上海市不同病例数时水痘疫苗应急接种效果评价

目的通过比较水痘病例续发和罹患情况,评价水痘疫苗应急接种效果。方法于2013年6月—2015年12月,将上海市幼托机构、小学、初中、高中及中等职业技术学校中符合水痘疫苗接种条件的学生作为水痘疫苗应急接种对象,对开展水痘疫苗应急接种后水痘病例续发情况,以及暴露后以接报不同水痘病例数作为响应条件,对水痘疫苗应急接种后水痘病例续发和罹患情况进行比较。结果开展应急接种组水痘病例续发率和结案时罹患率均明显低于未开展应急接种组;开展应急接种时的罹患率与结案时的续发率和罹患率存在正相关,且差异有统计学意义(P=0.002,P<0.01);接报1例病例时开展水痘疫苗应急接种的续发率和结案时罹患率均低于接报≥2例病例时开展水痘疫苗应急接种,且差异有统计学意义(χ2=150.79,P<0.01;χ2=661.67,P<0.01);接报≥2例病例时开展水痘疫苗应急接种的续发率和结案时罹患率均低于未开展水痘疫苗应急接种组,且差异有统计学意义(χ2=4.15,P=0.04;χ2=29.43,P<0.01)。结论尽早开展水痘疫苗应急接种可以有效降低水痘疫情的续发率和罹患率;在接报1例水痘病例时开展水痘疫苗应急接种效果最佳;接报≥2例病例时开展水痘疫苗应急接种仍能取得较好的保护效果。

不同时间间隔水痘疫苗应急接种有效性分析

目的分析首发水痘病例发病后不同时间间隔水痘疫苗应急接种的有效性,确定有效开展疫苗应急接种的时间。方法 2013年6月至2015年12月,将符合《上海市水痘疫苗应急接种实施方案》的上海市范围内幼托机构、小学、初中、高中、中等职业技术学校等集体机构中水痘疫苗接种的学生作为观察对象,在首发水痘病例发病后,不同时间间隔(0~3 d、4~7 d、8~14 d、15~21 d和22 d及以上)应急接种水痘疫苗,观察首发水痘病例发病后,不同时间间隔疫苗应急接种后水痘的继发情况。结果首发水痘病例发病后,间隔0~3 d开展应急接种组水痘续发率低于间隔4~7 d组,同时也低于间隔8~14和15~21 d组(P均<0.003);间隔4~7 d组低于间隔8~14和15~21 d组(P均<0.003);间隔8~14 d组高于15~21 d和22 d及以上组(P均<0.003)。首例水痘病例发病后间隔0~3 d开展应急接种组水痘罹患率低于间隔4~7 d、8~14 d、15~21 d和22 d及以上组(P均<0.003);间隔4~7 d组低于8~14 d、15~21 d和22 d及以上组(P均<0.003);间隔15~21 d组高于22 d及以上组(P<0.003)。结论在出现水痘疫情暴发后,最好在首例水痘病例发生后7 d内开展疫苗的应急接种,以有效降低水痘的续发率和罹患率。

国产水痘疫苗2剂次及1剂次加强免疫后的免疫原性及安全性

目的 探讨国产水痘减毒活疫苗(live attenuated varicella vaccine,VarV)2剂次免疫程序及1剂次加强免疫后的免疫原性及安全性。方法 2015年7月~2017年12月,在广西南宁市武鸣区6个接种点,选取300名1~12岁未接种过VarV的健康儿童作为2剂次组;300名4~13岁已接种过1剂VarV的健康儿童作为加强组(分别与第1剂间隔1~3年和4~6年)。2剂次组儿童于入选后第0天接种第1剂VarV、第90~104天接种第2剂VarV,加强组儿童于入选后第0天加强接种1剂VarV。分别采集2剂次组儿童接种前、第1剂及第2剂接种后6周、加强组儿童接种前及接种后6周的静脉血,采用膜抗原荧光抗体法检测血清中水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)抗体滴度,统计2组儿童免疫成功率、VZV抗体几何平均滴度(geometric mean titer,GMT)及GMT增长倍数,同时观察接种后42 d内儿童全身及局部不良反应。结果 600名儿童实际接种VarV 887剂次,接种率为98.56%,纳入免疫原性检测共578人,纳入安全性评价887剂次。2剂次组第2剂免疫成功率(98.93%)显著高于第1剂(86.83%),差异有统计学意义(P<0.001);加强组与第1剂间隔1~3年儿童免疫成功率(93.96%)和间隔4~6年(88.51%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。2剂次组第1剂、第2剂免疫后的GMT均明显高于免疫前(P <0.001),GMT增长分别为免疫前的9. 33和25. 12倍,第2剂免疫后GMT明显高于第1剂(P<0.001);加强组不同间隔时间加强1剂后的GMT均明显高于免疫前(P均<0.001),GMT增长分别为免疫前的7.93和7.01倍;间隔1~3年儿童加强免疫1剂后的GMT明显高于间隔4~6年儿童(P <0. 05)。VarV接种不良反应主要症状为发热,未见有局部不良反应发生;加强组与2剂次组的不良反应发生率分别为2. 67%和2. 89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 国产VarV 2剂次免疫程序及加强免疫后,具有良好的免疫原性和安全性,可在适龄的健康儿童中推广。

驻南苏丹维和工兵分队门诊疾病谱分析

目的:调查了解驻南苏丹瓦乌维和工兵分队一级医院患者就诊信息,为后续维和分队的训练、药品器材筹措等提供参考。方法:查阅驻瓦乌工兵分队一级医院门诊记录,对2014年11月-2015年8月就诊患者相关数据采用描述性流行病学方法统计分析。结果:中国驻南苏丹瓦乌维和工兵分队一级医院共诊治门诊患者724例。居前5位的系统疾病是呼吸系统疾病、消化系统疾病、皮肤及过敏性疾病、外科疾病、骨骼肌肉系统疾病,分别占发病总数的28.73%、18.78%、14.23%、8.43%、7.18%。不同月份的病例数比较显示,前3个月份(2014年11月-2015年1月)的发病例数均显著高于其后的7个月份(P<0.05)。各系统疾病中,列首位的单病种疾病多数占比>50%。结论:应根据驻南苏丹维和分队一级医院就诊患者特点,有针对性地做好健康宣教、疾病防控、药品与器材筹措等工作。