基于“主动健康”理念的心脑血管疾病慢病管理模式

目前,心脑血管疾病是我国疾病负担最重的慢性疾病之一,随着我国人口逐渐老龄化,“以疾病为中心”的传统慢病管理模式已不能满足当下居民的健康服务需求。基于“主动健康”理念的慢病管理模式是一种“以健康为中心”的新型慢病健康管理模式,该模式使居民与家庭医生团队之间建立了更为紧密、便利、经济实惠的互通模式,节省了家庭医生团队服务的时间、人力及经济成本,有利于提高慢病管理的质量、效率及居民健康素养。该文以心脑血管疾病为例论述了基于“主动健康”理念的慢病管理模式及研究内容,旨在探讨“主动健康”慢病管理模式的形式及标准,为该模式的推广提供参考依据。

糖尿病视网膜病变辨证分型及证候要素分布的文献研究

目的通过对糖尿病视网膜病变现代文献系统评价,研究其中医证型及证候要素的分布规律,为进行该病证候的规范化及客观化研究提供依据。方法在设定的检索策略及标准下纳入合格文献,规范证名、提取证侯要素,利用Epida-ta2.0软件建立文献数据库,使用SPSS13.0统计软件对其证型及证候要素频数进行统计分析。结果糖尿病视网膜病变的常见证型为气阴两虚、阴阳两虚、阴虚内热、血瘀、气滞血瘀、阴虚火旺、肝气郁结、肝肾阴虚等;病位主要涉及肝、肾、脾;病性以阴虚、气虚、血瘀、火(热)、阳虚为主。结论目前糖尿病视网膜病变的中医证候名称及诊断标准不统一,不便于临床应用及学术交流,有必要引入"证侯要素"的概念,为实现证候要素量化诊断及证候要素应证组合奠定基础。

类风湿关节炎血瘀证素量化诊断标准探索性研究

目的:建立类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)血瘀证素量化诊断标准。方法:运用最大似然判别分析法确定血瘀证素评定量表中各条目下属二级指标的权重,依此建立各证素量化诊断指数表。将待判患者对各条目(一级指标)的选择结果(二级指标)代入诊断指数表,分别纵向相加两列中所选数字,求出“是”和“非”两类指数和,以较大者判断其诊断为该证素或不诊断为该证素。根据临床流行病学诊断试验的评价原则,通过计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值等指标对建立的各证素量化诊断标准进行前瞻性检验。结果:建立的各证素量化诊断标准具有较高的灵敏度和特异度,相应的漏诊率和误诊率均较低,其准确度、阳性预测值、阴性预测值结果均较理想。结论:建立的RA血瘀证素量化诊断标准具有较好的诊断效能。

类风湿性关节炎中医证素评定量表的编制策略及条目筛选

目的:编制类风湿性关节炎中医证素评定量表。方法:采用反应度法、t检验法、相关分析法、因子分析法对条目进行联合筛选,有3种以上方法提示需要被删除的条目将考虑删除,再结合专业知识及专家意见,得到既有统计学支持又符合中医理论及临床实际的条目。结果:研制出包含51项条目的类风湿性关节炎中医证素评定量表。结论:该量表在符合中医理论的原则下,其条目均按严格的程序筛选得出,具有较好的敏感性、独立性、代表性、内部一致性和稳定性。

辨证论治配合西药治疗类风湿性关节炎45例

目的:观察中医辨证论治配合西药治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:对照组45例给予甲氨喋呤片10mg,口服,1次/周;来氟米特片10mg,口服,1d1次。治疗组30例在对照组基础上根据症候辨证选方用药,两组疗程为12周。结果:治疗组总有效率为97%,对照组总有效率为93%,两组临床疗效比较有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组。两组治疗后患者在关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、屈伸不利、晨僵方面与治疗前比较均得到明显改善(P<0.01或P<0.05);治疗组在改善关节疼痛及屈伸不利方面优于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医辨证论治配合西药治疗类风湿性关节炎具有较好疗效,可明显改善其症状体征。

生存质量量表在中医临床诊治中的应用探析

目的:探索生存质量量表在中医临床诊治中的应用前景,试图建立中医学国际公认的标准化辨证诊断及疗效评价方法。方法:首先对生存质量量表在内容上与中医辨证论治、整体观念基本吻合这一观点进行阐述,其次分析目前国内应用量表的现状。结果:生存质量量表在中医临床研究中具有可行性,同时也存在某些问题。结论:借鉴生存质量量表的研究方法,在中医理论指导下研究编制适合中国国情的生存质量量表,在理论和实际操作方面均具有可行性。要使中医的辨证和疗效评价建立在客观和定量的基础上,实现中医临床评价的规范化。

类风湿关节炎患者伴焦虑、抑郁状态的分布情况及其与中医证型的相关性

目的探讨类风湿关节炎患者伴焦虑、抑郁状态的分布情况及其与中医证型的相关性。方法选取2019年3月—2021年3月期间陕西省人民医院中医科收治的108例类风湿关节炎患者为研究对象,观察并分析患者焦虑、抑郁情况及其中医证候分布情况及类风湿关节炎与中医证型的相关性。结果108例类风湿关节炎患者中单纯类风湿关节炎占比最高,为55.56%(60/108),其次为合并焦虑、抑郁20.37%(22/108),单纯抑郁12.96%(14/108)及单纯焦虑11.11%(12/108)。单纯类风湿关节炎患者及合并焦虑、抑郁患者以痰瘀痹阻证最为常见,分别为21.67%(13/60)、22.73%(5/22),单纯焦虑患者以痰瘀痹阻证最为常见25.00%(3/12),单纯抑郁患者以寒湿痹阻证和瘀血阻络证最为常见,均为21.43%(3/14)。单纯类风湿关节炎、合并焦虑抑郁与痰瘀痹阻证呈正相关,单纯焦虑与痰瘀痹阻证、寒湿痹阻证呈正相关,单纯抑郁与寒湿痹阻证、瘀血阻络证呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在类风湿关节炎患者中合并焦虑、抑郁的发生率较高,中医证型以痰瘀痹阻证最为常见。

糖尿病性视网膜病变中医证素评定量表的编制策略及条目筛选

目的:编制糖尿病性视网膜病变中医证素评定量表。方法:采用反应度法、t检验法、相关分析法、因子分析法对条目进行联合筛选,有2种以上方法提示需要被删除的条目将考虑删除,再结合专业知识及专家意见,得到既有统计学支持又符合中医理论及临床实际的条目。结果:研制出包含49项条目的糖尿病性视网膜病变中医证素评定量表。结论:该量表在符合中医理论的原则下,其条目均按严格的程序筛选得出,具有较好的敏感性、独立性、代表性、内部一致性和稳定性。

浅谈如何借鉴生存质量量表的研究方法建立证候量化诊断标准

探索生存质量(quality of life,QOL)量表在中医临床诊治中的应用前景,试图建立国际公认的证候量化诊断标准。首先对QOL量表在内容上与中医辨证诊断所需信息基本吻合这一观点进行阐述;其次分析如何借鉴QOL量表的编制原则,研制具有中医特色的证候量化诊断量表,使其能客观地辨证并判别其轻重及如何使用信效度检验等方法对量表进行评价。探索生存质量(QOL)量表的产生理念及评价方法编制证候量化诊断量表从而进一步建立证候量化诊断标准,无论在理论方面还是在实际操作方面均具有可行性。

雷鹏教授治疗类风湿关节炎伴焦虑抑郁临床经验

雷鹏教授根据多年治疗类风湿关节炎(RA)的临床经验,总结出RA伴焦虑、抑郁患者的病因病机除感受风、寒、湿邪外,通常肝气不舒,肝郁脾虚,肝脾不调,继则水湿内生,痰瘀交阻,则关节肿胀僵硬,疼痛缠绵难愈。提出以疏肝健脾为治则,应用柴胡疏肝散合黄连温胆汤加减治疗RA伴焦虑抑郁患者,不仅能有效缓解RA患者症状,还能改善相关炎症指标,且不良反应小,具有明显优势,为中医治疗RA提供了新思路。

中医药防治阿尔茨海默病的实验研究思路及进展

研究与开发防治阿尔茨海默病的有效中药是当今医药学研究领域的重要课题之一,本文系统总结了近年来中医药防治该病的实验研究思路,其主要为:增强胆碱能系统功能,易化突触可塑性和突触传递,提高抗氧化能力,抗神经毒性作用,提高中枢神经单胺类神经递质,改善雌激素缺乏,提高ATP酶活性,提高生长抑素含量。

中医药治疗类风湿性关节炎随机对照试验的Meta分析

目的系统评价中医药治疗RA的临床疗效。方法通过检索相关文献,对符合标准的试验进行质量评价和Meta分析。结果有17篇文献符合标准,纳入人数共计1672例。经Meta分析显示,中医药在提高RA的临床疗效,改善关节肿胀、关节疼痛或压痛、晨僵、ESR、CRP等方面均优于单纯西药治疗。结论中医药在治疗RA方面与单纯西药相比更有优势,但由于纳入的临床试验方法学质量较低,以及本研究自身的不足,故现有证据强度不够,尚需开展高质量、能被广泛认同的临床试验予以证实。

针灸配合黄连阿胶汤治疗围绝经期阴虚火旺型失眠患者疗效观察

目的:探讨针灸配合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症患者的临床疗效。方法:将68例围绝经期失眠症随机分成治疗组35例和对照组33例。对照组给予中医常规的辨证施治,以黄连阿胶汤为主方进行加减。治疗组在对照组的治疗基础上行针灸治疗。治疗2个疗程,10d为1个疗程,观察PSQI的评分量表,评价临床疗效。结果:观察结束时,治疗组患者的睡眠质量明显好于对照组,治疗组的小于7分的患者数与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸配合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症有定志安神的功效。

风湿Ⅱ号胶囊治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的:观察风湿Ⅱ号胶囊治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为对照组30例给予甲氨蝶呤片,治疗组30例给予风湿Ⅱ号胶囊(淫羊藿、鹿角胶、巴戟天、补骨脂、骨碎补、何首乌、丹参、乳香等)。结果:治疗组与对照组在疾病疗效比较和中医证侯疗效比较上,均有显著性差异(P<0.01);而在不良反应发生率比较上两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风湿Ⅱ号胶囊能够缓解本病患者临床症状,减轻痛苦,提高生活质量,且无明显毒副作用,值得临床推广使用。

息痛散对高尿酸血症并发急性痛风性关节炎大鼠治疗作用研究

目的:观察息痛散对高尿酸血症(HUA)并发急性痛风性关节炎(AGA)大鼠的治疗作用及其机制。方法:通过关节腔注射尿酸钠晶体及腹腔注射氧嗪酸钾溶液建立HUA+AGA大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、秋水仙碱组0.3 mg/(kg·d)、息痛散高剂量组72 g/(kg·d)、息痛散低剂量组18 g/(kg·d),并灌胃治疗5 d和10 d,检测各组大鼠的足跖肿胀度,并检测大鼠血清TGF-β1、IL-1β、IL-10、Histamin含量,观察大鼠滑膜组织内Caspase-1、TNF-α和NF-κB(p65)蛋白表达的变化及滑膜组织病理形态学的改变。结果:息痛散可以改善HUA+AGA模型大鼠关节足跖肿胀度;秋水仙碱约从4 h开始起效,息痛散高剂量组12 h开始起效,息痛散低剂量组24 h开始起效。秋水仙碱及息痛散对血清尿酸无明显降低作用。治疗5 d和10 d时秋水仙碱和息痛散高剂量组TGF-β1、IL-1β、IL-10、Histamin含量均有明显变化,治疗5 d时息痛散低剂量组IL-1β、Histamin与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05),到治疗10 d时,息痛散低剂量组IL-1β、IL-10较模型组差异有统计学意义(P<0.05)。关节滑膜组织病理形态学显示,秋水仙碱及息痛散高剂量组关节腔积液、滑膜组织轻度充血、水肿较模型组均减少。息痛散高剂量组可以降低滑膜组织内Caspase-1、TNF-α和NF-κB(p65)蛋白表达。结论:息痛散可以改善HUA+AGA大鼠的足跖肿胀度,其机制可能与抑制滑膜组织内Caspase-1、TNF-α和NF-κB(p65)表达有关。

中药复方治疗急性痛风性关节炎的Meta分析

目的评价中药治疗急性痛风性关节炎随机对照试验的临床疗效和安全性。方法运用循证医学的方法,通过检索相关文献,对符合标准的试验进行质量评价和Meta分析。结果有17个试验符合标准,纳入患者共计1 296例。Meta分析结果提示,单纯口服中药的临床有效率及血尿酸水平改善可能优于西药对照组。结论口服中药在改善急性痛风性关节炎方面可能存在一定优势,未发现明显的不良反应,但由于文献质量不高,仍需更多高质量的研究以使证据强度更高。

临床研究中医诊断标准存在的问题探析

目的:分析国内临床研究中采用的中医诊断标准的现状,提出目前中医诊断标准设计存在问题及对策。方法:通过检索1997-2007年的中文核心期刊有关中医临床研究的文献,对文献中的中医诊断标准的现状进行分析。结果:中医药临床研究缺乏中医诊断标准,诊断标准选择依据不足,诊断标准同临床实际不符等问题,提出了解决这一问题的可能性方法。

息痛散对大鼠急性痛风性关节炎的作用

目的:观察息痛散对尿酸钠晶体诱导的大鼠急性痛风性关节炎的作用。方法:通过关节局部注射尿酸钠晶体建立急性痛风性关节炎大鼠模型,将模型成功的大鼠随机分为模型组、别嘌醇组、息痛散高、中、低剂量组(18g/kg/d、36g/kg/d、72g/kg/d),并灌胃治疗5d,观察各组大鼠的足跖肿胀度、步态学评分,并检测大鼠血清炎性因子白介素1-lβ(IL-lβ)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:息痛散呈剂量依赖性抑制急性痛风性关节炎模型大鼠关节足跖肿胀度,改善大鼠步态学评分,降低血清炎性因子IL-1β、TNF-α水平,息痛散高剂量组与别嘌醇组比较无统计学意义。结论:息痛散对尿酸钠晶体诱导大鼠急性痛风性关节炎足跖肿胀度有显著的改善作用,其机制可能是与抑制炎症反应有关。

吉海旺教授分期辨证治疗类风湿关节炎经验

本文通过对吉海旺教授治疗类风湿关节炎临床经验的整理与研究认为,外邪入侵是类风湿关节炎发病的重要条件,肾虚是类风湿关节炎起病的根本,瘀血阻络为类风湿关节炎的病理基础,提出将类风湿关节炎分为急性期、亚急性期及慢性期,其中急性期又分为湿热伤肾证、风寒湿阻证与风湿热郁证;亚急性期为肾虚寒侵证;慢性期分为肾虚血瘀证及肝肾阴虚证,根据各期的证候特征,分期分证而治。做到祛邪不伤正,扶正不留邪,补肾活血贯穿始终。

交泰丸治疗2型糖尿病合并失眠的疗效观察

目的评价交泰丸对2型糖尿病伴失眠患者的临床疗效。方法受试对象60例随机分为交泰丸1组(黄连:肉桂=2∶1)、交泰丸2组(黄连:肉桂=10∶1)和对照组,每组各20例,治疗周期为8周,评价交泰丸对受试者血糖水平及失眠的双重改善情况。结果与对照组相比,交泰丸1组具有降低2型糖尿病患者血糖水平及改善口渴症状的作用(P<0.05),而交泰丸2组对失眠、心烦具有更好的疗效(P<0.05)。结论主治心肾不交之经典名方交泰丸对2型糖尿病伴失眠患者具有降血糖及改善失眠的双重疗效。