3D打印个体化穿刺导板辅助经皮穿刺微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛

目的探讨3D打印个体化穿刺导板辅助经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的可行性、安全性及疗效。方法2019年1月至2023年6月前瞻性收集62例PTN,根据病人的意愿分为观察组(n=30)和对照组(n=32)。观察组术前制作3D打印个体化穿刺导板,术中利用导板设计的穿刺角度和进针位点辅助穿刺,对照组术中利用经验性hartel路径穿刺。术中记录手术时间、卵圆孔穿刺时间、重复穿刺次数、移动X线照射次数;术后记视觉模拟量表(VAS)评分、并发症情况(面部麻木、咀嚼肌无力、口周疱疹、脑脊液渗漏等)。结果观察组手术时间(42 min;IQR:37~48 min)较对照组(49.5 min;IQR:41.5~53)明显缩短(P=0.003);观察组卵圆孔穿刺时间(7.5 min;IQR:5~9 min)较对照组(10.5 min;IQR:7~16 min)明显缩短(P=0.004);观察组术中穿刺次数(2次;IQR:2~3次)较对照组(3次;IQR:2~4次)明显减少(P=0.002);观察组组术中X线照射次数(5次;IQR:4~6次)较对照组(7次;IQR:5~8次)明显减少(P<0.001)。术后两组VAS评分较术前均明显降低(P<0.05),但两组之间无统计学差异(P>0.05)。两组术相关并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论PBC治疗PTN时,相比传统的经验性穿刺,3D打印个体化穿刺导板辅助能达到相同的治疗效果,而且明显缩短手术时间、穿刺时间,明显减少穿刺次数及X线照射次数。

高分辨磁共振颈动脉斑块分析对行颈动脉内膜剥脱术患者围术期的评估价值

目的探讨高分辨磁共振颈动脉斑块分析对行颈动脉内膜剥脱术患者围术期的评估价值。方法将2020年10月至2023年3月信阳市中心医院收治的40例行颈动脉内膜剥脱术的患者作为研究对象,于患者行颈动脉内膜剥脱术前进行高分辨颈动脉磁共振成像检查。对高分辨颈动脉磁共振成像检查、颈动脉内膜剥脱术情况进行分析,将高分辨颈动脉磁共振成像检查与病理结果进行对比。结果所有患者经术前高分辨颈动脉磁共振成像并MRI-PlaqueViewTM software(2.1.2)软件图像处理检查显示,稳定性斑块10例,不稳定性斑块30例,其中不稳定斑块中纤维膜破裂中合并溃疡16例、斑块内出血合并血栓14例;经病理学检查结果得出,斑块Ⅰ型0例,Ⅱ型0例,Ⅲ型0例,Ⅳ型5例,Ⅴ型12例,Ⅵ型13例,Ⅶ型7例,Ⅷ型3例。对检查后符合手术指征的患者进行了颈动脉内膜剥脱术,所有纳入的患者均手术成功,且斑块被完整切除,术后未发现患者出现脑梗死、脑出血等,以病理检查结果对斑块稳定性进行判定,得出高分辨颈动脉磁共振成像检查的灵敏度为93.33%(28/30),特异度为80.00%(8/10),准确度为90.00%(36/40);将两种检查结果的一致性进行对比发现,Kappa值为0.740,表明两种检查结果具有高度一致性。结论高分辨颈动脉磁共振成像检查在行颈动脉内膜剥脱术患者前进行准确地斑块分型,从而有助于颈动脉病变的诊断与治疗,具有较高的临床价值。

CT引导微创治疗高血压脑出血35例报告

目的 :探讨微创治疗高血压脑出血的方法。方法 :采用自制简易定位装置 ,借助 CT扫描定向穿刺血肿 ,进行抽吸、尿激酶灌洗治疗。结果 :35例血肿 30～ 60 ml30例 ,61～ 1 0 0 ml4例 ,1 30 ml1例 ;一次性清除 3例 ,一次性清除 80 %以上 1 5例 ,60 %～ 80 % 1 7例无手术死亡。随访 2 4个月 ,恢复良好 38% ,轻残 5 0 % ,重残 1 2 %。结论 :微创血肿清除是一种降低病死率、致残率有效的治疗方法。

颅咽管瘤10例诊治体会

目的 :总结颅咽管瘤的手术治疗方法。方法 :对 1 0例颅咽管肿瘤的临床表现、CT检查进行分析并经翼点入路手术切除。结果 :颅咽管瘤临床没有特异性表现 ,CT和MRI是其重要检查手段。 1 0例患者肿瘤均获最大限度的积极切除 ,根据手术中操作情况判断全部得到次全切除 ;但据手术前后 CT、MRI影像对比 ,全切除有 4例 ,次全切除 6例 ,无手术死亡。结论 :翼点入路具有显露好易于变通的特点 ,非常适合基层医院开展颅咽管瘤切除治疗。

电解可脱式微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨电解可脱式微弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法。方法 采用美国波士顿公司GDC栓塞治疗 1 7例患者中 1 8个颅内动脉瘤 ,其中 1 5例蛛网膜下腔出血 (SAH)发病者 ,术前Hunt和Hess分级 :Ⅰ～Ⅱ级1 0例 ;Ⅲ级 3例 ;Ⅳ级 2例。结果 1例死亡 ,3例轻度短期神经功能障碍 ,1 3例痊愈。结论 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤较为理想 。

电解可脱式微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 :探讨电解可脱式微弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法。方法 :采用美国波士顿公司GDC栓塞治疗 1 7例患者 1 8个颅内动脉瘤 ,其中 1 5例蛛网膜下腔出血患者 ,术前Hunt和Hess分级 :Ⅰ、Ⅱ级 1 0例 ;Ⅲ级 3例 ;Ⅳ级 2例。结果 :1 3例痊愈 ,3例轻度短期神经功能障碍 ,1例死亡。结论 :GDC栓塞是治疗颅内动脉瘤较为理想的方法之一。

无颅骨骨折的急性硬膜外血肿21例临床分析

急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线性骨折患者，约占外伤性颅内血肿的30％，一般为直接暴力导致着力部位的颅骨骨折，骨折线累及脑膜血管沟、脑膜中动脉及其分支、静脉窦和板障静脉而引起急性硬膜外血肿。我院自1998—2007年共治疗经X线检查及手术证实的无颅骨骨折的急性硬膜外血肿患者21例，现对其临床诊断和治疗过程进行回顾性分析，为降低此类患者的病残率及病死率提供依据。

重型原发性脑室出血临床研究

目的:提高脑室出血的抢救治疗水平。方法:回顾性分析45例重型原发性脑室出血病人的病史、体检、CT扫描及诊疗经过对其相关资料综合分析,总结。结果:尿激酶灌洗治疗脑室内出血症状改善率100％。结论:尿激酶灌洗治疗脑室内出血安全有效;重性脑室内出血病人易并发MSOF;血压控制对治疗效果影响极大。

重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大与转归关系分析

目的:提高重型颅脑损伤的抢救治疗水平。方法:回顾性分析51例重型颅脑损伤患者的诊断和治疗,着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果:均行手术清除血肿去骨辦减压。生存40例(29例恢复良好、中残7例、重残2例、植物生存2例),死亡11例。结论:瞳孔散大的患者要及时手术,综合脱水降颅压治疗。

外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿临床分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）的发生机制至今尚未阐明，硬膜下积液（TSH）与慢性硬膜下血肿的关系越来越引起重视，其演变转化率为11．60％～58．00％。河南省信阳市中心医院神经外科白2003年7月-2007年7月共诊断与治疗23例外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿患者，现对其临床特点及治疗经验分析总结如下。

重型颅脑损伤脑疝形成与转归关系研究

目的 提高重型颅脑损伤的抢救治疗水平。方法 回顾性分析 5 1例重型颅脑损伤患者的诊断和治疗 ,着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果 均行手术清除血肿去骨瓣减压。生存 40例 (2 9例恢复良好、中残 7例、重残 2例、植物生存 2例 ) ,死亡 11例。结论 瞳孔散大的患者要及时手术 ,综合脱水降颅压治疗。

颅咽管瘤的积极手术切除治疗

目的 探讨颅咽管瘤手术切除治疗的经验。方法 经翼点入路手术切除 10例颅咽管肿瘤。结果 10例病人 ,肿瘤均获最大限度的积极切除 ,根据手术中操作情况判断全部得到次全切除 ;但据手术前后CT、MRI影像对比 ,全切除有 4例 ,次全切除 6例 ,无手术死亡。结论 翼点入路具有显露好易于变通的特点 ,非常适合基层医院开展颅咽管瘤切除治疗。

尼莫地平对颅脑损伤的治疗作用及对预后的影响

目的 为了探讨尼莫地平对颅脑损伤的治疗作用 ,观察对预后的影响。方法 对 118例颅脑损伤病人进行前瞻性地对比研究 ,随机分两组 :尼莫地平治疗组 60例 ,在脱水、止血、防治感染等常规治疗的基础上 ,采用尼莫地平针 6mg加入10 %葡萄糖注射液 5 0 0ml持续静滴 ,连续 7d ;对照组 5 8例 ,仅采用常规治疗。两组在治疗前与治疗 1月后分别按GCS评分。结果 经治疗 1月后 ,治疗组GCS评分明显高于对照组 ,两组间治疗前后的差值比较 ,具有显著性 (P <0 0 5 )。结论 尼莫地平对颅脑损伤具有治疗作用 。