO mRNA相对表达量和血清TGF-β_(1)水平均明显低于模型组(P均<0.05),贝伐珠单抗组和贝伐珠单抗+益气温阳组均明显低于益气温阳组(P均<0.05),贝伐珠单抗组与贝伐珠单抗+益气温阳组比较差异无统计学意义(P均>0.05);贝伐珠单抗组和贝伐珠单抗+益气温阳组HK1mRNA相对表达量均明显低于模型组(P均<0.05),各药物组间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论益气温阳颗粒联合贝伐珠单抗可明显改善肺癌小鼠肿瘤组织微环境。

益气温阳颗粒联合贝伐珠单抗调控Lewis荷瘤小鼠肿瘤血管生成的实验研究

目的观察益气温阳颗粒联合贝伐珠单抗对Lewis荷瘤小鼠肿瘤血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR-2)表达,以及肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)的影响,探究益气温阳颗粒联合贝伐珠单抗可能存在的抗肿瘤血管机制。方法将40只C57BL/6J小鼠造模后随机分为模型组、西药组、中药组、联合用药组,每组10只,分别予生理盐水0.4 mL(1次/天)、贝伐珠单抗15 mg/kg腹腔注射(2次/周)、益气温阳颗粒生药20 g/kg(1次/天)、贝伐珠单抗15 mg/kg腹腔注射(2次/周)联合益气温阳颗粒生药20 g/kg(1次/天)、生理盐水0.4 mL(1次/天),2周后处死。计算抑瘤率,RT-PCR法检测VEGF mRNA转录水平,免疫组化染色法检测肿瘤组织VEGFR-2,检测反映MVD的血小板—内皮细胞粘附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,CD31)的表达。结果中药组、西药组、联合用药组的抑瘤率分别为9.89%、11.76%、26.97%;与模型组相比,治疗组均可显著降低肿瘤组织VEGF mRNA转录水平(P<0.01);联合用药组可降低肿瘤组织VEGFR-2、CD31、MVD表达(P<0.01),而中药组和西药组均有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05)。结论益气温阳颗粒联合贝伐珠单抗可能通过调控VEGF/VEGFR-2血管生成通路,减少肿瘤新血管生成,降低肿瘤组织MVD,在一定程度上抑制肿瘤生长。

肺结节中医病名及病机探讨

肺结节是在胸部影像上表现为密度增高的实性或亚实性阴影。随着体检普及,肺结节诊断率逐年升高,而部分肺结节随病程增加,演变为肺部肿瘤。中医学并无肺结节对应的病名记载,而有以"肺积""息贲""窠囊"论之,其病因病机认为多由于肺脾虚弱、正气衰惫,邪气内盛、气痰瘀互结所致,治疗上以扶正、攻邪为主,辅以调节气机升降、脏腑功能。目前西医针对早期肺结节尚无特殊治疗,主要采取影像复查随访,而古今中医学家对肺结节的病因病机有独到见解,其学术思想可用以指导肺结节患者进行早期中药干预,延缓疾病进展,缓解患者焦虑。

246例肺结节患者中医体质调查及多因素Logistic回归分析

目的收录符合纳入标准的肺结节患者,探究患者一般资料及结节特征与中医体质类型之间的关系和可能影响本疾病发生发展的因素,以求在临床上对肺结节患者施行全病程管理。方法填写《中医体质分类与判定表》确定体质类型,选取纳入患者的年龄、性别、吸烟史、环境及职业暴露史、既往罹患肺系疾病史、既往恶性肿瘤病史、恶性肿瘤家族史、体重指数及结节大小、密度、所在位置、性质与体质进行相关性分析,将阳性结果纳入Logistic回归方程,明确使肺结节恶变的危险因素。结果肺结节患者的体质占比为气虚质>平和质>阳虚质>阴虚质>痰湿质>气郁质>湿热质>血瘀质>特禀质,存在各危险因素的患者偏颇体质大多分布在气虚质、阳虚质和阴虚质。年龄、吸烟史、环境及职业暴露史、结节位置及结节大小与结节性质比较,结果有统计学意义(P<0.05)。纳入Logistic回归方程后分析发现,方程中年龄(OR=1.061,95%Cl=1.009-1.116,P=0.021)、结节位置(OR=0.184,95%Cl=0.052~0.646,P=0.008)、结节大小(OR=1.213,95%Cl=1.119~1.314,P=0.000),吸烟史、环境及职业暴露史P>0.05.结论年龄、吸烟史、环境及职业暴露史影响着肺结节的发生,结节位置、结节大小与结节性质间存在着一定关系。考虑气虚质与阳虚质可能为肺结节患病的原始状态,且虚性体质存在于肺结节疾病良性演变至恶性整个过程。若早期有针对性地干预拥有此类体质特点的肺结节人群,或可延缓甚至阻止肺结节恶变的发生。

基于数据挖掘探讨中医治疗慢性肺心病急性加重期用药规律

目的基于中医传承计算平台,通过数据挖掘方法分析中医药治疗慢性肺心病急性加重期的方药规律及特点,以期为临床辨治此病提供更多思路及参考。方法通过中国知网收集并整理近20年来符合纳排标准的文献163篇,建立方剂数据库,运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25及中医传承计算平台软件(V 3.0),分析药物性味归经、功效、频次、组合及关联规则、聚类分析等。结果共收录处方170首,涉及中药176味,使用频率较高的药物有28味(频次≥20次),排名前5味分别为:丹参、甘草、黄芪、苦杏仁、茯苓;四气以温、寒、平为主;五味以苦、甘、辛为主;归经以入肺、脾、心、肝经为主;药物以补虚药最多,其次为止咳化痰平喘药、活血化瘀药、清热药、利水渗水药;得出高频药物组合40组;药物关联规则10条;7个聚类方。结论通过数据挖掘分析,得出中医药治疗慢性肺心病急性加重期的方药规律及特点,针对此病气虚血瘀兼夹痰饮郁热的基本病机,治疗以益气活血,清热化痰,泻肺利水为基本原则,虚实兼顾,重视补益肺脾之气,同时不忘清热化痰、活血利水。

从“病时间时甚者取之输”论治子时咳嗽1则

文章以1则子时咳嗽的病案为例,运用“病时间时甚者取之输”的理论,辨证为少阳不和、郁滞犯肺,予以针刺双侧足临泣,并配合小柴胡颗粒与逍遥丸进行治疗,效果良好。

基于数据挖掘分析中药复方治疗肺癌伴恶性胸腔积液的用药规律

目的:运用中医传承计算平台(V3.0)分析中医药治疗肺癌伴恶性胸腔积液的用药规律。方法:计算机检索2000年1月1日至2022年2月28日中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于中药复方治疗肺癌伴恶性胸腔积液的文献,分析中药的性味归经、功效、频次、药物组合、关联规则及聚类等。结果:共纳入文献98篇,处方103首,中药197味。频次≥20次的中药有18味,排前10位的依次为葶苈子、茯苓、白术、黄芪、大枣、甘草、泽泻、桂枝、半夏、薏苡仁。四气以寒、温、平为主;五味以甘、苦、辛为主;归经以肺、脾、胃经为主。排前3位的功效依次为补虚、利水渗湿、化痰止咳平喘。用药频次≥20次的中药组合有37组,排前4位的依次为茯苓-葶苈子、白术-茯苓、茯苓-黄芪、大枣-葶苈子。支持度≥25%的核心药物为黄芪、白术、茯苓、甘草、葶苈子、大枣、桂枝、泽泻。中药聚类分析提取到4个核心组合。结论:肺癌伴恶性胸腔积液多属晚期,以气血阴阳俱虚为本,饮停胸胁为标,病机多虚实夹杂。中医药治疗此病多以甘温益气补虚治本,苦寒泻肺利水治标,同时兼以温阳化气。