维持性血液透析对左室舒张功能的影响

目的研究终末期肾脏病患者经动静脉内瘘行血液透析对左室舒张功能的影响。方法纳入50例终末期肾病(ESRD)患者为研究对象。在动静脉内瘘(arteriovenous fistula AVF)成形术前行心脏超声检查,在患者完成第一阶段透析[平均(93.26±8.21)d]后行第二次心脏超声检查。结果患者年龄平均(60±15)岁,50%为男性。在第一阶段透析完成后,患者的E峰、A峰、E/A、Em、Am和Em/Am较透析前均差异无统计学意义,但E波减速时间及左房内径的增加均有统计学意义。透析前后肺静脉血流速度及右室功能几乎无变化。结论终末期肾病患者经AVF透析一段时间后,左右心室的舒张功能并未出现明显损害,但是左室收缩功能明显受损,同时左房内径增加。

松龄血脉康胶囊联合左旋氨氯地平治疗女性更年期高血压疗效观察

目的观察松龄血脉康胶囊联合左旋氨氯地平治疗女性更年期高血压疗效。方法选择我院女性更年期高血压患者102例,随机分为治疗组52例和对照组50例,对照组患者给予左旋氨氯地平5mg/d,晨7时顿服;治疗组在此基础上给予松龄血脉康胶囊2粒/次,3次/d,疗程8周。记录每日血压变化和自觉情绪症状、睡眠情况、工作状态等生活质量及不良反应。结果两组患者临床疗效间差异有显著性意义(p<0.05).治疗前后两组患者收缩压、舒张压间差异均有非常显著性意义(p<0.01),治疗后两组患者血压间差异亦均有显著性意义(p<0.05);且治疗组患者健康愉快感、躯体症状、睡眠情况、工作表现、生活满意度等生活质量方面均较对照组明显改善。结论左旋氨氯地平联用松龄血脉康胶囊治疗女性更年期高血压疗效确切、安全,无明显不良反应,在有效降压的同时,且能改善患者情绪症状、睡眠情况、工作状态等生活质量。

左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性分析

目的观察左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床疗效,并评价其安全性。方法选择86例难治性心力衰竭患者,随机平均分为2组,研究组43例给予左西孟旦治疗,对照组43例给予米力农治疗。观察2组临床疗效、B型脑利钠肽(BNP)及超声心动图指标变化情况,同时观察不良反应发生情况。结果研究组总有效率91%,对照组67%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后,2组患者BNP水平和左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)均得到明显改善(P均<0.05),研究组改善更明显(P<0.05)。结论左西孟旦在治疗难治性心力衰竭方面临床疗效确切,安全可靠,能迅速缓解呼吸困难程度,增加心肌收缩力,值得临床推广和普及。

缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血清脂联素的影响探讨

目的观察缬沙坦治疗前、后高血压合并糖尿病患者血清脂联素的变化。方法将我院高血压合并糖尿病患者60例随机分为两组,然后分别给予缬沙坦或氨氯地平治疗至少8周,分析治疗前、后两组间的血清脂联素变化。结果与治疗前相比较,缬沙坦组血清脂联素显著降低了(P<0.01),而氨氯地平组治疗前、后的脂联素改变无显著差异性。结论与氨氯地平比较,缬沙坦在降压的同时,显著降低了血清脂联素水平。

静脉溶栓和直接经皮冠脉腔内成形术治疗发病3h后急性心肌梗死的疗效比较

目的对比静脉尿激酶溶栓(UK)和直接冠状动脉内介入治疗(PCI)治疗发病3h后急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法 109例发病3h后AMI患者,61例接受静脉溶栓治疗,48例接受PCI治疗。比较两组住院期间临床结果及超声心动图结果。结果直接PCI组:IRA开通率(95.9%)高于UK组(61.2%),P﹤0.05;心衰发生率12.1%,严重心律失常发生率8.1%,心源性休克发生率2.7%,病死率2.7%,均低于PCI组(分别为25.0%,20.0%,10.0%,11.1%,两组比较有显著差异,P﹤0.05)。UCG检查:室壁矛盾运动发生率直接PCI组为2.7%,低于UK(12.7%),P﹤0.05;而左室射血分数LVEF%直接PCI组为56.8±8.3),高于UK组51.2±10.4,两组比较P﹤0.05。而两组中出血率、再发心绞痛率和再闭塞率无明显差别(P>0.05)。结论与UK治疗相比,直接PCI治疗发病3h后AMI疗效更佳,可减少心衰及心脏恶性事件发生率和病死率,改善预后。

华法令预防非瓣膜病性心房颤动血栓栓塞的临床研究

目的评价华法令预防非瓣膜病性心房颤动血栓栓塞的疗效及安全性。方法观察332例具有中高危危险因素的非瓣膜病性心房颤动患者,108例(A组)口服阿司匹林;224例(B组)口服华法令,B组依房颤性质再分为阵发性房颤组(B1亚组)和持续性房颤组(B2亚组),根据国际标准化比值(INR)调整华法令剂量。随访观察脑栓塞、外周血管栓塞、出血、死亡等终点事件。结果 A组终点事件发生率明显高于B组(28.7%vs 15.2%,P<0.01),B1、B2亚组均在第6～9天达到有效抗凝,第12～15天稳定,华法令剂量无显著性差异[(3.16±0.55)mg/d vs(3.18±0.62)mg/d,P>0.05]。结论华法令对非瓣膜病性心房颤动患者预防血栓栓塞安全、可靠。

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取在我院确诊的123例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组、曲美他嗪组和对照组,每组41例。对照组采用常规抗心力衰竭治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊和曲美他嗪治疗;曲美他嗪组采用常规治疗基础上单用曲美他嗪;疗程为8周。观察治疗前、后临床症状和体征,记录NYHA分级,血浆NTpro BNP水平,超声心动图测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果与对照组相比,曲美他嗪组和治疗组显效率及总有效率均升高,且治疗组优于曲美他嗪组,且有差异(P<0.05)。治疗后,曲美他嗪组和治疗组LVEDD、LVEF值较对照组明显改善;与曲美他嗪组比较,治疗组治疗后上述指标改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前在对慢性心力衰竭常规(利尿药、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类等)药物治疗的情况下使用芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭可以更有效地改善患者心功能,缓解临床症状,且药物安全性好,有较好的临床疗效。

冠状动脉支架术后双重抗血小板联合泮托拉唑治疗预防消化道出血的临床疗效观察

目的探讨冠状动脉支架术后双抗血小板治疗联合泮托拉唑预防消化道出血的临床疗效。方法将冠心病并行支架植入治疗的78例患者随机分成对照组和治疗组。2组患者均按冠状动脉介入治疗要求,术前给予硫酸氢氯吡格雷片300 mg及阿司匹林肠溶片300 mg顿服,术后继服硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d及阿司匹林肠溶片100 mg/d。治疗组患者在此基础上自术前始加用泮托拉唑胶囊40 mg/d,观察1年内2组患者的心血管事件及消化道出血发生率。结果对照组与治疗组总的心血管不良事件发生率分别为12.8%和10.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和泮托拉唑治疗组总消化道出血事件发生率为10.3%和2.6%,泮托拉唑治疗组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉支架术后联合泮托拉唑预防消化道出血安全且有明显疗效。

硝酸甘油与异丙肾上腺素直立倾斜试验的直接对比研究

目的比较舌下含服硝酸甘油和静脉注射异丙肾上腺素直立倾斜试验(head-uptilttest,HUTT)诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的价值。方法 30例无晕厥史的健康人与84例不明原因晕厥患者在1周内先后进行基础结合硝酸甘油诱发和基础结合异丙肾上腺素诱发的HUTT,比较两种方法对VVS的诊断价值及差异。结果硝酸甘油诱发的HUTT与异丙肾上腺素诱发的HUTT诊断VVS的敏感性[61.9%(52/84)vs.58.3%(49/84),P=0.750]、特异性[96.7%(29/30)vs.100%(30/30),P=0.992]、阳性预测值[98.1%(52/53)vs.100%(49/49),P=0.974]、阴性预测值[47.5%(32/61)vs.47.3%(32/61),P=0.881]比较,差异无统计学意义。两种方法一致性检验值KAPPA为0.932,但硝酸甘油诱发阳性反应时间[(8.5±3.2)minvs.(25.4±9.9)min,P<0.05]及总试验时间[(38.5±3.2)minvs.(55.4±9.9)min,P<0.05]少于异丙肾上腺素,差异有统计学意义。结论硝酸甘油激发的HUTT诊断VVS安全有效,简单易行,值得推广使用。

阿托伐他汀对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者臂-踝脉搏波传递速度的影响

目的评价阿托伐他汀对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者臂-踝脉搏波传递速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的影响。方法利用多导睡眠图(PSG)入选165例OSAS患者,分为单纯OSAS组(B组)80例和OSAS合并高血压组(C组)85例。入选患者服用阿托伐他汀,在服药前和3个月后应用科林波形分析仪测量患者的baPWV。另外,选择同期81名健康体检者为正常对照组(A组)。结果B、C两组基础状态如腹围、颈围、体质量指数、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组治疗3个月后血清低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白浓度均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.001)。B、C两组baPWV较基础状态明显下降,差异有统计学意义[B组:(1 562±414)cm/s vs.(1 840±463)cm/s,P<0.001;C组:(1 596±433)cm/s vs.(1 866±428)cm/s,P<0.001]。结论阿托伐他汀不仅显著降低低密度脂蛋白胆固醇,抑制炎症反应,还对动脉弹性有明显的改善作用。

医源性低钠血症对慢性心力衰竭的预后价值

目的探讨慢性心力衰竭患者医源性低钠血症的预后价值。方法对2004年1月至2009年12月我院心内科入院资料完整的慢性心力衰竭患者进行回顾性分析,除外入院即刻血清钠离子浓度<135mmol/L的患者,共786例,根据入院24h、48h血清钠离子浓度最低值分为三组:A组Na+≥135mmol/L;B组Na+120～135mmol/L;C组≤120mmol/L。比较各组心功能、血清钾离子浓度、住院病死率等指标。结果住院期间存活714例,死亡72例,存活组与死亡组血清钠离子浓度分别为(134.00±5.83)mmol/L和(121.00±7.15)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01),而血清钾离子浓度分别为(4.4±0.6)mmol/L和(4.3±0.8)mmol/L,没有统计学差异(P>0.05)。三组住院病死率分别为:A组7.8%(36/461),B组8.0%(23/289),C组36.1%(13/36),C组分别与A组和B组比较,均有统计学差异(P<0.01)。结论医源性低钠血症是慢性心力衰竭患者预后不良的重要危险因素之一,应采取积极措施避免其发生。

伴2型糖尿病的急性心肌梗死患者PCI术后近期发生MACE的危险因素分析

目的 探讨伴2型糖尿病(T2DM)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。方法 回顾性分析2016年8月-2020年1月在开封市人民医院行PCI术的147例伴T2DM的AMI患者临床资料及术后3个月内MACE发生情况。根据术后3个月内是否发生MACE分为MACE组和正常组,比较两组患者术后72 h内血糖变异性相关参数[血糖标准差(SDBG)、日平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对值(MODD)、餐后血糖波动幅度(PPGE)]及术后总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和左室射血分数(LVEF),分析患者MACE发生的危险因素。结果 PCI术后3个月内MACE发生率为23.81%。MACE组患者术后72 h内SDBG、MAGE、MODD、PPGE和术后hs-CRP水平均显著高于正常组(t=10.206~24.388,P<0.05),术后LVEF则低于正常组(t=8.711,P<0.05);术后MAGE≥4.50 mmol/L、PPGE≥3.50 mmol/L、hs-CRP≥10 mg/L和LVEF<50%均为T2DM的AMI患者PCI术后近期发生MACE的独立危险因素(OR=3.927~7.501,P<0.05)。结论 PCI术后血糖变异性参数升高且伴T2DM的AMI患者术后3个月内更易发生MACE,术后72 h内血糖变异性参数水平升高、术后hs-CRP水平升高和LVEF降低是导致伴T2DM的AMI患者PCI术后近期发生MACE的危险因素,应加以防治。

按摩对羊肠淋巴干压力及流量的影响

目的测定羊肠淋巴干的正常压力、流量及按摩对压力、流量的影响。方法山羊活体肠淋巴干插管，插管后３０ｍｉｎ测定正常压力，再以３０次·ｍｉｎ－１的频率按摩小肠直至压力不再上升时为止。测量后收集３０ｍｉｎ的淋巴流量，计算其每分钟流量，对压力与流量的相关性进行分析。结果分析用ｔ检验。结果山羊肠干的压力为９．１±２．１５ｃｍＨ２Ｏ；按摩小肠最终压力为３９．５６±１０．１７ｃｍＨ２Ｏ，两者差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。按摩后３０ｍｉｎ的淋巴流量为２．０２±０．６８ｍｌ，每分钟流量为０．０６７４±０．０２ｍｌ·ｍｉｎ－１。淋巴流量与按摩小肠最终压力具有高度相关性（ｒ＝０．９５９，Ｐ＝０．０１）。结论按摩对山羊肠淋巴引流具有明显影响。

山羊脾被膜的淋巴流向

目的 探讨山羊脾被膜的淋巴流向。方法 将中华墨汁注射脾被膜内 ,局部按摩 ,30min后解剖观察。结果 山羊脾被膜淋巴流向有 3条途径 :(1)沿脾膈韧带引流到膈肌肌性部 ,部分穿膈肌到达纵隔后淋巴结 ;(2 )向脾门引流 ,再汇合成一条较大的淋巴管到达胰体上淋巴结 ;(3)沿脾胃韧带到达胃体。结论 山羊脾被膜的淋巴流向属于分散型。

α-硫辛酸对2型糖尿病伴慢性心衰患者抗氧化能力及心功能的影响

目的探讨α-硫辛酸对2型糖尿病伴慢性心衰患者抗氧化能力及心功能的影响.方法将100例2型糖尿病伴慢性心衰患者根据治疗方式不同分为试验组(54例)与对照组(46例).两组均给予常规降糖、抗心律失常治疗,观察组联合α-硫辛酸治疗,观察4周.治疗前后比较两组患者丙二醛、超氧化物歧化酶及总抗氧化能力,比较两组左室射血分数、左室舒张末期内径及室间隔厚度.结果治疗后两组丙二醛水平均显著低于治疗前(P<0.01),超氧化物歧化酶及总抗氧化能力水平均显著高于治疗前(P<0.01),试验组较对照组变化更显著(P<0.01).治疗后两组左室射血分数水平显著高于治疗前(P<0.01),左室舒张末期内径及室间隔厚度显著低于治疗前(P<0.01),试验组较对照组变化更显著(P<0.01).结论α-硫辛酸治疗2型糖尿病伴慢性心衰患者疗效显著,可有效改善机体氧化应激状态,提高心功能.

索他洛尔治疗老年人室性心律失常的临床疗效分析

目的:研究索他洛尔治疗老年人室性心律失常的临床疗效。方法:从开封市人民医院2019年1月至2020年1月收治的老年室性心律失常患者中抽取60例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受普罗帕酮治疗,观察组接受索他洛尔治疗,统计分析两组患者在接受治疗后的临床效果和不良反应的发生情况。结果:通过对两组患者的观察比较,发现观察组临床疗效比对照组更好,差异具有统计学意义(P<0.05);在不良反应发生的概率上观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:索他洛尔在治疗老年人室性心律失常方面有明显的优势。

吲哚布芬治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效

目的:研究吲哚布芬治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法:选取开封市人民医院2018年5月至2020年5月期间收治的100例冠心病不稳定型心绞痛患者。随机分为对照组和观察组,各50例。患者收治入院后先进行阿司匹林和氯吡格雷双联抗病治疗12周稳定病情后,对照组接受阿司匹林肠溶片治疗,观察组接受吲哚布芬治疗,比较两组患者在接受治疗后的临床效果,两组接受治疗后症状持续时间和发生次数比较,及胃肠道反应、消化道出血比较。结果:观察组患者治疗总有效率为88.00 %,高于对照组的66.00 %,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心绞痛持续时间、心绞痛出现次数均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胃肠道反应发生率、消化道出血率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吲哚布芬在治疗冠心病不稳定型心绞痛上有明显的优势,能有效缩短病症持续时间,减少病症的发生次数,临床效果也更明显,安全性更高。

松龄血脉康胶囊对高血压患者血压变异性及血脂水平的影响

目的:探讨松龄血脉康胶囊对高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)及血脂水平的影响。方法:采用随机数字表法将96例高血压患者分为对照组与研究组,每组48例,其中,对照组患者仅给予培哚普利片口服治疗,每次4 mg,每日1次;研究组在对照组治疗基础上加服松龄血脉康胶囊,每次1.5 g(3粒),每日3次,比较两组患者治疗前、后动态血压、BPV及血脂水平的变化。结果:治疗前两组患者临床基线、血脂、血压差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2个月后,研究组患者甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)水平均降低(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)水平升高(P<0.05);而对照组患者治疗前后血脂水平变化差异均无统计学意义(P>0.05),研究组改善优于对照组(P<0.05)。两组白昼收缩压变异性(SBPV)、夜间SBPV、24 h SBPV、白昼舒张压变异性(DBPV)、夜间DBPV以及24 h DBPV均降低(P<0.05),研究组血压昼夜节律改善效果优于对照组(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应(P>0.05)。结论:联合松龄血脉康胶囊不仅能更稳地控制血压,更好地保护靶器官,而且能够调节血脂水平。

稳心颗粒联合决奈达隆治疗老年阵发性房颤的疗效观察

目的探讨稳心颗粒联合盐酸决奈达隆片治疗老年阵发性房颤的临床疗效。方法选取2018年11月—2020年1月在开封市人民医院治疗的108例老年阵发性房颤患者为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各54例。对照组口服盐酸决奈达隆片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服稳心颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的房颤发作、心率情况、心功能指标和不良反应情况。结果治疗后,对照组总有效率为74.07%,治疗组总有效率为90.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组房颤发作次数、静息心率显著降低,房颤持续时间显著缩短(P<0.05);但治疗组改善的更多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左室射血分数(LVEF)显著升高,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、P波离散度(Pd)均显著下降(P<0.05);但治疗组心功能指标改善更多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组不良反应发生率为27.78%,治疗组不良反应发生率为5.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒联合盐酸决奈达隆片治疗老年阵发性房颤具有较好的临床疗效,能够降低房颤发作和心率,显著改善患者心功能,安全性好。