胃上皮内瘤变患者术前活检结果与ESD术后病理结果的差异性分析

胃上皮内瘤变是胃腺上皮异型或非典型性增生导致胃上皮细胞向恶性肿瘤转变的状态,根据组织学形态结构改变中细胞的异型性和结构紊乱程度分为低级别上皮内瘤变(low grade intraepithelial neoplasia,LGTN)和高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGTN),其中HGTN为早期胃癌,需及时采取内镜治疗[1]。

产教融合背景下校企共建校内实训基地路径实践研究

许多职业院校成立了校企合作机构,配备了专职人员,安排了专项资金,建起相当数量的校内实训基地供学生实习实训。但是从使用的实际效果来说,这些校内实训基地普遍存在使用率低、实训效果不理想的现象。引进企业共同建设使用校内实训基地,充分发挥学校的场地、设备优势,进而增进校企互动,实现职业院校人才培养工作新的突破,这成为职业院校建设校内实训基地的重要途径。

基于“集中实训”教学模式的酒店管理专业校外实训基地的研究和实践

实习实训是酒店管理专业人才培养过程中非常重要的一个环节,实习实训组织的成功与否主要取决于校外实训基地的建设成果,校外实训基地建设的成败也会受到实习实训效果的影响,本文结合浙江育英职业技术学院酒店管理专业校外实训基地建设分析如何在"集中实训"教学模式下进行校外实训基地建设。

顶岗实习对高职学生就业选择的影响力研究与实践

顶岗实习在高职院校培养高素质应用型人才不可或缺的实践教学环节。为了培养学生的实践能力,实现教学内容与工作岗位的紧密衔接,高职院校一般都会安排为期三到六个月的顶岗实习,希望通过顶岗实习来培养学生的职业素养,提高就业竞争力。而对学生来说,顶岗实习不仅仅是实践与理论相结合的教学环节,也是就业的前奏。因此,正确把握学生参加顶岗实习的心态,在实习过程中有效地培养学生的职业意识、职业道德,提高学生的综合素质,尽快适应职场工作,对于实现学生充分就业,提高就业质量有着重要的意义。

高职院校校企共建校内实训基地的研究

为了推动校企合作的深入发展,文章分析了高职院校校企共建校内实训基地面临的问题,阐述了高职院校校企共建校内实训基地的内涵,提出了高职院校校企共建校内实训基地的策略。

72例克罗恩病患者中血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B_(12)水平分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸和维生素B_(12)水平与克罗恩病(Crohn's disease,CD)的关系。方法收集72例CD患者和128名性别、年龄相匹配的健康对照者,采用简化克罗恩病活动指数(CDAI)评估CD疾病活动度。采用循环酶法检测Hcy水平,化学发光免疫法检测叶酸和维生素B_(12)水平。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析探讨CD组中Hcy水平与CDAI评分及叶酸、维生素B_(12)、白蛋白等血清学指标的关系。最后采用Logistic回归分析评估CD的独立危险因素。结果与对照组相比较,CD组中Hcy平均水平显著增高(P=0.002),而叶酸和维生素B_(12)平均水平显著降低(P均=0.000)。CD组中高同型半胱氨酸血症(>15.0μmol/L)、叶酸缺乏(<4.0ng/ml)和维生素B_(12)缺乏(<203.0pg/ml)比例均显著高于对照组(P均<0.01)。与缓解期患者(CDAI<5)比较,活动期CD患者(CDAI≥5)中Hcy平均水平显著增高(P=0.001),而叶酸和维生素B_(12)平均水平显著降低(P均=0.000)。经性别、年龄因素校正后,多元线性回归分析显示CD组中Hcy水平与叶酸和维生素B_(12)呈独立负相关(β=-0.262,P=0.037;β=-0.293,P=0.020)。Logistic回归分析结果提示叶酸缺乏和维生素B_(12)缺乏为CD的独立危险因素(OR=4.421,P=0.006;OR=9.036,P=0.000)。结论浙江籍汉族CD患者中可能普遍存在高同型半胱氨酸血症、叶酸缺乏和维生素B_(12)缺乏,血清Hcy、叶酸和维生素B_(12)水平与CD疾病活动度密切相关,叶酸缺乏和维生素B_(12)缺乏是CD的独立危险因素。

遗传算法在军事物流运输路径选择中的运用

对物流中常见的运输路径选择问题进行了基于遗传算法的的分析,并主要针对军事目的中的时间限制问题(时间窗),结合军事物流的特点,对其遗传算法模型进行了一定的改进。

基于灰色关联分析的军事物流配送中心选址决策研究

本文对军事物流配送中心选址的决策问题进行了分析,针对以往的凭经验进行决策的方法提出改进方案。根据灰色关联分析法并结合运筹学中的层次分析法(AHP),对影响军事物流配送中心选址决策的指标进行了归类,对决策过程给出了具体数学解决过程。

SCS—XE4型全悬浮式电子皮带秤在煤炭输送系统中的应用

介绍电子皮带秤的结构与原理 ,保持使用精度的经验及日常使用中的保养与检查。

经鼻型肠梗阻导管治疗急性粘连性肠梗阻疗效观察

目的探讨经鼻型肠梗阻导管在急性粘连性肠梗阻治疗中的价值。方法回顾性分析37例急性粘连性肠梗阻患者,其中治疗组20例置入经鼻型肠梗阻导管减压治疗,对照组17例行传统鼻胃管减压治疗。对比分析两组患者平均每天减压量,治疗第3天腹围缩小幅度,腹胀缓解时间,排气、排便恢复时间及腹部X线平片液气平消失时间。结果治疗组患者平均每天减压量、治疗第3天腹围缩小幅度大于对照组,腹胀缓解时间,排气、排便恢复时间及液气平消失时间均短于对照组(均<0.05)。结论应用经鼻型肠梗阻导管保守治疗急性粘连性肠梗阻效果良好,优于传统鼻胃管。

内镜下胆道塑料支架治疗难治性胆总管结石70例效果分析

目的探究内镜下胆道塑料支架治疗难治性胆总管结石的疗效。方法收集该院2010年10月至2013年10月住院部收治的70例难治性胆总管结石行塑料胆道内置管引流治疗患者的临床资料,随访0.5~1年,统计患者治疗前后胆总管结石与扩张直径变化等情况。结果共33例（47.1%）返院后一次取净结石;10例（14.3%）更换1次支架后取净结石;7例（10.0%）更换2次支架后取净结石;7例（10.0%）ERCP提示结石消失;13例（18.6%）未再次行ERCP术,其中因其他原因死亡5例,因引流良好不愿再次手术或建议其暂不手术继续随访8例。患者术后胆总管结石直径、胆总管扩张直径均明显小于术前,差异有统计学意义。结论内镜下胆道塑料支架治疗难治性胆总管结石效果可靠,安全性较高。

肝静脉压力梯度对食管静脉曲张内镜下止血患者再出血的预测效果

目的研究探讨肝静脉压力梯度（HVPG）预测内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）后2周内再出血的预测效果。方法采用前瞻性研究设计,观察有肝硬化食管静脉曲张出血史的患者112例,入院48 h内检测HVPG。采用多元Logistic回归及受试者工作特征曲线（ROC）法进行分析。结果 Logistic回归结果显示：HVPG和Child-Pugh分级是EVL术后早期再出血的独立危险因素;HVPG预测EVL术后早期再出血的ROC曲线下的面积为：0.823（0.745~0.901）（P〈0.05）,并且当HVPG=16.46 mm Hg时,灵敏度和特异度均最高,分别为：85.45%和69.12%。结论 HVPG可以作为预测EVL术后2周内是否发生再出血的独立危险因素,具有较高的预测价值;当HVPG=16.46 mm Hg其预测价值达到高峰,灵敏度为85.45%,特异度为69.12%。

SWRH82B盘条钢杯锥状断丝成因分析

针对SWRH82B盘条拉拔断裂形貌为杯锥状断口质量问题,通过对炼钢厂和轧钢厂生产过程及出厂检验情况进行调查,炼钢工序及轧制工序生产过程未发现异常,对化学成分、力学性能、晶粒度、组织、夹杂物和脱碳层检验分析结果均满足标准要求,排除了生产和检验过程异常。对断裂缺陷试样的心部缺陷、网状碳化物及气体O、N分析,试样杯锥状断丝的直接原因仍是由于铸坯凝固组织芯部的中心疏松、缩孔缺陷所致,同时气体N含量过高一定程度的降低了钢丝拉拔过程的塑性指标,降低了钢丝对于心部缺陷的耐抗力,提高了断丝几率。

疟疾并发自发性脾破裂保守治疗一例

患者男，24岁，冈畏寒、发热20余天，左上腹持续性疼痛7d就诊。20余天前，患者无明显诱因每天午后出现寒战，继之发热，未测体温，每次持续约4h，出汗后热退。7d前出现左上腹持续性剧痛。无疟疾家族史及输血史。体格检查：体温40.4℃，血压108／76mmHg（1mmHg=0.133kPa），神清，急性病容，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未触及肿大。左上腹局限性隆起，局部肌紧张，压痛明显，

沈阳市大东区中小学生身高体重长期变化趋势

目的描述沈阳市大东区7-18岁儿童青少年生长发育的长期趋势,为开展儿童青少年生长发育的有关研究提供参考。方法对沈阳市大东区1981,1991,2001和2008年4次学生健康体检的身高、体重数据进行比较。结果 1981-2008年学生身高、体重呈现逐渐增加的趋势。7-16岁男生1991-2001年、2001-2008年的身高增幅都小于1981-1991年,增长趋势出现减缓;身高快速增长年龄提前,女生提前趋势明显,2008年较1981年提前2岁。男、女生身高体重2次交叉的后交叉年龄逐渐提前。结论大东区男女生身高、体重呈现明显增加的长期趋势,青春发动的时间也显著提前。

可回收金属支架治疗食管梅毒性狭窄一例

患者男，48岁，因进行性进食梗阻3年余，伴呕血6 h，于2014年8月10日入院。患者3年余前开始出现进食时梗阻感，并逐渐加重至仅能进食稀粥，无恶心、呕吐，无发热，无咳嗽，无肌肉、关节疼痛及胸、背部疼痛。2年前曾至外院行胃镜检查，提示食管中下段狭窄，未明确病因。6 h 前饮酒后出现少量呕血，以上消化道出血收住入院。既往青霉素过敏。体格检查：体温36．6℃，脉搏108次／min，血压104／72 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），急性病容，浅表淋巴结未触及肿大，剑突下压痛，无其他阳性体征发现。实验室检查：红细胞计数4．35＆#215;109／L，Hb 115 g／L。梅毒螺旋体明胶凝集试验（treponema pallidum particle agglutination，TPPA）阳性。癌胚抗原（CEA）、红细胞沉降率在正常范围内，自身免疫性抗体阴性。胃镜显示：食管中下段重度狭窄，黏膜多发浅溃疡、少量活动性渗血，见图1。胸部 CT 正常。食管黏膜组织病理示：食管鳞状上皮及较多坏死组织。食管造影示：中下段管腔重度狭窄，考虑良性狭窄。追问病史，患者承认13年前有冶游史，当时确诊感染梅毒后未规律治疗。临床考虑为食管梅毒伴狭窄。经皮肤科会诊考虑三期梅毒，予多西环素片0．1 g，2次／d，疗程1个月。患者因进食受限，置入全覆膜金属支架一枚（济南德尔曼公司 DZAS-I，18 mm＆#215;85 mm）。支架置入后患者进食恢复良好，未再呕血，出院后继续多西环素片维持治疗。支架置入20 d 后复查胃镜见支架定位、扩张良好，见图2。支架置入3个月后再次行胃镜检查，取出金属支架，见食管梅毒树胶肿几乎完全消退，扩张、蠕动良好，见图3。目前继续门诊随诊。