脑静脉窦血栓形成60例临床分析

目的:分析脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点。方法:回顾性分析60例CVST患者的临床资料。结果:本组患者多为急性、亚急性起病;头痛48例(80%),癫23例(38.3%),出现视觉症状22例(36.7%),出现局灶性神经受损症状16例(26.7%),意识障碍9例(15%);影像学表现为以皮质为主的梗死或水肿,可伴发出血,行磁共振静脉成像(MRV)检查48例(80%),行数字减影血管造影(DSA)40例(66.7%),血管造影证实存在静脉和/或静脉窦狭窄或闭塞;抗栓治疗56例(93.3%),其中抗凝治疗51例(91.1%);痊愈51例(85%),好转7例(11.7%),脑疝形成2例(3.3%),自动出院。结论:认识其临床特征并及时行MRV检查是正确诊断CVST的关键,治疗以抗凝为主,需及早治疗。

中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭患者机械通气的治疗比较

目的对ICU病房及各科需使用呼吸机治疗的中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭患者使用机械通气治疗的时间和转归进行比较。方法 2003年8月至2005年8月使用有创性呼吸机治疗的全部226例患者分为中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭两组,回顾性分析呼吸机的使用时间及机械通气治疗后的转归。结果中枢性呼吸衰竭患者120例,机械通气的平均时间为(9.1±19.3)d,周围性呼吸衰竭患者106例,机械通气时间为(5.4±10.9)d,P=0.038,前者死亡率为50%,后者死亡率为21.3%,P<0.005。结论与周围性呼吸衰竭患者相比,中枢性呼吸衰竭患者机械通气时间长、死亡率高。

透明质酸合成酶1在脑出血后脑组织透明质酸含量及相对分子质量变化过程中的作用

目的观察透明质酸合成酶1(HAS1)在脑出血后脑内透明质酸(HA)含量和相对分子质量变化过程中的作用。方法采用自体血注射法制作HAS1基因敲除小鼠和野生型C57BL/6J小鼠脑出血模型。分别分为出血后24 h组、出血后72 h组和对照组(不注自体血,余同),每组均n=6。提取出血侧半球脑组织的HA,经凝胶层析分离后用ELISA方法检测HA的总量和相对分子质量分布。Real time PCR方法观察HAS1、HAS2、HAS3和透明质酸分解酶(Hyal)mRNA表达水平的变化。通过对野生型C57BL/6J小鼠和HAS1基因敲除小鼠的比较,评价HAS1在此过程中的作用。结果脑出血后,①野生型C57BL/6J小鼠脑HA含量基本不变,仅在出血后72 h组呈轻微下降,但HA相对分子质量分布有显著变化,出血后24 h组呈现一过性的大分子HA的比例增加。②HAS1基因敲除小鼠脑内HA总量比野生型C57BL/6J小鼠减少1/4。出血后72 h组的HA总量明显下降,而且出血后24 h组的大分子HA比例不升反降,至出血后72 h后也未见恢复。③出血后,基因表达均随时间而增加,增幅大小顺序为HAS2>HAS3>HAS1,Hyal1>Hyal3>Hyal2。野生型C57BL/6J和HAS1基因敲除小鼠间只有HAS3的表达有差异。结论 HAS1基因敲除导致脑内HA总量减少1/4,脑出血后24 h HAS3基因表达代偿性增加,导致脑出血后脑内大分子HA含量下降。

大黄防治多器官功能不全综合征疗效观察

目的:探讨大黄防治多器官功能不全综合征(MODS)的临床疗效。方法:对收治ICU的615例危重病人,治疗组260例,在常规治疗的基础上给予大黄鼻饲(20g/d),分3～4次;对照组355例,只给予常规(不用大黄)治疗。两组病人的病情及其他治疗方法无差异。统计观察两组病人MODS的发生率及病死率。结果:615例危重病人发生MODS98例。MODS的发生率治疗组11.15%,对照组19.44%。发生MODS的患者死亡64例。MODS病死率治疗组为48.28%,对照组为72.46%。两组病人MODS的发生率和病死比较具有统计学意义。结论:大黄治疗危重病患者可降低MODS的发生率,提高MODS的抢救成功率。