膜引导骨组织再生术在上颌前牙区种植中的应用

目的:探讨膜引导骨组织再生(membrane guided bone regeneration,MGBR)技术中,生物胶原膜在上颌前牙区种植骨增量中的作用。方法:选取我院2008年1月至2009年12月间上前牙区唇腭向骨量不足种植病例55例,随机分为2组,29例使用MGBR,同期植入种植体40颗(有膜组);另26例不应用MGBR,植入种植体40颗(无膜组),作为对照。观察2组患者种植前及修复前种植区牙槽骨的情况。用卡尺测量牙槽骨唇腭向厚度,用X线骨密度分析法评估平均密度的变化。采用X线片图像分析测量软件(Sidexis)和SPSS16.0软件包进行比较分析。结果:单因素分析显示,有膜组种植术前与永久修复前牙槽骨唇腭向的厚度及密度差别有统计学意义(P<0.05);种植术前与永久修复前,有膜组与无膜组牙槽骨唇腭向厚度及骨密度变化的差别有统计学意义(P<0.05)。结论:使用生物膜的患者,唇腭向骨厚度及密度的增加均优于未使用生物膜的患者。在上前牙区骨量不足患者的种植术中,可推荐使用MGBR技术。

增强型绿色荧光蛋白慢病毒载体标记人牙周膜干细胞的实验研究

目的研究增强型绿色荧光蛋白(eGFP)慢病毒载体标记人牙周膜干细胞(PDLSCs)的理想条件,以获得稳定高表达eGFP的人PDLSCs。方法 eGFP慢病毒载体以25、50、100、200和400的感染复数(MOI)转染人PDLSCs48 h,荧光倒置显微镜及流式细胞术检测各组的转染效率和荧光强度,MTT法评价转染对细胞增殖的影响,检测细胞多向分化能力以及碱性磷酸酶(ALP)的表达状况,从而确定理想的转染条件。结果 eGFP慢病毒作用48 h,不同组的转染效率分别为44.7%、60.9%、71.7%、85.8%、86.9%;除MOI为400时以外,eGFP慢病毒转染对细胞增殖无明显影响;MOI为200时,转染细胞的多向分化能力未受影响,ALP活性与未转染组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MOI为200作用48 h对细胞的增殖分化无明显影响,是eGFP慢病毒载体标记PDLSCs的理想条件,保持了其基本的生物学特性。

附着龈重建在口腔种植修复中的应用

目的:探讨种植体周围附着龈重建的方法,评估其临床应用效果及技术特点。方法:选择2011年1月—8月在山东大学口腔医院种植中心行种植二期手术且伴有附着龈不足的患者8例,共10个种植位点,应用改良根向复位瓣术在种植二期手术的同期为患者进行附着龈重建。术后4周行烤瓷冠修复,冠修复半年后复诊。分别记录术前、术后4周、冠修复半年后的有效角化黏膜宽度。记录冠修复半年后的改良菌斑指数(mPI)、探诊深度(PD)、出血指数(BI)和探诊出血位点百分比。采用SPSS 18.0软件包对数据进行Wilcoxon符号秩检验。结果:术后4周时,有效角化黏膜宽度与术前相比平均增加2.41 mm(P<0.05)。重建的角化黏膜宽度在冠修复半年后仍然保持稳定,无明显炎症并紧密贴合于烤瓷冠,平均为(2.64±0.53)mm。mPI平均为0.70±0.82,PD平均为(1.80±0.36)mm,BI平均为0.73±0.64,探诊出血位点百分比为23.3%。结论:在种植二期手术同期,采用改良根向复位瓣术能有效重建种植体周围的附着龈,短期内效果良好。

上颌前牙唇侧牙龈厚度、牙槽骨厚度及牙根牙槽骨交角的相关性研究

目的运用锥形束CT测量上颌前牙唇侧牙龈厚度、牙槽骨厚度以及牙根与牙槽骨的位置关系,分析三者之间的相关性,为口腔美学修复、种植方案选择、预后判断及疗效评估提供依据。方法选取40名牙周健康的志愿者,男性16名,女性24名,年龄范围23~34岁,平均(26.30±2.29)岁。运用锥形束CT间接显影法测量受试者的上颌前牙区唇侧釉牙骨质界处牙龈厚度,牙槽嵴顶根方1、3、5 mm处牙槽骨厚度,以及牙根与牙槽骨所成交角。结果上颌前牙唇侧牙龈平均厚度为(1.08±0.34)mm,牙槽骨平均厚度为(0.79±0.29)mm,牙根与牙槽骨交角均值为18.01°±8.96°;上颌前牙唇侧牙槽骨厚度与牙龈厚度有正相关关系(r=0.293,P=0.001),尖牙处唇侧牙槽骨厚度与牙根牙槽骨交角呈正相关关系(r=0.457,P=0.003)。结论上颌前牙唇侧牙槽骨薄,牙根与牙槽骨存在一定角度,唇侧牙龈厚度与牙槽骨厚度具有相关性;种植治疗时应充分考虑种植位点牙龈厚度、牙槽骨厚度及牙根在牙槽骨内的位置方向,选择合理的术式以期获得良好的种植功能及美学效果。

环状植骨术同期牙种植临床效果的短期观察

目的观察环状植骨术后的临床效果并总结其手术操作要点。方法15例牙槽骨量严重不足的患者接受环状植骨术并同期植人种植体，术后5个月后行上部修复。分别于术前和术后4个月拍摄锥形束CT，测量牙槽骨增加的高度和唇舌侧骨吸收量。冠修复后4～6个月对其牙龈附着水平、牙间乳头分级和牙周探诊深度（PD）进行测量分析，统计骨环的成活率及种植体的存留率，同时观察术后并发症并了解患者的满意度。结果术后4个月复查，骨环成活率为94．4％，种植体的存留率为100％；增加的垂直骨量为（6．06±1．06）mm，骨吸收量为（1．33±0．84）mm；种植体颈部中心唇舌向的骨宽度为（6．94±0．73）mm。冠修复后4～6个月随访时，增加的垂直骨量为（5．62±1．03）mm，骨吸收量为（1．51±1．02）mm，种植体颈部中心唇舌向的骨宽度为（6．77±0．72）mm。种植牙和邻牙的PD无明显差异（P〉0．05）。术后无明显的并发症，修复效果好，患者满意度高。结论环状植骨术同期植入种植体，手术操作相对容易，疗程缩短，近期效果可靠，远期效果有待进一步观察。

牙周生物型对种植治疗的影响

种植的成功需要满足功能与美学两方面的要求。牙周生物型是获得种植修复美学效果、提高即刻种植成功率、预防远期牙龈退缩的一项重要的评估指标。种植术前对牙周生物型进行准确评估是制定种植治疗计划及获得可预期种植美学效果的重要环节。本文就牙周生物型对种植治疗的影响作一综述。

壳聚糖/β-甘油磷酸钠引导骨再生膜的制备及表征

目的:制备壳聚糖温敏凝胶引导骨再生屏障膜并进行结构表征。方法:通过分子自组装技术,合成含不同比例β-甘油磷酸钠的壳聚糖温敏凝胶,在37℃条件下干燥成膜。通过傅里叶红外光谱分析、X-射线衍射分析、扫描电镜分析对膜的结构进行表征并测量膜的拉伸强度。结果:壳聚糖温敏凝胶溶液在37℃条件下快速凝胶、脱水后成膜。红外光谱与X-射线衍射分析,壳聚糖与β-甘油磷酸钠之间产生了化学键结合;扫描电镜观察,膜具有多孔的表面结构和内部结构;β-甘油磷酸钠的含量越高,膜的孔径越大,拉伸强度有所降低,拉伸强度为0.78～1.13MPa。结论:壳聚糖温敏凝胶膜的制备条件温和、方法简便,其结构特征和力学性能符合可吸收引导骨组织再生膜的要求。

磁性附着体在种植覆盖义齿中的临床应用

目的:评价磁性附着体在种植覆盖义齿中的临床应用效果。方法:2000年8月至2010年3月,完成磁性附着体固位的种植覆盖义齿24例,共植入57颗种植体,其中颌骨缺损6例,植入15颗种植体;无牙颌18例,植入42颗种植体。随访6～98个月,对种植体和修复体进行临床检查和X线检查。结果:57颗种植体均达到良好的骨结合并且骨结合状态稳定;覆盖义齿固位良好,达到患者对义齿功能和美观的要求。结论:磁性附着体固位的种植覆盖义齿临床效果可靠,摘戴容易,便于清洁。

种植体尖周病损的治疗效果观察

目的:观察种植体尖周病损的治疗效果。方法:对7例种植体尖周病损的的患者进行3年的随访观察,分别采取了清创、GBR技术及拔除松动种植体等方法以观察其治疗效果。结果:2例完全恢复正常,2例尖周病损处于静止状态,种植体部分行使功能,3例取出后重新种植。结论:种植体尖周病损的治疗效果较差,应早期发现早期治疗。其治疗方法仍有待探讨。

牙周炎合并骨质疏松患者种植修复的临床观察

目的:研究牙周炎合并骨质疏松患者种植修复的临床效果。方法:9例牙周炎合并骨质疏松患者,经完善的牙周系统治疗及维护后,共植入种植体56颗。其中前牙区植入16颗,后牙区植入40颗。3～4个月后行临时冠修复,于种植术后6～8个月行永久修复。修复后平均追踪26.5个月(6～47个月),对所有病例进行定期的临床和放射线检查。结果:种植体失败1颗。临床检查未见明显种植体周围炎症,种植体颈部边缘骨吸收<1.0mm/年。结论:牙周炎合并骨质疏松患者,经系统的牙周治疗及维护后,行种植修复可以获得良好的临床效果。

磁性附着体种植覆盖义齿修复下颌牙槽骨重度吸收无牙颌患者的临床观察

目的:探讨磁性附着体种植覆盖义齿修复下颌牙槽骨重度吸收无牙颌患者的临床效果。方法:对下颌牙槽骨重度吸收、牙槽嵴低平的患者,在下颌尖牙位置植入2枚种植体,3-6个月后完成磁性附着体覆盖义齿修复。每隔6个月复诊一次,观察覆盖义齿使用情况,并结合口内检查和X线检查评价使用效果。结果:修复完成后2-3年,种植体骨结合良好,未见明显骨吸收;义齿固位良好,患者对美观及功能效果满意。结论:磁性附着体种植覆盖义齿修复下颌牙槽骨重度吸收无牙颌患者,能明显示改善义齿固位和咀嚼效果。

多种口腔骨修复材料的生物效应研究

目的于骨缺损部位依次植入羟基磷灰石生物陶瓷,异种胶原骨以及β-磷酸三钙生物陶瓷三类口腔骨修复材料,结合组织定性和定量比较研究其血管化、新骨形成和材料降解性能,来判断其对骨缺损修复和重建的价值和意义,为口腔临床运用供以理论基础。方法 (1)动物模型的构建以及分组:把6条杂交犬分成两组,依次于犬的两侧下颌骨体部构建出5 mm×5 mm的骨缺损,接着依次植入3种成分不一的支架材料。(2)组织学量化分析三种支架的血管化以及成骨状况,展开相关统计学分析。结果其成骨效果于第4周对比,差异无统计学意义(P>0.05),于第12周时β-TCP多孔生物陶瓷体现出较高得骨效果。结论 (1)人工骨材料植入4周时出现非常多的幼稚血管,12周时支架组织中能够产生较为成熟的骨组织,具有明显的哈弗斯系统。(2)多孔β-TCP生物陶瓷在原材料降解的同时成骨能力较高。

利用基因芯片分析糖尿病大鼠种植体周围骨组织的差异表达基因

目的:应用基因表达谱芯片对糖尿病与正常大鼠种植体周围骨组织的基因表达谱进行对比分析,并筛选差异基因。方法:将6只Wistar大鼠随机分为糖尿病组和正常组,糖尿病组采用链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)腹腔注射法建立糖尿病大鼠模型。分别在大鼠右侧胫骨骨骺端植入钛种植体,3个月后,截取种植体周围骨组织,提取总RNA,进行包括17983个基因的全基因组表达谱芯片检测,对差异表达基因进行GO分析,并采用实时定量PCR对芯片结果进行验证。结果:芯片结果显示,差异基因共1084个,其中糖尿病组表达增强352个,表达降低732个,GO分析涉及1154个不同的功能分类。结论:糖尿病大鼠种植体周围骨组织中与成骨相关的基因表达降低,与脂类代谢相关的基因表达升高。

种植修复后食物嵌塞的原因及防治

随着种植修复技术的日趋完善,种植义齿已成为缺牙修复的首选方法。而种植修复后引发的多种并发症也逐渐受到人们的关注,其中食物嵌塞是种植修复后的最常见并发症之一,严重影响了患者的生活质量。为了解决种植修复后食物嵌塞的问题,提高患者的舒适度,获得更好的远期疗效,本文对种植修复后食物嵌塞的原因及防治做一综述。

上颌前牙区牙周生物型特征间的相关性研究

目的运用锥形束CT测量上颌前牙唇侧牙龈厚度与唇侧牙槽骨厚度,通过口内及模型测量牙冠宽长比、角化龈宽度、游离龈缘曲度,分析各牙周生物型特征之间的相关性。方法选取40位牙周健康的青年志愿者,运用牙周探诊法预先判断受试牙位的牙龈厚薄,运用锥形束CT间接显影方法测量受试者上颌前牙区唇侧釉牙骨质界处牙龈厚度,以及牙槽嵴顶根方1、3、5 mm处牙槽骨厚度,通过口内及模型测量牙冠宽长比、附着龈宽度及游离龈缘曲度。结果牙周探诊法区分的厚龈型与薄龈型间牙龈厚度的差异有统计学意义(P<0.01)。厚龈型(牙龈厚度≥1 mm)与薄龈型(牙龈厚度<1 mm)相应的牙周生物型特征之间的差异有统计学意义(P<0.05)。上颌前牙唇侧牙龈厚度与牙槽骨厚度呈正相关(r=0.293,P=0.001),与牙冠宽长比呈正相关(r=0.273,P=0.003),与角化龈宽度呈正相关(r=0.291,P=0.001),与游离龈缘曲度呈正相关(r=0.290,P=0.001)。结论牙周探诊法可用于对牙龈厚薄的快速判断,不同牙周生物型在软硬组织厚度及形态上有差异,相对于厚龈型,薄龈型治疗的美学风险更大。

自体骨移植在口腔种植中的临床应用

牙槽骨的严重缺损是牙种植中的一大难点,是决定能否种植成功及获得美学效果的决定因素,本文将对解决此问题的方案-自体骨移植—的临床应用问题简要综述。