示指固有伸肌腱转位结合原位缝合治疗拇长伸肌腱自发性断裂

目的 探讨采用示指固有伸肌腱转位结合原位缝合治疗拇长伸肌腱自发性断裂临床效果.方法 2010-2015年,采用示指固有伸肌腱转位结合原位缝合治疗拇长伸肌腱自发性断裂13例.结果 术后随访6-24个月,功能恢复正常.结论 采用示指固有伸肌腱转位结合原位缝合,利用了转位肌腱功能和拇长伸肌腱原有部分功能,克服了单一肌腱转位和肌腱移植力量不足的缺点,术后观察效果满意.

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的效果及对创伤控制的效果观察

目的:探究与观察微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的效果及对创伤控制的效果。方法:选取2018年6月-2020年11月营口市中西医结合医院的86例胫骨骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组进行切开复位内固定治疗,观察组进行微创经皮钢板内固定治疗。比较两组的切口长度、术中出血量、住院时间、愈合时间,并发症发生率,术后1、3、6个月的Johner-Wruhs评分,术前及术后1、3、7 d的创伤应激指标[血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:观察组的切口长度显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,住院时间及愈合时间均显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的Johner-Wruhs评分优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组的创伤应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d,观察组的创伤应激指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的效果值得肯定,且对创伤控制的效果较好,因此在胫骨骨折患者中的应用价值较高。

单纯尺神经深支损伤不同时期对治疗效果的影响

目的探讨单纯尺神经深支损伤的早期诊断及修复的重要性。方法我院2010年~2015年,对19例单纯尺神经深支损伤应用显微外科技术进行修复。其中新鲜损伤(损伤24 h内)8例,陈旧性损伤(损伤超过3周)11例,采用显微镜下缝合神经外膜方法修复。术后采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准评估功能恢复情况。结果术后随访8~36个月,平均12个月,一期8例优,二期3例良,8例可。一期新鲜损伤8例修复效果满意,二期陈旧伤11例术后治疗效果虽有所改善,但不如新鲜损伤修复后。随访1年后患者满意率94.7%。结论单纯尺神经深支损伤的早期准确诊断和及时修复对术后疗效非常重要。

带锁骨上皮神经的锁骨下皮瓣修复指端皮肤缺损25例

目的：探讨应用带锁骨上皮神经的锁骨下皮瓣修复指端皮肤缺损及末节离断伤的手术方法及临床效果。方法2010年1月-2013年10月，对19例指端皮肤缺损及末节离断伤患者，采用带锁骨上皮神经的锁骨下皮瓣修复；对6例无再植条件的手指末节脱套伤患者，采用带锁骨上神经的锁骨下皮瓣联合筋膜蒂皮瓣及甲床移植修复。结果移植皮瓣成活率为100%，无血管危象、感染等并发症发生。术后随访6～18个月，皮瓣外观、弹性、感觉满意，伤指的功能及外观恢复良好。结论带锁骨上皮神经锁骨下皮瓣是修复指端缺损及末节部分离断伤的有效方法之一。

齿状突骨折的两种内固定方式有限元分析

目的采用有限元分析方法分析寰椎后弓交叉螺钉结合枢椎椎板螺钉内固定与寰枢椎椎弓根钉内固定治疗齿状突骨折的力学特性。方法选取1名健康成年男性志愿者进行上颈椎CT扫描,获取数据建立正常上颈椎模型(正常组)与齿状突骨折模型(骨折组),模拟手术完成寰枢椎椎弓根钉内固定模型(寰枢椎内固定组)与寰椎后弓交叉螺钉结合枢椎椎板螺钉内固定模型(新型内固定组),同时对枕骨上端施加1.5 N·m的6个自由度方向力偶,测量各组在各个工况下的C_(0~2)活动度,测量寰枢椎内固定组与新型内固定组内固定系统在各个工况下的最大应力。结果骨折组各个工况下的C_(0~2)活动度都较正常组大,寰枢椎内固定组与新型内固定组C_(0~2)活动度较骨折组与正常组显著降低。寰枢椎内固定组与新型内固定组在螺钉的根部及连接棒区存在较大的应力,前屈时内固定承受更大的应力。结论寰枢椎椎弓根钉内固定与寰椎后弓交叉螺钉结合枢椎椎板螺钉内固定均能明显限制寰枢椎各方向的活动度,两种内固定方式螺钉根部及连接棒处应力更为集中。

动脉化静脉吻合回流静脉治疗皮肤逆行剥脱伤

手部皮肤逆行剥脱伤多数由于机械压伤后反射性牵拉肢体引起，足部多数由车祸及压砸伤引起．皮肤表面大部完好，剥脱皮肤的损伤程度不同．临床治疗方法多样．术后效果大多不理想．我院自2008年10月至2015年6月．采用动脉化静脉吻合回流静脉治疗手足部皮肤大面积逆行剥脱伤45例．克服了以往的不足．临床效果满意。

左足皮肤逆行剥脱伤静脉动脉化血管吻合成功一例

患者女，47岁，左足皮肤逆行剥脱伤后20min入院。检查：左踝关节、足背及足底向远端剥脱至1～5趾近趾间关节。跟腱、跟骨裸露，创面污染严重。剥脱的皮肤辗挫苍白，皮温低凉，足趾屈伸活动受限，足趾末梢毛细血管充盈缓慢，趾腹饱满，皮肤感觉减退。即在联合阻滞麻醉下行清创、皮瓣血管吻合术。分别于足背皮瓣的远端及足背创面远端找到2根静脉做断端吻合，皮瓣无血运，受静脉皮瓣和静脉动脉化再植的启发，沿足背动脉显露跗外侧动脉与足背皮肤静脉做动、静脉吻合。