基于物联网的医疗系统在慢性阻塞性肺疾病管理中的应用现状

对基于物联网的医疗系统在国内外慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗和管理领域的应用现状及发展中遇到的问题进行综述,提出在基于物联网的医疗系统发展的同时仍面临着一些挑战,需要更多的互联网公司参与并共同维护基于物联网的医疗系统后台信息安全,国家也应尽快完善法律法规来保障用户以及平台的安全,以促进物联网智慧医疗发挥其应用价值。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者就医延迟行为的现象学研究

背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有较高的致残率和死亡率,且患病率正在逐年增加,在我国COPD患者具有较高的就医延迟率。研究表明,避免就医延迟现象的发生可以更好地做到早诊断早治疗,降低致残率和死亡率,缓解医疗负担。目的 探讨COPD急性发作期患者就医延迟的原因,为采取有效的干预措施提供依据。方法2018年3月-2019年2月,采用目的抽样法选取河南省三所综合医院(河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州人民医院)和两所社区老年服务中心(郑州市航海东路社区卫生服务中心、河南省郑州市二七区爱馨阳光城老年服务中心)的COPD就医延迟患者进行半结构式访谈。根据样本量标准及纳入与排除标准,最终共纳入13例患者。本研究方法为质性研究中的现象学研究。根据提前制定好的访谈提纲对患者进行访谈,每次访谈时间30~40 min,具体时间及内容视现场情况做适当调整。采用Colaizzi七步资料分析法对原始资料进行整理分析。结果 通过访谈并深入分析最终提取出6个可解释患者就医延迟行为的核心主题,分别为:COPD疾病认知度低,症状自我管理能力弱,基层医疗机构误诊、漏诊,缺乏有效的延续性护理措施,长期治疗无效导致忽视症状,缺少支持导致负性心理增加。结论 COPD急性发作期患者就医延迟因素呈现多元性,主要受疾病知识、延续性护理措施、自我管理能力、治疗效果、负性心理和基层医疗机构诊疗水平影响,在就医流程的不同阶段存在不同的影响因素,需针对不同阶段的患者开展有针对性的干预措施,从而降低COPD患者就医延迟率,改善其生活质量。

基于文献计量学的久坐行为研究现状及热点分析

背景久坐行为的流行率日益增长,并且久坐行为与多种疾病的发生、发展密切相关。因此,分析目前国际上久坐行为相关研究现状和热点,为我国开展久坐行为相关研究提供参考。目的通过对久坐行为相关文献研究的分析,归纳目前国际研究现状及热点。方法通过检索PubMed数据库,检索年限自建库至2018-12-31,采用BICOMB软件以及gCluto可视化聚类工具包对检索的文献进行提取和分析。结果共检索到7 349篇文献,其中近10年的文献占99.77%(7 332/7 349)。文献发表期刊来源国家美国居首位。本研究共提取43个高频主题词,形成7个聚类,分别为:久坐行为相关概念研究,久坐行为的影响因素研究,久坐行为与心血管、代谢疾病流行病学的关系研究,工作场所久坐行为干预研究,儿童、青少年久坐行为研究,久坐行为与心血管、代谢疾病的预防研究,久坐行为与心血管、代谢疾病的病因学研究。结论久坐行为相关研究尚处于起步阶段,我国该领域研究较少,今后研究者可从久坐行为相关研究的热点寻找切入点开展研究,从而促进我国相关领域的快速发展。

自我效能理论在慢性阻塞性肺疾病中的应用

对自我效能理论在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中的应用、COPD病人自我效能情况、评估方法及改善途径进行综述,讨论自我效能理论目前在COPD领域的研究进展和发展趋势。

郑州市社区老年人认知衰弱患病现状及影响因素

目的调查郑州市社区老年人认知衰弱的患病现状,并探讨其影响因素。方法2018年3~9月,选取郑州市管城区南关与航海两个社区的老年人为研究对象,采用一般情况调查表、临床痴呆评定量表、蒙特利尔认知评估量表、衰弱表型进行调查。结果共调查1190名老年人,其中认知衰弱114名(9.6%);不同年龄、性别、居住方式、锻炼身体频次、宗教信仰、失眠状况、吸烟、饮酒和饮食状况的老年人,认知衰弱患病率差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,高龄及女性是认知衰弱的危险因素,经常锻炼身体是认知衰弱的保护因素(P<0.05,P<0.01)。结论郑州市社区老年人认知衰弱患病率较高,应尽早实施社区认知衰弱预防干预措施。

老年糖尿病相关性衰弱的发病机制及运动疗法研究进展

老年糖尿病与衰弱相互影响,互为因果,形成恶性循环,严重影响老年人的躯体功能和生活质量,对健康预期寿命构成重大威胁。从老年糖尿病患者衰弱的发病机制、运动防治机制、运动处方三方面进行综述,以期为老年糖尿病合并衰弱患者构建切实可行的运动方案提供借鉴。

认知障碍老年人握力和步速与认知功能的关系

[目的]探讨认知障碍老年人握力和步速与认知功能的关系,为认知障碍的评估与预防提供参考。[方法]选择认知障碍老年人336例,根据认知障碍程度将老年人划分为轻度认知障碍组、中度认知障碍组和重度认知障碍组,另选134名体检的老年人为对照组。所有受试者填写一般情况调查表,接受简易精神状态量表测验及握力与步速测量。[结果]有效回收问卷470份(94.8%)。与对照组比较,轻度认知障碍组握力和步速值变化较小(P>0.05),中重度认知障碍组握力与步速值均明显下降(P<0.05);与轻度认知障碍组比较,中重度认知障碍组握力和重度组步速均明显下降(P<0.05);与中度认知障碍组比较,重度认知障碍组握力与步速明显下降(P<0.05)。握力与步速均与认知总得分、定向力与语言能力得分呈正相关(P<0.01),握力与视觉空间能力呈正相关(r=0.154,P<0.05)。[结论]握力和步速同时与中重度认知障碍老年人整体认知功能、定向力和语言能力呈正相关关系,二者降低可能提示认知障碍加深。

社区老年糖尿病患者认知衰弱现状及影响因素分析

目的 :调查社区老年糖尿病患者认知衰弱现状,并分析其影响因素。方法 :采用便利抽样法,选取郑州市某社区卫生服务中心260例老年糖尿病患者为研究对象,采用一般资料调查表、衰弱表型、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评定量表进行调查。结果 :共回收255份有效问卷。研究对象中共有28例发生认知衰弱,认知衰弱发生率为11.0%。多因素Logistic回归分析显示,高龄(≥75岁)及抑郁是认知衰弱的危险因素,规律运动是认知衰弱的保护因素(P<0.05)。结论 :社区老年糖尿病患者认知衰弱发生率较高,社区医护人员应重视该人群认知衰弱的评估,及时采取针对性的整体干预措施,预防或减缓老年糖尿病患者认知衰弱的发生发展。

老年冠心病患者久坐行为的研究进展

介绍久坐行为的定义,分析老年冠心病患者久坐行为现状,总结久坐行为可能导致老年冠心病患者发病率、病死率、共病患病率增加及健康相关生活质量降低等不良健康结局,并从胰岛素抵抗、脂代谢异常、慢性炎症、氧化应激、血流减慢等方面综述久坐行为对冠心病可能的影响机制,以期为制订针对性干预措施降低老年冠心病患者的久坐行为提供参考。

肌少症对老年人健康状况的影响及干预研究进展

介绍了肌少症的概念、影响因素及健康结局,重点介绍国内外老年人肌少症的干预进展。提出并分析老年人肌少症发生的高危因素,探索有操作性的健康干预方案,以期为老年人肌少症的防治提供依据。

社区老年冠心病病人久坐时间与血脂水平的关联性

目的:了解社区老年冠心病病人久坐时间与血脂水平及血脂异常患病风险的关系,为制定老年冠心病病人健康生活方式干预提供理论依据。方法:于2019年10月—2020年6月选取郑州市3所社区卫生服务中心管辖范围内的501例老年冠心病病人为研究对象,对其进行问卷调查、体格检查和实验室检查,采用SPSS 21.0软件进行统计分析,采用线性回归分析不同久坐时间水平与血脂水平的关系,应用多因素Logistic回归分析不同久坐时间水平下血脂异常的患病风险。结果:共调查501例社区老年冠心病病人,久坐时间≤4.0 h/d、4.1~6.0 h/d、6.1~9.0 h/d、>9.0 h/d组血脂异常检出率分别为45.56%、49.66%、57.46%、63.53%。老年冠心病男性病人久坐时间[(7.46±3.02)h/d]多于女性[(6.00±2.74)h/d](t=3.181,P<0.001)。线性回归分析结果显示,总胆固醇含量随久坐时间增加而呈增高趋势,进一步调整混杂因素后,上述现象依然存在。多因素Logistic回归分析结果显示,与久坐时间≤4.0 h/d相比,久坐时间6.1~9.0 h/d[OR=1.927,95%CI(1.360,2.732)]与>9.0 h/d[OR=3.016,95%CI(1.253,7.258)]组血脂异常的危险性增加(P<0.05),调整混杂因素后,上述关系仍然显著。结论:郑州市社区老年冠心病病人久坐水平较高,久坐时间可增加老年冠心病病人血脂水平控制不良的风险。在冠心病健康教育工作中,需重视减少老年冠心病病人久坐时间的健康宣教。

冠心病合并衰弱综合征影响因素研究进展

冠心病与衰弱互为因果,冠心病可促进衰弱的发生,衰弱是预测冠心病不良结局的重要风险因素,可造成冠心病患者再入院率、残疾和死亡率的增加。因此,对冠心病合并衰弱患者进行早期识别、早期干预尤为重要,但是目前对冠心病合并衰弱的研究尚处于初级阶段,相关影响因素尚不清晰,干预性研究缺乏特异性。本研究就影响冠心病患者衰弱的六大因素进行综述,以期为制定个性化诊疗干预计划提供依据。

居家老年冠心病伴衰弱患者心肺运动康复效果评价

目的:观察心肺运动康复对居家老年冠心病伴衰弱患者心肺功能和生活质量的影响。方法:便利选取郑州市航海东路社区卫生服务中心的98例患者为研究对象,按照居住地分成两组,干预组与对照组各49例患者。对照组接受心肺康复健康教育,干预组接受心肺康复健康教育+心肺运动康复。比较干预前后两组患者衰弱得分、心肺功能和生活质量变化情况。结果:干预后,干预组患者衰弱总分及各维度得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者心率、收缩压、舒张压及心脏负荷量好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者用力肺活量、第一秒用力肺活量和一秒率水平好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者生活质量总分及各维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺运动康复可以改善居家老年冠心病患者心肺功能及衰弱情况,提高患者生活质量。

我国社区护理的文献计量学研究

目的分析中国科学引文数据库(CSCD)中近十年社区护理的相关文献,从宏观上了解我国社区护理的发展现状、发展趋势,为未来国内社区护理的研究提供参考。方法检索CSCD中2009-2018年收录的社区护理相关文献,借助Bicomb 2.0软件对文献发表时间、来源期刊、作者、关键词、基金、被引频次进行整理提取。结果共获取有效文献611篇,分布在38种期刊上,参与发表作者1788人;基金论文432篇;有被引记录的521篇;文献形成了以老年人为热点研究人群,以糖尿病为热点关注疾病,以健康教育为热点研究内容的特征。结论近年来我国社区护理取得了较快发展,但其研究深度和广度仍有较大的提升空间。这需要国家政策支持、群众关注的同时,广大社区护理工作者立足于我国基本国情,借鉴国外经验,探索出一套适用于我国国情的社区护理体系。

居家隔离居民心理健康状况调查

目的了解新型冠状病毒肺炎期间居家隔离居民的心理健康状况。方法 2020年1月27日—2月10日,选取河南省698名居民为调查对象。采用症状自评量表进行线上调查。分析症状自评量表各因子得分及其总均分与非典型肺炎流行期间居民心理调查结果的差异。结果躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性得分低于非典型肺炎流行期间居民心理调查结果,恐怖得分高于非典型肺炎流行期间居民心理调查结果(P<0.05)。结论此次疫情自行隔离期间,隔离居民出现心理问题的概率低于非典型肺炎流行期间,说明虽然居民在疫情期间仍会出现心理问题,但在面对突发公共卫生事件时的心理承受能力有所提高。

综合运动训练对老年糖尿病患者衰弱和躯体功能的影响

目的探讨综合运动训练对老年糖尿病患者衰弱及躯体功能的影响。方法2019年6月—10月,选择符合标准的94例社区老年糖尿病合并衰弱的患者作为研究对象,采用居住地分组法分为试验组(47例)和对照组(47例)。试验组在常规护理的基础上实施12周的综合运动训练(热身训练、有氧运动、抗阻运动、平衡训练、伸展训练),对照组实施社区常规护理。采用简易机体功能评估、中文版Tilburg衰弱量表、握力、步速、空腹血糖等指标评价干预效果。结果干预后试验组Tilburg衰弱量表总分、躯体衰弱维度得分、心理衰弱维度得分、空腹血糖均低于干预前和干预后对照组(P<0.05),简易机体功能评估各项得分及总分、握力、步速均高于干预前及干预后对照组(P<0.05),试验组Tilburg衰弱量表中社会衰弱维度得分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年糖尿病合并衰弱的患者进行综合运动训练,有利于改善患者的衰弱状态和血糖水平,提高其躯体功能。

社区老年冠心病患者久坐行为与衰弱的相关性研究

目的了解社区老年冠心病患者久坐行为与衰弱的关系,为制定科学合理的心脏康复方案提供依据。方法于2018年9月至2019年6月,采用方便抽样法选取郑州市航海东路和高新区2个社区850例老年冠心病患者为调查对象,采用自行设计的问卷调查患者基本资料、个人生活方式和疾病情况等;采用Tilburg衰弱量表评估衰弱情况;采用久坐行为日志进行久坐行为评估。采用SPSS 21.0软件进行χ^(2)检验、趋势χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验、Spearman相关分析和多因素非条件logistic回归分析。结果821例冠心病患者的衰弱发生率为24.0%。不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、个人月收入、运动情况、心功能分级、病程、服药情况、多重慢病患病情况、经皮冠状动脉介入治疗史、遗传史人群的衰弱发生率差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),衰弱组患者与非衰弱者的每天总久坐时间、每天最长连续久坐时间、每天久坐≥10 min的次数、每天间歇活动次数、每天间歇活动累积时间、每小时久坐持续时间和每小时间歇活动次数差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,每天总久坐时间、每天最长连续久坐时间、每天久坐≥10 min的次数和每小时久坐持续时间与衰弱总分均呈正相关(rs值分别为0.489、0.350、0.379和0.459,P<0.01),每天间歇活动次数、每天间歇活动累积时间和每小时间歇活动次数与衰弱总分呈负相关(rs值分别为-0.437、-0.445和-0.323,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,每天间歇活动次数(OR=0.812,95%CI:0.744-0.887)和每天间歇活动累积时间(OR=0.270,95%CI:0.134-0.542)与老年冠心病患者衰弱的低发生风险相关,不运动(OR=7.083,95%CI:1.576-31.833)、每天总久坐时间(OR=12.013,95%CI:4.199-34.365)、每天最长连续久坐时间(OR=3.395,95%CI:1.378-8.366)、每天久坐≥10 min的次数(OR=1.999,95%CI:1.378-2.900)和每小时久坐持续时间(OR=1.482,95%CI:1.217-1.804)与老年冠心病患者衰弱的高发生风险相关,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论社区老年冠心病患者机体衰弱与久坐行为息息相关,应予以重视。

社区老年人跌倒风险与认知功能的相关性分析

目的探讨社区老年人跌倒风险与认知功能之间的关系,为构建社区跌倒预防管理方案提供参考依据。方法于2019年7—12月采用便利抽样法选取郑州市航海东路社区和东大街社区居住的536名老年人为调查对象,用一般人口学资料调查表、简易智能状态检查表、Tinetti步态和平衡测试量表进行资料收集。用SPSS 21.0统计软件进行t检验、方差分析和χ^(2)检验。相关性用Pearson相关性分析。采用二元logistic回归分析跌倒风险与认知功能间的关系。结果社区老年人跌倒风险总均分为(24.53±2.44)分,36.2%的调查对象有跌倒风险,不同性别、年龄、个人月收入和体育活动的老年人的跌倒风险差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。认知功能总均分为(27.28±3.03)分,15.1%的调查对象有不同程度认知功能受损。不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、体育活动和智能训练老年人的认知功能差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。不同认知功能组老年人平衡测试、步态测试及跌倒风险总分差异均有统计学意义(P<0.01);不同跌倒风险组的老年人在定向力、注意力和计算力、语言能力及认知功能总分差异均有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析结果显示,认知功能与老年人跌倒风险存在统计学关联(OR=3.95,95%CI:2.41-6.49),调整性别、年龄、婚姻状况、居住状况、职业、文化程度、个人月收入、体育活动、智能训练、社会活动等因素后,认知功能与老年人跌倒风险仍然存在统计学关联(OR=3.03,95%CI:1.76-5.23)。结论郑州市社区老年人跌倒风险和认知功能受损现状不容乐观,且跌倒风险与认知功能显著相关。认知功能应作为评估老年人跌倒风险的参考依据之一,并采取针对性的整体干预措施预防老年人跌倒的发生。

经皮颏舌肌电刺激疗法对居家轻中度OSAHS患者疗效和生活质量的影响

目的评价经皮颏舌肌电刺激疗法对居家轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床疗效和生活质量的影响,并对比其与持续气道正压通气治疗临床疗效的差异。方法选择2017年1月至2018年2月在河南省人民医院呼吸与危重症医学科就诊且已确诊的轻中度OSAHS患者120例,随机分为干预组和对照组,干预组采用经皮颏舌肌电刺激疗法,对照组采用持续气道正压通气疗法,观察3个月,比较两组患者PSG指数和生活质量(SAQLI)指数。结果两组患者PSG指数均有改善,且差异不具有统计学意义(P>0.05);干预组患者生活质量指数得到提高(P<0.05)。结论经皮颏舌肌电刺激疗法在治疗轻中度OSAHS患者具有与CPAP相同的疗效,可以有效改善居家OSAHS患者PSG指数,改善患者夜间睡眠缺氧状态、增加脏器供氧,改善睡眠质量和生活质量,提高患者治疗依从性,且具有不良反应较小、方便易行、性价比较高的特点,值得在居家轻中度OSAHS患者中推广应用。