微小RNA-203预测胃癌肝转移及预后的临床价值

目的检测胃癌病人血清中循环微小RNA-203(miR-203)对胃癌肝转移和预后的评估价值。方法收集2015年1月至2017年12月在新乡医学院第三附属医院接受手术治疗的胃癌病人115例,非胃癌病人40例。qRT-PCR检测胃癌病人和非胃癌病人外周血中miR-203的表达水平,并比较胃癌病人不同病理特征组间miR-203的表达水平。logistic单因素和多因素回归分析影响胃癌肝转移的危险因素,Cox单因素和多因素回归分析影响胃癌术后3年死亡的危险因素,受试者工作曲线(ROC)检测外周血中miR-203预测胃癌肝转移和胃癌术后3年死亡的临床价值。结果胃癌病人外周血中miR-203的表达水平为0.482±0.107,低于非胃癌病人外周血中的水平1.529±0.154(t=8.20,P<0.001)。胃癌病人的区域淋巴结(N)分期、远处转移(M)分期、原发肿瘤区、区域淋巴结、远处转移(TNM)分期、肝转移、腹膜转移和术后3年存活情况与miR-203的表达水平有关(P<0.05)。N分期、M分期、TNM分期和miR-203为影响胃癌肝转移的独立危险因素。N分期、M分期、TNM分期、肝转移、腹膜转移和miR-203为影响胃癌术后3年内死亡的独立危险因素。外周血中miR-203预测胃癌肝转移的曲线下面积(95%CI)为0.91(0.86,0.92),特异度为81.4%,灵敏度为80.3%,预测胃癌术后3年内病人死亡的曲线下面积(95%CI)为0.85(0.81,0.89),特异度为72.4%,灵敏度为89.3%,均具有一定临床价值。结论胃癌外周血中miR-203水平的降低对肝转移和术后3年死亡具有一定的临床预测价值。

血清髓样触发受体-1、高迁移率族蛋白B1、白细胞介素-6与急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分的关联性分析

目的:探讨血清髓样触发受体T(TREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)与急性胰腺炎患者急性生理与慢性健康状况评分H(APACHEⅡ)评分的关联性。方法:收集2019年10月〜2020年9月我院急性胰腺炎患者87例作为观察组,同期健康体检者80例作为对照组,开展回顾性队列研究。检测两组血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平,并比较两组之间、观察组不同APACHEⅡ评分之间、不同预后之间的血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平,分析血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平与急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分的关联性。结果:观察组血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平较对照组高(P<0.05);随着APACHEⅡ评分升高,血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平呈上升趋势(P<0.05);APACHEH评分与血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平存在明显正相关关系(P<0.05);观察组预后不良者血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平较预后良好者高(P<0.05)。结论:血清TREM-1、HMGB1、IL-6水平同急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分具有相关性,动态监测上述指标,有助于临床判断患者病情严重程度,制定恰当治疗方案,改善疾病预后。

TACE联合胸腺肽α1治疗原发性肝癌的临床疗效

目的探索胸腺肽α1联合TACE治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法将新乡医学院第三附属医院2020年1月至2021年12月期间收治的原发性肝癌患者83例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(N=42例)和对照组(N=41例),对照组患者接受常规TACE治疗,观察组在对照组基础上联合胸腺肽α1治疗,4周后比较两组患者治疗后临床有效率,不良反应发生率,医院感染率,菌株鉴定结果及治疗前后T细胞亚群(CD8^(+),CD4^(+),CD3^(+))和自然杀伤细胞(NK)数量。结果观察组临床有效率为80.95%,高于对照组的65.85%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.854,P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.058,P>0.05)。观察组感染率为9.52%低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.742,P<0.05)。观察组感染的4例患者中共检出粪肠球菌1株,金黄色葡萄球菌2株,铜绿假单胞菌1株,肺炎克雷伯菌1株,大肠埃希菌3株;对照组感染的8例患者中共检出粪肠球菌1株,金黄色葡萄球菌2株,铜绿假单胞菌1株,肺炎克雷伯菌2株,大肠埃希菌3株,白假丝酵母2株。治疗前两组CD8^(+),CD4^(+),CD3^(+),NK细胞数量无明显差异,干预后对照组CD8^(+)T细胞数量增加,CD4^(+)、CD3^(+)T细胞数量及NK细胞数量降低;观察组CD8^(+)T细胞数量降低,CD4^(+)、CD3^(+)T细胞数量及NK细胞数量增加,和同组治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后两组间比较发现观察组CD8^(+)T细胞数量低于对照组,CD4^(+)、CD3^(+)T细胞数量及NK细胞数量高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论TACE治疗肝癌患者增加胸腺肽α1治疗后可以提高临床疗效,改善患者免疫功能,有助于预防感染,值得应用。

精细被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用

目的观察精细被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2014年6月至2016年1月在新乡医学院第三附属医院普外科行甲状腺全切除术的147例分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据手术方式分为观察组和对照组;观察组91例患者给予精细被膜解剖技术;对照组56例患者给予传统解剖方法。比较2组患者术中出血量、术后喉返神经及甲状旁腺损伤的发生率。结果观察组患者术中出血量(30.2±3.5)mL,对照组患者术中出血量(56.3±7.9)mL,观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率分别为1.10%和2.20%,对照组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率分别为10.71%和12.50%,观察组患者暂时性喉返神经麻痹和暂时性甲状旁腺功能减退症发生率低于对照组(χ~2=5.106、4.735,P<0.05)。观察组患者永久性喉返神经损伤发生率(0.00%)和永久性甲状旁腺功能减退症发生率(0.00%)与对照组(1.79%、1.79%)比较差异均无统计学意义(χ~2=0.061、0.061,P>0.05)。结论分化型甲状腺癌患者行甲状腺全切手术中采用精细被膜解剖技术,能够减少术中出血量,并有效降低术后喉返神经、甲状旁腺损伤的发生率。

腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌的影响

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌患者手术治疗的影响。方法:回顾性研究分析本院2010年1月-2012年2月收治的22例腹腔镜胃癌D2根治术患者和36例开腹手术患者的临床资料,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量和输血率、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目和血生化指标等,探讨两者在手术安全性和可行性方面的差异。结果:与开腹手术相比,腹腔镜手术时间较长(P<0.05),手术切口长度、术中出血量、输血率、白细胞水平和C-反应蛋白水平明显降低(P<0.05),清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、切缘阳性率、术后并发症无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的治疗效果,并且具有创伤小、出血少、手术风险小和术后恢复快等优势。

麦冬皂苷B对人结肠癌SW620细胞增殖和凋亡的影响及机制

目的探讨麦冬皂苷B(OPB)对人结肠癌SW620细胞增殖、凋亡及转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad信号通路的影响。方法采用含100 kU·L^-1青霉素、100 mg·L^-1链霉素、体积分数10%胎牛血清的RMPI-1640培养液体外培养结肠癌SW620细胞,取对数生长期细胞接种于96孔板中,细胞培养24 h后分为空白对照组、OPB低剂量组(5μmol·L^-1)、OPB中剂量组(10μmol·L^-1)和OPB高剂量组(20μmol·L^-1),然后将各组细胞培养板移入培养箱中继续培养。取各组培养24、48、72 h的SW620细胞,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测SW620的细胞抑制率。取各组培养48 h的SW620细胞,采用流式细胞术检测SW620细胞周期及凋亡情况,酶联免疫吸附试验法检测SW620细胞中TGF-β1蛋白的表达,Western blot法检测SW620细胞中磷酸化Smad3(p-Smad3)、Smad4及细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达。结果OPB低、中、高剂量组SW620细胞抑制率显著高于空白对照组(P<0.05),OPB中、高剂量组SW620细胞抑制率显著高于OPB低剂量组(P<0.05),OPB高剂量组SW620细胞抑制率显著高于OPB中剂量组(P<0.05)。与空白对照组比较,OPB低、中、高剂量组G 2/M期SW620细胞比例下降,G 0/G 1和S期SW620细胞比例升高(P<0.05)。与OPB低剂量组比较,OPB中、高剂量组G 2/M期SW620细胞比例降低,G 0/G 1和S期SW620细胞比例升高(P<0.05);与OPB中剂量组比较,OPB高剂量组G 2/M期SW620细胞比例降低,G 0/G 1和S期SW620细胞比例升高(P<0.05)。OPB低、中、高剂量组SW620细胞凋亡率显著高于空白对照组(P<0.05),OPB中、高剂量组SW620细胞凋亡率显著高于OPB低剂量组(P<0.05),OPB高剂量组SW620细胞凋亡率显著高于OPB中剂量组(P<0.05)。OPB低、中、高剂量组细胞培养基中TGF-β1水平低于空白对照组(P<0.05),OPB中、高剂量组细胞培养基中TGF-β1水平低于OPB低剂量组(P<0.05);OPB高剂量组细胞培养基中TGF-β1水平低于OPB中剂量组(P<0.05)。与空白对照组比较,OPB低、中、高剂量组SW620细胞中p-Smad3、Cyclin D1蛋白相对表达量显著下降,Smad4蛋白相对表达量显著升高(P<0.05);与OPB低剂量组比较,OPB中、高剂量组SW620细胞中p-Smad3、Cyclin D1蛋白相对表达量显著下降,Smad4蛋白相对表达量显著升高(P<0.05);与OPB中剂量组比较,OPB高剂量组SW620细胞中p-Smad3、Cyclin D1蛋白相对表达量显著下降,Smad4蛋白相对表达量显著升高(P<0.05)。结论OPB可明显抑制人结肠癌SW620细胞增殖,其机制可能与OPB阻滞TGF-β1/Smad信号通路有关。

臭牡丹总黄酮通过Keap1/Nrf2/ARE信号通路对胃癌SGC7901细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的:探讨臭牡丹总黄酮(total flavone of clerodendrum bungei,TFCB)通过Keap1/Nrf2/ARE信号通路对胃癌SGC7901细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:用臭牡丹总黄酮溶液干预人胃癌SGC7901细胞,然后采用MTT法检测TFCB对SGC7901细胞增殖能力的影响;划痕修复及Transwell小室侵袭实验检测TFCB对SGC7901细胞迁移和侵袭能力的影响;Western blot及RT-PCR法检测TFCB对SGC7901细胞Keap1、Nrf2及maf蛋白及mRNA表达的影响。结果:低、中、高剂量组TFCB均显著抑制了SW620细胞的增殖、迁移和侵袭,随着药物干预浓度的增加,抑制程度逐渐增加。与空白对照组比较,低剂量干预组TFCB处理后Nrf2及maf蛋白相对表达量均显著下降(P<0.05),Keap1蛋白相对表达量显著升高(P<0.05),但Keap1、Nrf2及maf mRNA表达量无显著的统计学差异(P>0.05);高中剂量干预组TFCB处理后Nrf2及maf蛋白及mRNA相对表达量亦显著下降,Keap1蛋白及mRNA表达量显著升高,并且在高中低剂量干预组间Keap1、Nrf2及maf蛋白及mRNA相对表达量均有统计学差异(P<0.05)。结论:TFCB可明显抑制人胃癌SGC7901细胞的增殖、迁移和侵袭,且其作用机制可能与TFCB阻滞Keap1-Nrf2-ARE信号通路的信号传导,抑制通路蛋白及mRNA合成有关。

膜联蛋白Ⅱ和钙卫蛋白在胃癌中的表达

目的研究膜联蛋白Ⅱ(annexinⅡ)、钙卫蛋白在胃癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学法检测正常胃组织、胃溃疡组织、胃癌组织中annexinⅡ、钙卫蛋白表达情况,并分析annexinⅡ和钙卫蛋白的表达与性别、年龄、肿瘤浸润深度和淋巴结转移的关系。结果 AnnexinⅡ在胃癌组织的阳性表达明显高于正常胃组织和胃溃疡组织,差异有统计学意义(P<0.01);正常胃组织和胃溃疡组织中Annexin的阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。钙卫蛋白在胃溃疡组织和胃癌组织中的阳性表达高于正常胃组织,差异有统计学意义(P<0.01);胃溃疡组织和胃癌组织中钙卫蛋白的阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在胃癌组织中annexinⅡ和钙卫蛋白的表达与患者年龄及性别无关(P>0.05);与浸润深度和淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AnnexinⅡ和钙卫蛋白可能参与了胃癌的形成,并且在胃癌形成后的肿瘤生长、浸润、转移过程中起促进作用。

加速康复外科对结直肠癌患者术后炎性反应与免疫应答的影响研究

目的 分析加速康复外科(ERAS)对结直肠癌(CRC)患者腹腔镜根治术后炎性反应及免疫功能的影响。方法于2016年1月至2019年1月,采用随机数字表法将62例于该院行腹腔镜根治术的CRC患者分为给予ERAS措施的ERAS组(32例)和给予传统围手术期处理的对照组(30例)。于术前1d和术后3、7、14d检测外周血白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、CD4^+淋巴细胞、CD8^+淋巴细胞、淋巴细胞、单核细胞水平,计算CD4^+淋巴细胞/CD8^+淋巴细胞比值(CD4^+/CD8^+)和淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)。结果 术后3d,所有患者IL-6、TNF-α、CRP水平较术前1d升高(P<0.05),且对照组高于ERAS组(P<0.05)。术后3d,所有患者CD4^+淋巴细胞水平较术前1d降低(P<0.05),ERAS组在术后7d恢复至术前水平(P>0.05),对照组仍低于术前水平(P<0.05);CD8^+淋巴细胞水平及CD4^+/CD8^+无明显变化(P>0.05)。术后3d,所有患者LMR水平均较术前降低(P<0.05),ERAS组术后3、7d较对照组升高(P<0.05),术后14d组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS应用于腹腔镜根治术CRC患者,有助于促进免疫功能的恢复,减轻炎性反应,有利于患者术后康复。

新疆哈萨克族遗传性易栓症人群中活化C蛋白抵抗、蛋白C和蛋白S的联合缺陷

目的:(1)探究哈萨克族人群中是否存在PS缺陷和APC-R并存的患者,该患者的血浆内PS活性与APC-R值是否存在相关性;(2)探究哈萨克族人群中是否存在PC缺陷和APC-R并存的患者,该患者的血浆内PC活性与APC-R值是否存在相关性。方法:通过横断面调查,选择新疆伊犁哈萨克自治州常驻哈萨克族人群,测定该健康人群PC、PS活性及APC-R。结果:共纳入1 005名哈萨克族健康志愿者(男性332名,女性673名),平均年龄(41.13±11.50)。通过研究得出:PS缺陷和APC-R并存的患者有32例,这些患者血浆中PS活性与APC-R值存在显著正相关;PC缺陷和APC-R并存的患者有27例,这些患者血浆中PC活性与APC-R值存在正相关。结论:在新疆哈萨克族联合缺陷患者中,APC-R与PS缺陷、APC-R与PC缺陷可能相互存在关联,共同作用于血栓性疾病的发生、发展。

哈萨克族妇女分娩前后凝血、抗凝血及纤维蛋白溶解功能指标的检测及意义

目的探讨哈萨克族妇女分娩前后凝血、抗凝血及纤维蛋白溶解功能部分指标的变化及其对易发深静脉血栓的意义。方法检测比较36例哈萨克族妇女和39例汉族妇女分娩前后的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原定量(Fbg)、D-二聚体(D-D)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、活化蛋白C抵抗(APCR)比值。结果分娩前哈萨克族妇女与汉族妇女相关指标比较,D-D差别有统计学意义(P<0.05),PT、PTA、INR、APTT、Fbg差别无统计学意义(P>0.05)。哈萨克族组分娩后PS较分娩前明显增高,差别有统计学意义(P<0.01)。哈萨克族组分娩后PC、PS低于汉族组分娩后,差别有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。汉族组分娩后与哈萨克族组分娩前比较,PC、APCR值差别有统计学意义(P<0.05),PS值差别有统计学意义(P<0.01)。结论哈萨克族妇女分娩前后存在明显的血栓前状态;PC、PS活性较汉族妇女低可能是其分娩前后易发深静脉血栓的重要因素;分娩前后进行凝血、抗凝血与纤维蛋白溶解功能的检查对预防哈萨克族妇女深静脉血栓的形成有一定临床意义。

结直肠癌细胞来源外泌体对CD8^+T细胞的免疫调节

背景:关于人结直肠癌细胞来源外泌体对于免疫细胞功能影响的报道较少。目的:探讨人结直肠癌细胞系Lovo来源外泌体对人CD8+T细胞的免疫调节作用。方法:收集Lovo细胞来源外泌体检测其表面特异性标志,BCA检测总蛋白量。将Lovo细胞来源外泌体与人外周血淋巴细胞共培养96 h,通过流式细胞术检测CD8^+T细胞的增殖情况、CD8^+T细胞表面活化标志CD38、HLA-DR的表达以及细胞因子γ-干扰素和白细胞介素2的分泌水平。结果与结论:①提取的外泌体表达CD9、CD63;②Lovo细胞来源外泌体抑制CD8^+T细胞表面CD38和HLA-DR的表达并抑制CD8+T细胞的增殖,同时降低CD8^+T细胞分泌γ-干扰素水平;③结果表明Lovo细胞来源外泌体可抑制人CD8+T细胞的活化及功能。

基于思维导图的高中英语阅读教学应用研究

对于高中生来说,英语阅读不仅是他们学习英语的关键部分,也是高考和未来国际交流的重要内容。然而,传统的英语阅读教学方法往往注重语法和词汇的积累,忽视了学生思维能力的培养。基于思维导图的教学方法,以其独特的视觉化思维结构,为解决这一问题提供了新的视角。基于此,本文首先阐述思维导图在高中英语阅读教学中的应用现状,随后分析思维导图在高中英语阅读教学中的应用意义,最后分析基于思维导图的高中英语阅读教学应用策略。

吻合器缝合与手工缝合在胃癌根治术中的疗效比较

目的：对比分析吻合器缝合与手工缝合在胃癌根治术中的疗效。方法根据手术缝合方式将2010年8月~2013年06月在本院行胃癌根治术的135例患者分为观察组与对照组，观察组包括患者70例，手术过程中采用吻合器缝合，对照组包括患者65例，手术过程中采用手工缝合。结果①观察组手术时间、肛门排气时间、住院总时间、术中出血量显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②观察组术后发热、吻合口瘘、切口感染、吻合口狭窄等并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。③两组患者局部转移率、远处转移率、1年复发率、1年生存率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与手工缝合相比，胃癌根治术中采用吻合器缝合可以获得更好的近期疗效，值得临床推广应用。

如何利用班主任优势指导学生学英语

在当代高中生中,很多学生对英语这门课可谓“爱恨交加”。从小他们为了这门课,参加了无数的辅导班并且耗费了大量的时间,但是结果却差强人意。作为英语老师,我有很深的体会。

遗传性易栓症的研究现状

目的总结遗传性易栓症的研究进展。方法复习近年来有关遗传性易栓症的文献报道并进行分析。结果易栓症的遗传性危险因素存在着种族差异。白种人以活化蛋白C抵抗、凝血因子VLeiden突变、亚甲基四氢叶酸还原酶C677T突变及凝血酶原G20120A突变为主要遗传易感因素;中国人群则以蛋白C系统异常及高同型半胱氨酸血症为主。多个遗传性危险因素的联合存在增加了首发和复发静脉血栓的风险。结论进一步探索遗传性危险因素与易栓症的关系,对于预测及预防静脉血栓栓塞症的发生,降低其发病率有着十分重要的意义。

哈萨克族妇女分娩前后抗凝功能检测及临床意义

目的探讨哈萨克族妇女妊娠分娩前后易发深静脉血栓的抗凝方面的因素。方法检测哈萨克族妇女36例、汉族妇女39例分娩前后的蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ（AT-llI）活性、活化蛋白C抵抗比值（APCR）。结果哈萨克族妇女分娩前后抗凝功能检测蛋白S（43．13±11．36，58．05±17．10）有显著性改变（P〈0．01），哈萨克族妇女分娩后抗凝功能检测值与汉族妇女分娩后比较，蛋白C（97．34±18．37，118．02±23．46）、蛋白S（58．05±17．10，67．97±19．22）差异有统计学意义（P〈0．05，其中蛋白C比较P〈0．01），但哈萨克族妇女分娩后抗凝指标均在正常范围内。结论正常妇女分娩前后存在血栓前状态，哈萨克族妇女亦存在明显的血栓前状态；蛋白C、蛋白S活性较汉族妇女低，可能是其分娩前后易发深静脉血栓的重要因素；分娩前后进行抗凝功能的检测对预防哈萨克族妇女深静脉血栓的形成有一定临床意义。

新疆哈萨克族人群遗传性易栓症流行病学调查

目的分析新疆哈萨克族人群遗传性易栓症的患病率及其影响因素。方法检测1005例伊犁哈萨克自治州常住哈萨克族人群抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白s活性及活化C蛋白抵抗值，分析该人群遗传性易栓症患病情况及相关因素。结果1005例新疆哈萨克族人遗传性易栓症患病率为31．0％，抗凝血酶Ⅲ缺乏症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症及活化C蛋白抵抗患病率分别为16．4％、14．9％、20．6％和7．8％；男性人群蛋白c、蛋白S活性值与女性人群比较差异有统计学意义（P〈0．05）；哈萨克族人群遗传性易栓症患病率在年龄、吸烟量及新鲜蔬菜摄人量上比较差异有统计学意义（P〈0．05）；吸烟量、年龄、新鲜蔬菜摄入量是哈萨克族人群遗传性易栓症的影响因素（OR=1．216，95％CI：1．061～1．393，P=0．005；OR=1．261，95％CI：1．U0～1.433，P=0．000；OR=0．665，95％CI：0．547～0．808，P=0．000）。结论新疆哈萨克族人群遗传性易栓症患病率较高，高龄、吸烟量大及新鲜蔬菜摄入量少是其影响因素。

破裂腹主动脉瘤的外科治疗体会(附20例报道)

目的探讨破裂腹主动脉瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月期间新疆维吾尔自治区人民医院收治的20例破裂腹主动脉瘤患者的临床资料。结果男18例,女2例;年龄31～82岁,平均65.4岁。所有患者中突发性腹或腰背部疼痛20例,血压下降和(或)休克11例,发病前有明确腹主动脉瘤病史7例。所有患者均经彩超、CTA或手术探查确诊。19例患者采用传统开腹手术,1例行腔内支架人工血管置入术。20例患者中围手术期死亡4例,死亡率为20%,死亡原因为循环衰竭1例,多器官功能障碍综合征3例。存活的16例患者恢复顺利。结论手术治疗破裂腹主动脉瘤有效,早期诊断,急诊外科手术,是降低病死率的关键。

Simvastatin与rhG-CSF促进兔颈总动脉球囊损伤后内膜修复的实验研究

目的:观察辛伐他汀及重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)在兔颈总动脉内膜损伤后对血管壁变化及外周血中CD34+细胞含量的影响。方法:雄性新西兰大白兔48只,随机均分为:单纯损伤组,辛伐他汀组,rhG-CSF组及辛伐他汀和rhG-CSF联合组(简称联合组),建立兔左颈总动脉内膜球囊导管损伤模型,术后给予辛伐他汀(10mg/kg/d经胃灌入)及rhG-CSF(100μg/d皮下注射)干预治疗,每组分别于术前1d、术后7d、14d、21d、28d抽取静脉血2ml,经流式细胞仪检测外周血中CD34+细胞含量;4周后处死所有动物取损伤段血管,弹力纤维染色,计算内膜厚度、中膜厚度、管腔面积(S)、内膜面积(Si)、中膜面积(Sm)及Si/Sm比值评价血管再狭窄程度。结果:①术前4组之间相比外周血CD34+细胞含量无明显差异(P>0.05);术后7d时各组外周血CD34+细胞含量最高,后逐渐下降,28d较低,但仍高于术前含量;rhG-CSF组及联合组与对照组相比外周血CD34+细胞明显增多(P<0.01,P<0.01);术后7d、14天时辛伐他汀组与单纯损伤组相比外周血CD34+细胞无明显差别(P>0.05)。术后21d、28天时辛伐他汀组与单纯损伤组相比外周血CD34+细胞有显著差异(P<0.05)。②与单纯损伤组相比辛伐他汀组、rhG-CSF组及联合组Si/Sm比值明显减小(P<0.05);辛伐他汀组和rhG-CSF组两组间比较无显著差别(P>0.05);联合组分别与辛伐他汀组、rhG-CSF组比较血管内膜增生更少,具有显著性(P<0.01,P<0.01)。结论:本实验研究发现辛伐他汀可促进损伤内膜修复及预防血管再狭窄,长期服用可以增加外周血CD34+细胞;rhG-CSF可明显增加外周血CD34+细胞及预防血管在狭窄;辛伐他汀与rhG-CSF联合用药可明显增加外周血CD34+细胞、加速内皮修复与预防再狭窄,较单一用药具有更好的疗效。