基于加速康复外科理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果。方法选取东台市人民医院2021年1月至2022年10月收治的40例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用ERAS理念联合PFNA治疗,观察组采用ERAS理念联合骨水泥强化型PFNA治疗,并对两组进行为期6个月的随访。比较两组髋关节Harris评分优良率、髋关节活动角度、手术及恢复情况、生活质量及并发症。结果观察组术后6个月髋关节Harris评分优良率高于对照组,观察组住院时间、骨折愈合时间、术后下地行走时间、负重练习时间均短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月的欧洲五维健康量表(ED-5Q)各项评分低于对照组,髋关节活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的骨水泥强化型PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者能提高治疗优良率,提高患者生活质量,增加髋关节活动角度,且并发症发生率低。

自体同侧腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建后交叉韧带的效果分析

目的在后交叉韧带断裂患者中采用自体同侧腓骨长肌腱(PLT)重建,并与腘绳肌腱(HT)重建比较,分析其安全性与有效性。方法回顾性分析收治的后交叉韧带断裂行重建手术患者,根据取材不同分为PLT组(22例,采用自体同侧腓骨长肌腱重建)和HT组(20例,采用自体腘绳肌腱重建)。观察指标包括围手术期情况、随访期指标及影像学评估。结果两组患者的各项围手术期指标差异均无统计学意义;PLT组患者的不良反应发生率明显小于HT组。末次随访时,PLT组患者的膝关节评分和影像学指标明显优于HT组。结论在后交叉韧带损伤重建的患者中应用自体同侧腓骨长肌腱治疗可高效恢复膝关节功能、缓解疼痛症状和促进关节活动,并规避手术创伤对康复的影响。

全髋关节置换术与内固定治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较

目的 探讨全髋关节置换术与内固定治疗老年人股骨颈骨折的效果、预后以及并发症.方法 回顾性研究2016年10月至2019年5月79例诊断为Garden I型或Garden II型股骨颈骨折患者的临床资料.将接受全髋关节置换术患者设为第1组,内固定患者为第2组,比较两组的术后活动时间、失血量、住院时间和手术切口长度.此外,检测术后并发症和髋关节功能(Harris评分)以评估两组的最终效果.结果 虽然两组之间的基本特征相似,但第1组的平均手术时间明显多于第2组(P<0.0001).第1组的失血量和手术切口的长度均较大,但与第2组比较,第1组的术后并发症如肺部感染,尿路感染和下肢血栓形成的发生率较低.另外,全髋关节置换术后的功能(Harris评分)也优于内固定术后.结论 全髋关节置换可带来令人满意的临床效果,但与内固定手术比较,手术时间更长,出血量更多.

皮肤保护膜在医用粘胶相关性皮肤损伤中的应用

目的分析自粘敷料使用前应用皮肤保护膜对医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的影响。方法选择医院骨科手术患者400例,随机分为观察组和对照组,每组200例。对照组切口常规使用自粘敷料,观察组在粘贴自粘敷料前应用皮肤保护膜保护局部皮肤,比较2组MARSI的发生率。结果观察组MARSI发生率为3. 5%,低于对照组的12. 5%,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论手术切口使用自粘敷料前应用伤口保护膜保护局部皮肤,减少MARSI的发生,减轻患者痛苦,利于治疗和护理。

骨水泥强化型股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折有效性及安全性评价

目的探讨骨水泥强化型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的有效性及安全性。方法选取自2018年1月至2021年10月东台市人民医院骨科收治的124例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为A组(n=30)、B组(n=26)、C组(n=40)和D组(n=28)。A组给予滑动加压动力髋螺钉(DHS)治疗,B组给予股骨近端锁定板治疗,C组给予PFNA治疗,D组给予骨水泥强化型PFNA治疗。术后均随访1年。比较4组的手术相关指标,术前、术后1年的临床相关评分,以及随访期间并发症的发生情况。结果C组、D组术中出血量及手术时间均少于A组、B组,且B组少于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组、D组的骨折愈合时间在4组间呈逐渐缩短趋势,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,各组的髋关节Harris评分、日常生活活动能力评分均高于各组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);且A组、B组、C组、D组的髋关节Harris评分在4组间呈逐渐升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,A组并发症总发生率高于D组,B组并发症总发生率高于C组、D组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨水泥强化型PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折具有术中出血量少、手术时间短、安全性高、骨折愈合和髋关节功能恢复快等优势。