索拉非尼在胆道恶性肿瘤中应用的研究进展

胆道恶性肿瘤(BTC)是一种增殖与侵袭性较强、恶性和度较高、预后较差的消化系统肿瘤,受解剖位置特殊、发病隐匿等因素影响,多数患者就诊时已无法通过手术根治,其中位生存期<1年,严重威胁患者生命,也给家庭及社会带来巨大的负担。索拉非尼是一种具有分子靶向的抗肿瘤药物,可靶向作用于肿瘤细胞及血管内皮细胞上的多个位点,对肿瘤组织生长、增殖过程进行抑制,并能诱导细胞凋亡,在BTC治疗中效果显著,为患者改善预后带来了新的可能。但治疗过程中机体产生的耐药性在一定程度上限制了索拉非尼疗效的发挥,这也是未来临床亟须解决的重点与难点问题。

初始不可切除肝癌转化治疗的影响因素分析

目的研究初始不可切除肝癌转化治疗的影响因素,为个体化治疗策略提供循证医学证据。方法本研究采用回顾性病例对照研究方法,纳入宁波大学附属李惠利医院2018年1月至2022年8月期间初始不可切除、经过全身治疗且转化成功的39例肝癌患者,并将同期转化治疗失败的103例纳入对照组。采用Logistic回归分析各临床特征对不可切除肝癌转化治疗结局的影响。结果本研究共纳入142例初始不可切除肝癌患者,39例(27.4%)转化治疗成功,其中33例患者接受了手术治疗,103例转化失败。中位随访时间23个月,转化治疗成功的患者其总生存时间明显延长(47个月比18个月,P<0.001)。单因素分析发现:应用三联疗法(P=0.039)、肿瘤单叶分布(P=0.029)、血管未受肿瘤侵犯(P=0.001)、C反应蛋白≤8 mg/L(P=0.016)、血小板>125×109/L(P=0.043)、白蛋白>40 g/L(P=0.001)以及国际标准化比值<1.15(P=0.033)是转化治疗成功的保护因素。多因素分析结果提示:应用三联疗法(HR=0.256,95%CI:0.071~0.930,P=0.038)、血管未受肿瘤侵犯(HR=0.238,95%CI:0.093~0.609,P=0.003)和白蛋白>40 g/L(HR=0.384,95%CI:0.155~0.950,P=0.038)是初始不可切除肝癌患者转化治疗成功的独立保护因素。结论血管有无侵犯、白蛋白水平是影响不可切除肝癌转化治疗的关键性因素;若患者一般状况良好,应积极使用三联疗法进行转化治疗。