胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石疗效观察

目的探讨运用胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年12月期间我院205例原发性肝胆管结石患者,按手术方式不同将其分为研究组、常规组,其中研究组103例,常规组102例。研究组采用胆道镜联合腹腔镜手术进行治疗,常规组行传统开腹术,对比两组手术相关指标、VAS评分及并发症发生率。结果研究组与常规组术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等相关指标对比均有统计学差异(t=-13.649、-17.290、-12.471、-8.779,P<0.05);研究组与常规组术前VAS评分比较差异无统计学意义(t=-0.717,P=0.474),研究组术后VAS评分显著低于常规组,组间对比具有统计学差异(t=-4.807,P=0.000);研究组术后并发症发生率为3.88%,显著低于常规组的12.75%,组间对比具有统计学意义(χ~2=5.160,P=0.023)。结论相较于传统开腹术,运用胆道镜联合腹腔镜治疗原发性肝胆管结石手术效果更优,有利于减少术中出血量,促进术后肛门排气,减轻术后疼痛程度,降低并发症发生率,缩短患者住院时间,进一步促进术后康复,具备临床意义与实施价值。

急诊腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果

目的探讨急诊腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法选取2009年10月~2017年9月我院收治的92例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各46例。对照组患者采用传统开腹手术,观察组患者采用腹腔镜微创手术,对两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况进行比较。结果观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组肛门排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率为2.2%(1/46),显著低于对照组的10.9%(5/46),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论行腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果确切,能够有效减少手术损伤,加速患者术后康复,也能降低并发症发生率,值得临床推广和应用。

外鞘辅助硬镜下弹道碎石治疗肝胆管结石152例体会

目的探讨外鞘辅助硬镜下气压弹道碎石治疗胆管结石的作用效果及相关问题。方法回顾性分析2008年以来本院用外鞘辅助输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石患者152例的临床资料。结果全组病例碎石彻底、顺利、无并发症。结论采用外鞘辅助输尿管镜气压弹道碎石治疗胆管结石具有碎石快捷、彻底、残留结石率底、手术时间短、并发症少、安全高效的特点。

四种径路阴茎延长术临床应用体会

目的 探讨采用4种不同手术径路行阴茎延长术的疗效及体会.方法 分别采用经腹壁Y或Z形切口、冠状沟环切口,以及Z形与经冠状沟环切口（联合切口）,切开阴茎皮肤和筋膜,再将阴茎皮肤及筋膜松解分离脱套至根部,切断阴茎背浅、深悬韧带,残端电凝后缝合耻骨联合前两侧组织,然后将阴茎皮肤及筋膜一同复位,便环形缝合冠状沟切口内、外板,阴茎体后1/3处丝线分别缝合固定2针.结果 2003年7月至2014年10月,对674例阴茎短小患者,经腹壁Y形切口整形12例,术后阴茎静态下延长（2.9±0.2）cm;经腹壁改良Z形切口260例,术后延长（3.1±0.3）cm;经冠状沟环切口363例,术后延长（3.9±0.7）cm;联合切口39例,术后延长（3.4±0.8）cm,经冠状环切口术后延长长度与腹壁Y、Z形切口比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后随访6个月至5.5年,无严重并发症发生,仅3例术后皮下血肿者经清创引流后痊愈;4例阴茎皮肤远端表层缺血性坏死,经清创、换药、理疗后皮肤恢复正常,无瘢痕.结论 上述4种径路阴茎延长术均安全有效,但以经冠状沟环切口效果最佳.