艾滋病合并结核分枝杆菌血症56例危险因素评估及特征分析

目的 评估艾滋病合并结核分枝杆菌血症的危险因素,并探究在临床上的具体表征。方法 整理2019年1月至2021年12月期间入院治疗的56例(男50例、女6例)艾滋病合并结核分枝杆菌血症患者资料,总结受试者临床表征,统计其实验室检查结果,分析不良预后影响因素。结果 受试者临床表征多为发热、消瘦和淋巴结肿大。正常出院组44例,预后不良组12例。预后不良组CD4+T淋巴细胞计数、血小板、血清白蛋白水平低于正常出院组。Logistic回归显示血清白蛋白<30g/L是预后不良的独立危险因素。结论 对于艾滋病合并结核分枝杆菌血症的患者出现发热、消瘦、淋巴结肿大等症状时,尤其是CD4+T淋巴细胞和血小板计数低下时,低蛋白血症是预后不良的独立危险因素。

不同形式的HIV DNA与疾病进展的相关性分析

目的研究不同形式的HIV DNA与疾病进展之间的关系。方法采用实时定量PCR法来检测48例具有明确感染时间的患者总的、整合的及2个长末端重复序列(long terminal repeat,LTR)的环状HIV DNA。分析随着时间的变化,不同形式HIV DNA的动力学变化特点及其与疾病进展的关系。结果随着疾病的进展,总的及整合的HIV DNA增加。总的HIV DNA与病毒载量呈正相关。总的及整合的HIV DNA与CD4+T淋巴细胞计数呈负相关。2个LTR的环状HIV DNA与病毒载量及CD4+T淋巴细胞计数无相关性。结论总的及整合的HIV DNA与疾病进展密切相关,2个LTR的环状HIV DNA与疾病进展无相关性。

HIV-1感染过程中外周血eotaxin水平的比较研究

目的观察HIV-1感染过程中外周血eotaxin水平与疾病进展的关系。方法对北京佑安医院疾病进展差别非常明显的2组急性期HIV感染者规律随访,通过Milliplex试剂盒检测外周血eotaxin。结果在HIV-1感染急性期,eotaxin水平在疾病进展缓慢组(CD4高组)明显高于快速进展组(CD4低组)。结论在HIV感染急性期,高水平的eotaxin可能对机体起到有利的作用。

重组人生长激素对肝炎肝硬化患者生长激素抵抗状况改善的研究

评价重组人生长激素对不同Child -Pugh积分肝炎肝硬化患者生长激素抵抗的改善及对低蛋白血症的影响 ,根据Child -Pugh积分分为 <9组 ,2 5例 ; 9组 ,2 6例两组。再采用随机区组设计方法对上述患者分组治疗 ,治疗组 (各 16、15例 )用重组人生长激素 (0 2 5U/kg·d) ,对照组 (各 9、11例 )予人血白蛋白 (10g/d)治疗 10天。用放射免疫法测定治疗前、治疗后 2 4h及治疗结束时的血清生长激素 (GH ,μg/L)、类胰岛素生长因子 (IGF) - 1(μg/L)。肝硬化患者GH水平高于健康人 (P <0 0 5 ) ,但IGF - 1水平明显降低 (P <0 0 1)。经重组人生长激素治疗后 ,肝硬化患者生长激素抵抗均有不同程度改善 (P <0 0 1)。观察结束两治疗组比较 ,积分高组较之低组GH一直维持较高水平 (9 91± 7 6 1,4 75± 3 94 ,P <0 0 5 ) ,且IGF - 1上升幅度低 (4 8 4 3± 16 88,6 3 4 7± 2 2 19,P <0 0 5 )。两治疗组治疗后血清白蛋白 (ALB)均有明显升高。重组人生长激素可以克服肝硬化患者 ,尤其Child -Pugh积分低者的生长激素抵抗现象 。

瞬时弹性成像与非酒精性脂肪性肝病病理纤维化分期的相关性

目的:评价瞬时弹性成像(Fibroscan,FS)在非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化诊断中的作用.方法:选取2008-04/2011-02在北京佑安医院住院,且经病理检查诊断为NAFLD的患者83例,临床检测肝功能、空腹血糖、血脂、尿酸,同时应用FS进行肝脏硬度检测.以病理检查结果为金标准,分析肝脏硬度、生化学指标及病理肝纤维化程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FS诊断NAFLD肝纤维化的准确性.结果:不同程度肝纤维化分期的肝脏硬度值,S0期:4.28kPa±1.32kPa,S1期:7.40kPa±2.13kPa,S2期:11.52kPa±3.86kPa,S3期:19.99kPa±5.42kPa.肝脏硬度与肝纤维化程度呈正相关,Spearman相关系数为0.768,P<0.001.Pearson相关分析显示,FS肝脏硬度检测值与ALT、AST呈正相关,与HDL、ApoA呈负相关(P<0.05).FS诊断S0-S1、S2、S3期的ROC曲线下面积分别为0.889(0.813,0.965)、0.838(0.729,0.948)、0.938(0.000,1.000),诊断界值分别为8.95kPa、10.60kPa、15.66kPa.结论:FS对NAFLD肝纤维化有较高的诊断价值,可作为NAFLD患者诊断和动态随访的依据.

血清氨基酸指标在病毒性肝炎及肝炎肝硬化诊断中的意义

通过临床研究 ,探讨急慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化患者氨基酸分析指标中可作为对诊断有独立预报作用的指标 ,并对其意义进行分析。 12 3例患者分为急性病毒性肝炎组 2 2例 ,慢性病毒性肝炎组 5 9例 ,肝炎肝硬化组 42例 ,用比色法测定各自血清氨基酸分析指标 ,行对数校正后的逐步判别分析。经逐步判别分析确定血清牛磺酸、亮氨酸、酪氨酸、尿素、甘氨酸是三组间的独立判别因素 ,另外急肝与慢肝之间天冬氨酸、慢肝与肝硬化之间苏氨酸也有重要意义。氨基酸分析指标中 ,牛磺酸、亮氨酸、酪氨酸、尿素。

艾滋病合并结核感染233例临床分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并结核(TB)感染的临床特点,提高对本病的认识。方法对1990-2009年1020例AIDS住院患者的临床资料进行回顾性分析,总结AIDS合并TB感染的临床特点。结果 1020例AIDS患者中共有233例发生TB感染,感染率为22.8%。TB感染部位以肺部最多见(43.8%),其次是淋巴结(28.8%),腹腔(12.0%)。223例(95.7%)血沉﹥20mm/h,200例(85.8%)CD4+T细胞计数﹤200个/μl。合并贫血148例(63.5%),消化道念珠菌感染92例(39.5%),肺炎62例(26.6%)。诊断结核病的主要方法为影像学诊断,其中CT诊断156例(67.0%),X线片诊断56例(24.0%)。173例(74.2%)患者经抗结核治疗后预后良好。结论 AIDS合并TB感染呈逐年上升趋势,播散性感染及肺外感染多见,但感染部位仍以肺部最常见。合并TB感染者可同时存在其他多种合并症。早期规范抗结核治疗可获得较好疗效。

HIV相关Kaposi肉瘤5例报道及文献复习

目的研究HIV相关Kaposi肉瘤(Kaposi sarcoma,KS)的临床表现、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析2004年-2014年收治的5例KS临床资料并复习相关文献。结果5例患者均为男性,汉族,年龄26~37岁,3例以KS为首诊疾病,另2例在抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)后发生,均出现皮肤损害,并伴有多组织浸润。1例患者未接受化疗,6个月后因为消化道出血死亡。另4例患者均给予化疗,其中1例患者治疗后CD_4^+细胞升高至正常水平,复查提示所有病灶消失,长期存活;3例患者给予多柔比星脂质体规律化疗4个周期后皮肤、口腔和眼睑部位病灶明显缩小和减少,肺部和胃肠道病灶消失,而且CD_4^+细胞有所升高,但未升至正常水平。其中1例延长治疗病灶再次增多,调整治疗方案后病情有所控制,另2例未再继续化疗,监测病情平稳,仍在密切随访中。结论KS一般均有皮肤损害表现,而且可能伴有多脏器浸润。KS诊断难度不大,积极治疗均可使病灶缩小甚至消失,但需监测可能发生的并发症。如果经治疗后CD_4^+细胞升高,患者预后更佳,甚至完全治愈。

恶性疟疾合并多器官功能损害综合征1例

患者男,48岁,因＂高热7d,尿黄5d＂急诊以＂发热原因待查＂于2011年12月11日入院。查体：神志清楚,皮肤巩膜重度黄染,肝区、肾区叩击痛（＋）。血常规：白细胞17.02×109/L,红细胞4.59×1012/L,血小板16×109/L;生化：天冬氨酸氨基转移酶（AST）196.4U/L,丙氨酸氨基转移酶（ALT）76.2U/L,

医学留学生传染病学课程英语线上见习教学模式探索及效果分析

目的 总结来华医学留学生传染病学课程线上见习带教的经验,并初步评价线上见习带教质量。方法 采用录制视频、直播病例讨论、有声PPT、无声PPT等多种形式的教学。设计在线调查问卷,以留学生角度评价线上见习带教质量。结果 85.96%的学生对传染病学见习课程线上教学整体满意,14.04%学生表示不满意;54.39%的学生认为传染病学见习课程易于理解,42.11%的学生认为传染病课程较易理解,只有3.51%的学生认为大部分课程内容不容易理解。结论适合的教学模式可以很大程度上弥补留学生线上教学的不足,如何更好地发挥线上教学的优势,有待进一步不断探索。

酒精性肝硬化外周血淋巴细胞亚群的检测及临床意义

目的探讨酒精性肝硬化患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其与疾病的关系。方法对我院肝病内科病房诊治的92例酒精性肝硬化患者检测淋巴细胞亚群,分析比较肝功能不同Child-Pugh分级患者淋巴细胞亚群的特点。结果 Child-Pugh A、B、C级的淋巴细胞亚群比较,CD3+、CD4+、CD8+、NK、B细胞绝对数均随着病情分级的加重而下降,其中CD3+、CD8+绝对数Child-Pugh A级与C级比较差异有统计学意义(P=0.020,0.036);CD4+绝对数Child-Pugh A级与B级比较差异有统计学意义(P=0.046),Child-Pugh A级与C级比较差异有统计学意义(P=0.016),Child-Pugh B级与C级比较差异有统计学意义(P=0.024);CD4+百分数Child-Pugh A级与C级比较差异有统计学意义(P=0.018);余组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒精性肝硬化患者存在不同程度的免疫功能紊乱,通过检测外周血淋巴细胞亚群,研究患者免疫功能的变化,对本病的诊治和预后判断具有积极的临床意义。

HIV-1膜蛋白gp120V3环的神经毒性研究

目的体外观察人类免疫缺陷病毒-1(human immunodeficiency virus-1,HIV-1)膜蛋白gp120 V3环的神经毒性。方法通过小鼠大脑皮质原代神经细胞培养条件下TUNEL检测和培养上清乳酸脱氢酶释放试验,结合抗微管蛋白-2(microtubule associated protein-2,MAP-2)免疫荧光试验,观察人重组gp120蛋白神经毒性,并通过蛋白印迹法初步探讨其与凋亡调控蛋白bax与bcl-2的关系。结果重组人gp120 V3环多肽可诱导神经元凋亡和抑制神经突起形成,并呈浓度依赖性。gp120 V3环诱导神经细胞凋亡与抑制bcl-2表达有关。结论 HIV-1膜蛋白gp120 V3环具有神经毒性。

误诊为严重急性呼吸道综合征的病例分析

2 0 0 3年春季我国发生了 2 0 0 0多例严重急性呼吸道综合征 (SARS) ,其中 10 0多人被夺去了生命。今年 1月初我国的广东省和台湾地区又有关于SARS的个案报告 ,在这种谈SARS色变的社会背景下 ,医院收治的病人 ,一旦出现发热、咳嗽、X线胸片有病变的呼吸道疾病 ,极易将其误诊为SARS。北京佑安医院收治的 195例SARS ,即有 15例为其他疾病误诊为SARS,占 0 77% ,这给患者带来了不必要的精神负担。上述误诊情况还见诸于临床各个学科。现正值春季 ,是呼吸道疾病特别是呼吸道传染病的高发季节 ,本刊就呼吸道疾病再次组织专题讨论。本栏王书抗医师报告的“其他肺部疾病误诊为肺结核”及梁连春医师报告的“其他疾病误诊为SARS”的误诊原因具有共性 ,且具有普遍性 ,值得一阅 ,或许在其中能获得一些指导临床工作的经验和教训。各种疾病可以是同症异病 ,也可以是异病同症 ,临床医生特别是经验较少的医生在诊断时容易犯形式逻辑思维的错误 ,把患者特有的症状与体征与某一疾病对号入座。例如前篇文章报告在 2年之内将 2 0例其他疾病误诊为肺结核 ,这是临诊者在思维中把具有发热、咳嗽、X线胸片等影像变化的多种疾病所共有的症状、体征局限于常见的肺结核病上 ;而另一篇报告的 15例其他疾病误诊为SARS的文章 。

49例艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者的临床特征分析

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的临床特征。方法回顾性分析2012年1月—2021年2月我院收治的49例艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者的一般资料及临床资料。结果患者主要以发热、皮疹、咳嗽咳痰、脾大、淋巴结肿大等为临床特征,可出现白细胞、血小板减少,贫血,肝功能受损,ESR增快,CRP及降钙素原水平升高,浆膜腔积液,且多同时合并其他机会性感染。结论艾滋病免疫功能低下的患者,应尽早获得马尔尼菲篮状菌阳性病原学结果,避免误诊及延误治疗。